产前个性化心理护理对初产妇焦虑、抑郁心理及分娩方式的影响

宋雅丽

[摘要] 目的 探讨产前个性化心理护理对初产妇焦虑、抑郁心理及分娩方式的影响。 方法 随机选取120例初产妇，随机分为试验组1、试验组2和对照组，每组40例。试验组1产妇采用个性化心理护理，试验组2产妇采用常规心理护理，对照组不进行心理护理。观察各组初产妇焦虑和抑郁心理及分娩方式。 结果 试验组1的焦虑和抑郁自评量表评分分别为（39.6±3.1）分和（38.1±2.3）分，试验组2的焦虑和抑郁自评量表评分分别为（47.1±2.8）分和（46.2±3.1）分，对照组的焦虑和抑郁自评量表评分分别为（54.3±2.9）分和（53.1±4.5）分。对照组的满意度30.0%，试验组1的满意度为85.0%，试验组2的满意度为57.5%，三组比较，差异显著（P<0.05）。试验组1产妇的自然分娩率为55.0%，试验组2产妇的自然分娩率为40.0%，对照组产妇的自然分娩率为17.5%（P<0.05）。 结论 产前个性化心理护理可以明显改善初产妇的焦虑和抑郁心理，提高自然分娩率。

[关键词] 个性化心理护理；初产妇；焦虑；抑郁；分娩方式

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）23-0142-03

[Abstract] Objective To explore the effects of antenatal individualized mental care on abnormal mental states of anxiety and depression and delivery mode in primipara. Methods 120 primipara were randomly selected. They were randomly assigned to the experiment group 1， experiment group 2 and control group， with 40 patients in each group. The patients in the experiment group 1 were given individualized mental care， and the patients in the experiment group 2 were given regular mental care. The control group was not given mental care. The effects of individualized mental care on abnormal mental states of anxiety and depression and delivery mode in primipara were observed. Results The self-rating anxiety scale and the self-rating depression scale were（39.6±3.1） and（38.1±2.3） respectively in the experiment group 1， the self-rating anxiety scale and the self-rating depression scale were（47.1±2.8） and（46.2±3.1） respectively in the experiment group 2， and the self-rating anxiety scale and the self-rating depression scale were（54.3±2.9） and（53.1±4.5） respectively in the control group. The satisfaction rate of control group was 30.0%， the experimental group 1 was 85.0%， the experimental group 2 was 57.5%， and the difference was significant between the three groups（P<0.05）. The natural birth rate was 55.0% in the experiment group 1， 40.0% in the experiment group 2， and 17.5% in the control group（P<0.05）. Conclusion Antenatal individualized mental care is able to significantly improve abnormal mental states of anxiety and depression in primipara， and is able to improve the natural birth rate.

[Key words] Individualized mental care； Primipara； Anxiety； Depression； Delivery mode

最近几年产前抑郁症是孕妇十分普遍的一种心理疾病，由于一些身体和心理因素，导致孕妇出现情绪低落、焦躁不安和食欲不振等临床症状[1，2]。随着医学研究的不断深入，研究表明约98%的孕妇在妊娠期间出现过焦虑和抑郁等心理。其中初产妇占多数，初产妇由于对生产过程很陌生，从其他途径了解生产过程是十分痛苦，所以给产妇带来严重的恐惧心理，从而出现焦虑和抑郁等心理状态。此外，一些孕妇自身合并妊娠期疾病，如妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病等，也容易致使产妇出现上述心理状态[3-5]。产前抑郁症不仅对孕妇的身体健康有直接影响，还会影响胎儿的生长发育，甚至导致胎儿死亡。目前临床上主要通过药物治疗、物理治疗、电休克治疗和心理治疗等方式[6，7]。但前几种治疗方式均可能对孕妇和胎儿造成一定影响，所以近几年来心理治疗受到了更多关注。但在多种心理治疗中，个性化心理护理在应用中取得了较好的治疗效果，因此本研究旨在通过临床数据，分析产前个性化心理护理对初产妇焦虑和抑郁等异常心理状态以及分娩方式的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013～2015年我市三甲医院的住院待产的120例健康初产妇作为研究对象，未合并其他类型疾病。在考虑年龄层次等因素的前提下，随机分为试验组1、试验组2和对照组，每组40例。试验组1产妇平均年龄28.9岁，平均妊娠时间38.2周；试验组2产妇平均年龄30.3岁，平均妊娠时间39.7周；对照组40例产妇平均年龄32.1岁，平均妊娠时间37.9周。三组在年龄和妊娠时间等方面比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

试验组1、试验组2和对照组待产初产妇住院期间均进行相同的药物治疗。试验组1采用个性化心理护理，试验组2采用基本心理护理，对照组不进行心理疏导治疗。其中，试验组1产妇从住院起直至出院全程进行个性化心理护理，从而缓解产妇的焦虑和抑郁等异常心理状态。具体方法如下。

1.2.1 个性化的心理护理计划 首先结合产妇的年龄、身体状况、经济水平、家庭环境、性格特点等方面因素制定个性化的心理护理计划。护理过程中根据产妇的心理状态的变化，及时采取相应的心理护理，从而提高个性化心理护理的效果。

1.2.2 健康教育 由于多数初产孕妇没有生产经验，因此对于妊娠期间和生产过程中的一些身体、生理反应表现出恐惧、害怕等异常心理，不利于护理人员与产妇进行沟通。针对上述情况，护理人员应根据产妇的不同情况选择合适的交流方式，让产妇了解生产过程以及生产过程中哪些生理反应是正常的信息，以减轻产妇的心理负担，使其了解生产过程中的疼痛并不可怕。此外，让产妇了解心理因素对于分娩过程有较大的影响，告知产妇应保持平和的心态，积极地配合，才能使分娩过程顺利完成。

1.2.3 加强沟通 治疗期间加强与产妇的沟通，及时了解产妇的心理变化，并根据情况及时采取相应措施。此外，介绍一些合适的缓解心理压力的方法，如听一些轻缓的音乐、读书等来分散注意力。

1.2.4 心理护理 产妇除了焦虑、抑郁等心理状态，可能会有一些异常行为或过激行为，因此护理人员通过一系列心理护理方法来改善产妇的心境，提高其顺利分娩的信心。此外也应鼓励产妇多与他人交流，鼓励积极参加集体活动，从而减轻产妇的心理负担。通过心理护理改变产妇对于分娩过程中的一些错误认知，从而缓解初产妇的焦虑和抑郁等心理状态而提高分娩质量。

1.3 评定标准

焦虑自评量表（SAS）共20个条目，其划界值是在大样本人群中按分布划定的，对中国正常人总粗分的正常上限为40 分。本研究中严重程度划分标准按照医院现行通用标准（心理测试软件），同时参考常用心理评估量表手册划分，标准分<50分为无焦虑、50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、≥70分为重度焦虑。抑郁量表（SDS）共 20 个条目，抑郁严重程度指数=题目累计分/80。抑郁严重程度指数在 0.50 以下者为无抑郁，0.50～0.59为轻微至轻度抑郁，0.60～0.69为中至重度抑郁，0.70以上为重度抑郁。护理满意度分为四个等级，分别为很满意、满意、一般、不满意。总分为100分，得分≥90分为很满意，80～89分满意，60～79分为一般，得分<60分为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，初产妇的SAS和SDS水平采用参数检验的方差分析，组间比较采用方差分析，两两比较采用SNK检验，P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组初产妇的焦虑、抑郁心理评分比较

试验组1产妇的SAS 为（39.6±3.1）分，SDS为（38.1±2.3）分；试验组2产妇的SAS为（47.1±2.8）分，SDS为（46.2±3.1）分；对照组产妇的SAS为（54.3±2.9）分，SDS为（53.1±4.5）分，结果表明常规心理护理和个性化心理护理均可改善初产妇焦虑和抑郁等异常心理，且个性化心理护理的改善效果更明显（P<0.05）。

2.2 三组初产妇对分娩过程的满意度比较

对照组的满意度为30.0%，试验组1的满意度为85.0%，试验组2的满意度为57.5%，三组比较，差异显著（P<0.05）。

2.3三组初产妇的分娩方式比较

通过个性化心理护理后，试验组1 55.0%选择自然分娩，说明个性化心理护理可以显著改善初产妇的分娩状态，从而提高自然分娩率（P<0.05）。

3 讨论

随着医学研究的不断发展，也随着各种学习途径的增多，人们对于人体的了解不断增多，尤其是妇女的分娩过程。但却产生了一定的弊端，各方面的了解使得妇女对于分娩过程十分担忧，尤其是初产妇。她们担心分娩过程过于疼痛，担心分娩对于自己身体的影响，担心婴儿是否健康等，使越来越多的初产妇出现了焦虑和抑郁等异常心理状态，即产前抑郁症。这不仅对于孕妇的身体极为不利，同时对于分娩过程、婴儿健康等方面十分不利[8-10]。上述心理问题也引起了医学界的重视，但长期研究结果表明药物和物理治疗对于缓解初产妇的产前抑郁症效果不是十分明显。因此心理护理改善初产妇异常心理状态受到了更多研究者的关注[11-15]。但常规的心理护理采用统一的护理方法，无法根据产妇的具体情况，所以改善效果受到了限制[16-18]。本研究通过个性化心理护理，根据产妇的具体情况，随着产妇心理、身体状况的变化而不断改变护理方法，从而有效改善初产妇焦虑和抑郁等异常心理状态，取得了良好的效果。

此外，本研究表明产妇对于分娩过程的满意度与产妇的焦虑和抑郁等异常心理状态也十分相关。产妇对于分娩的恐惧以及分娩过程的疼痛造成了产妇分娩满意度极低，这也不利于产妇与医护工作者的沟通，从而导致产妇的心理、身体状况无法及时得到反馈。通过个性化心理护理，产妇可以与医护工作者及时进行沟通，从而及时采取相应的心理护理，缓解产妇各种异常心理状态，从而有效提高产妇对于分娩过程的满意度。

最后，初产妇对于自然分娩的排斥感也主要来自产妇焦虑和抑郁等异常心理状态，这就导致越来越多的初产妇选择了非自然分娩。从人体健康的角度来说，自然分娩应该是一种更好的选择。因此通过个性化心理护理，缓解了产妇的异常心理状态后，更多的初产妇选择了自然分娩，提高了自然分娩，表明产前个性化心理护理对于初产妇的分娩方式有很大的影响。

综上所述，初产妇产前焦虑和抑郁等异常心理状态对于初产妇的分娩方式选择以及产妇的身体、心理健康有很大的影响，因此通过产前个性化心理护理，让产妇了解真实的分娩过程，缓解初产妇产前各种异常心理状态，临床上可以有效提高产妇对于分娩过程的满意度以及产妇的自然分娩率，取得良好的治疗效果，适合在临床上广泛开展。

[参考文献]

[1] 张娜，高永梅，褚艳，等. 孕期焦虑抑郁对早产及产后抑郁症影响的研究进展[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（5）：612-615.