肿瘤科住院医师规范化培训中应用临床路径教学法的效果

周凤，周晓艳，聂君

衡阳市中医医院肿瘤二科，湖南衡阳 421001

肿瘤科是医院重要组成部分，主要负责各种恶性肿瘤的诊治、预防、康复工作[1-2]。因此科室疾病种类较多、病因复杂，一旦管理不到位，极易受多种因素引起病情加重，故要求此科室医务人员的工作素养较高[3-5]。规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，其培训教学质量的好坏与医师专业水平的高低息息相关。传统教学法通过口头讲述专业知识、亲身演示操作内容等进行教学，起到一定教学效果，但课堂活跃氛围不高，规培医师易降低学习兴趣，影响教学质量[6-8]。临床路径教学法是一种效果较好的教学方式，能够有效改善传统教学的不足[9]。为探讨其具体效果，本文选取2020 年1 月—2022 年1 月衡阳市中医医院肿瘤科接收的进行规范化培训的住院医师40 名分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院肿瘤科接收的进行规范化培训的住院医师40 名，以随机信封法分为参比组和研究组，每组20名。参比组中男10 名，女10 名；年龄25～31 岁，平均（28.04±2.11）岁。研究组中男11 名，女9 名；年龄25～31岁，平均（27.96±2.14）岁。两组规培医师的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组应用传统教学法，主要由教学老师口头讲述肿瘤科理论知识，亲身演示肿瘤科操作内容，让规培医师在旁观察学习，自行理解记忆，并在规培结束前一个星期进行专业考核，以此了解医师的规培收获。

研究组应用临床路径教学法。内容如下：①选取专业素养较高、工作经验丰富、善于交谈的主治医师担任教学老师，学习肿瘤科相关知识，进行教学技巧培训，经过专业测评合格后方可从事教学服务，保障教学效果。之后由教学老师根据教学大纲和科室规章制度制订科学的临床路径教学方案，明确教学目标，突出教学重点，做好带教前准备工作。②按照教学方案执行教学，在规培医师入科第1 个星期，带领其熟悉院内环境和科室分布，培养人文精神、责任意识、无菌理念等，为日后工作做好准备。③在入科的第2 个星期开始，发放肿瘤患者的诊治服务宣传册，包括诊断、病情评估、治疗方法、监测方式、预后情况等内容，并进行简单讲解，让规培医师提出疑惑并进行解答，帮助其建立正确的肿瘤科工作认知，便于在相应阶段进行合适的临床工作。④在入科的第3 个星期开始，教学老师需要带领规培医师进行文献检索训练，便于查找相关科学文章，锻炼自主学习能力，丰富专业理论知识。在理论知识掌握较好时，教学老师需要征得患者许可，带领规培医师进入病房，了解常见诊治流程和诊治内容，将理论与实践相结合，不断增强操作能力。⑤在入科的第4 个星期，展开双向考核，既对教学老师的教学服务进行评价，又对规培医师的教学收获进行总结，便于及时了解不足之处，制订改进方案，为日后工作或教学做准备。

1.3 观察指标

①考核成绩包括肿瘤科理论知识成绩、肿瘤科操作能力成绩、总成绩，评估工具为本次研究自拟调查问卷，前两者分数0～100 分，总成绩为前两者各50%相加之和，分值越高表示教学后考核成绩越好、专业水平越高。②工作能力包括对话交谈能力、应急处理能力、文献检索能力、临床思辨能力，评估工具为本次研究自拟评分标准，各项分值为0～25 分，分值越高表示教学后工作能力越强。③教学满意度的评估工具为本次研究自拟调查问卷，90～100 分表示对教学很满意，70～89 分表示对教学较满意，0～69 分表示对教学不满意。满意度=很满意率+较满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，计量资料符合正态分布，采用（）表示，组间差异比较作t 检验；计数资料采用，[n(%)]表示，组间差异比较作χ2检验。P＜5 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组规培医师考核成绩对比

研究组规培医师教学后的考核成绩高于参比组，差异有统计学意义（P＜5）。见表1。

表1 两组规培医师考核成绩对比[（），分]

表1 两组规培医师考核成绩对比[（），分]

2.2 两组规培医师工作能力对比

研究组规培医师教学后的工作能力高于参比组，差异有统计学意义（P＜5）。见表2。

表2 两组规培医师工作能力评分对比[（），分]

表2 两组规培医师工作能力评分对比[（），分]

2.3 两组规培医师教学满意度对比

研究组规培医师教学后的教学满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜5）。见表3。

表3 两组规培医师教学满意度对比[n(%)]

3 讨论

肿瘤科属于医院重要技术部门，是为广大肿瘤患者提供全方位咨询和诊治工作的场所[10-12]。在本科室进行规范化培训的医师虽通过校内系统学习和培训，但未真正从事过临床工作，缺乏临床经验，无法快速适应肿瘤科工作内容，需要采取科学的教学方式进行教学，帮助其熟悉工作流程，增强工作能力，为日后诊治服务打下良好基础[13-15]。传统教学法教学效果不是十分理想，已经不能满足教学需求，需要寻找新的教学方式，提升教学服务质量[16-18]。临床路径教学法是一种理想的教学方式，通过选取教学老师，进行相关培训，提升教师专业水平。通过制订科学的临床路径教学方案，为日后教学做准备。通过严格执行教学方案，入科第1 个星期熟悉环境并培养相关精神；入科第2 个星期发放相关宣传册，讲解理论知识，形成正确认知；在入科第3 个星期进行文献检索训练，锻炼自主学习能力的临床思维，同时，在患者许可后观摩诊治操作，将理论与实践相结合，不断增强操作能力；在入科第4 个星期，展开双向考核，及时查缺补漏，不断提升教学服务质量[19-20]。

本研究结果表明，研究组规培医师教学后的肿瘤科理论知识成绩为（96.28±3.46）分、肿瘤科操作能力成绩为（96.32±3.48）分、总成绩为（96.30±3.47）分均高于参比组（P<0.05），说明应用临床路径教学法能够丰富规培医师肿瘤科理论知识，提高规培医师操作能力，为日后相关工作打下坚实基础。研究组规培医师教学后的对话交谈能力为（23.11±1.29）分、应急处理能力为（23.15±1.31）分、文献检索能力为（23.09±1.26）分、临床思辨能力（23.19±1.31）分均高于参比组（P<0.05），说明应用临床路径教学法能够锻炼规培医师的对话交谈能力和应急处理能力，便于服务时增加患者信任感，形成良好医患关系，同时，还可增强规培医师的文献检索能力和临床思辨能力，为日后相关工作奠定良好基础。研究组规培医师教学后的教学满意度为100.00%高于参比组的70.00%（P<0.05），说明应用临床路径教学法能够提升教学服务质量，且已经获得医师的普遍认可，教学意义较高。

综上所述，对肿瘤科规培医师应用临床路径教学法的效果较好，能够提升规培医师专业水平，增强规培医师工作能力，提高教学服务质量，值得使用。