低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁状态和神经功能缺损的临床效果影响

吴杨　单晶丽　李红颖　王丽莹

摘要：目的 分析臨床用低频重复经颅磁刺激改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状态和神经功能缺损的效果。方法 用2020年7月-2021年3月院内收治的72例脑卒中后抑郁患者，随机均分两组，各36例。参照组用常规治疗，观察组用低频重复经颅磁刺激治疗，比较治疗前后1个月的抑郁评分和神经功能缺损评分。结果 治疗后，参照组比观察组的抑郁评分和神经功能评分略高，体现差异（P<0.05）。结论 低频重复经颅磁刺激对脑部组织的刺激适中，能改善神经系统状态，促进神经间传导，让抑郁评分等持续下降，提高临床效果。

关键词：低频重复经颅磁刺激;脑卒中后抑郁;神经功能缺损

[Abstract] Objective To analyze the effect of low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on depressive state and neurological deficit in patients with post-stroke depression. Methods 72 patients with post-stroke depression treated in our hospital from July 2020 to March 2021 were randomly divided into two groups，36 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment and the observation group was treated with low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation. The depression score and neurological deficit score before and after treatment were compared. Results after treatment，the depression score and neurological function score of the reference group were slightly higher than those of the observation group（P < 0.05）. Conclusion the stimulation of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on brain tissue is moderate，which can improve the state of nervous system，promote neural conduction，continuously reduce the depression score and improve the clinical effect.

[Key words] low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation;Post stroke depression;Neurological deficit

脑卒中后抑郁会降低患者的求生意识，阻碍机体恢复。很多患者还自残或咀嚼进食，机体和心理状态十分差，容易引发其他问题【1】。为提高疗效，研究比较常规治疗和低频重复经颅磁刺激，低频重复经颅磁刺激干预力更强，抑郁评分和神经功能损伤评分更低，可尽快调整好患者状态，治疗效果更佳，详见下述。

1  资料和方法

1.1一般资料

用2020年7月-2021年3月院内收治的72例脑卒中后抑郁患者，随机均分两组，各36例。共有37例男、35例女，均（51.48±9.74）岁，无资料差异（P>0.05）。家属已签知情同意书。

1.2方法

1.2.1参照组

常规治疗：口服抗抑郁药物、改善脑血管功能药物等，用药时间同下。

1.2.2观察组

低频重复经颅磁刺激治疗：用武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司生产的磁场刺激仪，型号为YRD CCY-1，将线圈直径调整到12cm，峰值刺激强度控制在1.2Tesla、脉冲时限在100μs，将患者改为平卧，将刺激强度最大值控制在60%（大概0.72Tesla）对双侧前额叶进行刺激，每侧大概刺激30次，频率在0.5MHz，每日进行一次，连续7天。

1.3观察指标

统计并比较治疗前后1个月的抑郁评分（用汉密尔顿抑郁自评量表评估，分数越高表越抑郁）和神经功能缺损评分（用NIHSS评估表综合评估，0-42分，分数越高表神经受损越严重，0-1分正常或几乎正常、2-4分轻度卒中、5-15分中度卒中、16-20分中重度卒中、21-42分重度卒中）。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。

2  结果

治疗前，两组无抑郁评分和神经功能缺陷评分差异（P>0.05）;治疗后，观察组的抑郁评分和神经功能缺损评分比参照组低，有差异（P<0.05）。详见表1。

3  讨论

脑卒中后抑郁会延长疾病好转时间，增加体内恶性损耗，极易出现其他问题。为更好的医治患者，研究对比常规治疗和低频重复经颅磁刺激，用治疗前后的抑郁评分和神经功能缺损评分展现两种治疗的作用，突出低频重复经颅磁刺激的优势【2】。低频重复对脑部进行刺激，能改善脑部组织状态，促进神经细胞修复、重新建立连接，让信号正常传导，降低抑郁和神经缺损程度【3】。低频刺激对脑部的正向刺激适中，能保障脑部耐受性，减少磁刺激对脑部的损伤，提高治疗科学性。

利用现代化仪器改善病情，能缩短脑卒中后抑郁时间，恢复神经系统功能，让脑部、机体尽快恢复正产反射，改变脑部血液流动性、前额叶皮质状态，调整好精神状态和机体运转。治疗水平变高，不过度依赖药物，能融入更多现代化内容，提高治疗专业度【4】。低频重复刺激能促进神经间传导，增加脑组织活性，避免神经异常兴奋，恢复机体稳定性。脑卒中后抑郁状态持续时间变短，对神经系统恢复较有利，可提高机体协调性，更好的改善患者状态，消除不良情况。低频刺激能被良好掌控，更好医治患者，减少癫痫等发生概率，还能根据机体、脑部、情绪等恢复情况灵活调整刺激频率，掌控治疗进度，促进患者好转。

治疗不再受限，能科学干预患者，让治疗延续科学发展思路。研究用抑郁评分等体现出低频重复经颅磁刺激的作用，验证临床评估，提高治疗预后。治疗向着预期良好推进，能增强疗效，减少干扰因素。临床能根据病情合理使用低频重复经颅磁刺激，让治疗高效开展，尽快摆脱疾病，提高机体健康【5】。低频刺激促进脑部和机体协调运转，增强机体自主调节能力，维护好水电解质平衡、神经间传导等，提高机体稳定性。低频重复经颅磁刺激让治疗更可靠，能同时改善更多情况，尽力促进机体恢复，增强机体健康【6】。研究为临床提供了常规治疗和低频刺激的相关资料，可推动治疗向好发展，让治疗能发现更多方式，保护好患者，降低治疗损伤，增加低频重复经颅磁刺激利用率。由此可見，治疗后，观察组比参照组的抑郁评分和神经功能缺损评分低，显示差异（P<0.05）。说明低频重复经颅磁刺激能较好的改善抑郁状态，让抑郁评分等更低。

如上，低频重复经颅磁刺激能降低抑郁评分等，改善患者状态，临床效果显著。

参考文献：

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黑龙江省卫生健康委科研课题，课题编号：2019-220.