回顾性分析缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床作用机制

程嘉禾

摘要：目的 回顾性分析缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床作用机制。方法 对60例于2020年5月-2021年5月期间在我院分娩，且出现产后出血的产妇病例资料进行回顾性分析。并按照治疗方法将产妇资料分成2组进行治疗结果对比，A组为单一应用缩宫素治疗，B组为缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗。结果 B组临床疗效高于A组，术后出血量及止血时间均少于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 将缩宫素与卡前列素氨丁三醇共同应用到产后出血的治疗中，可加快产后止血速度，并降低产后出血量。

关键词：回顾性分析;缩宫素;卡前列素氨丁三醇;产后出血;作用机制

[Abstract] Objective To retrospectively analyze the clinical mechanism of oxytocin combined with carboprost and tromethamine in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods the data of 60 pregnant women who gave birth in our hospital from May 2020 to may 2021 and had postpartum hemorrhage were analyzed retrospectively. According to the treatment methods，the maternal data were divided into two groups for comparison of treatment results. Group A was treated with oxytocin alone，and group B was treated with oxytocin combined with carboprost aminobutyric triol. Results the clinical efficacy of group B was higher than that of group A，and the amount of postoperative bleeding and hemostasis time were less than those of group A（P. Conclusion the combined application of oxytocin and carboprost tromethamine in the treatment of postpartum hemorrhage can accelerate the rate of postpartum hemostasis and reduce the amount of postpartum hemorrhage.

[Key words] Retrospective analysis;Oxytocin;Carboprost aminobutanol;Postpartum hemorrhage;Action mechanism

产后出血可出现休克、冒冷汗、血压下降、脉搏增快、手脚冰凉等临床表现，且属于引起孕产妇死亡的第一原因【1】。针对产后出血需要针对病因迅速止血，并补充血容量，同时纠正休克及预防感染【2】。而本次主要就缩宫素与卡前列素氨丁三醇的治疗效果展开研究，以期待提升我院产后出血救治成功率及有效率，并最终惠及广大产后出血产妇。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

对60例于2020年5月-2021年5月期间在我院分娩，且出现产后出血的产妇病例资料进行回顾性分析。并按照治疗方法将产妇资料分成2组，所有产妇均为单胎妊娠。A组年龄23-34岁，均值（29.15±2.37）岁;孕周37-41周，均值（39.51±0.80）周。B组年龄22-34岁，均值（29.11±2.29）岁;孕周38-41周，均值（39.92±0.91）周。对比产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有产妇均在胎儿娩出后在子宫体中注射10U缩宫素（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司，批准文号：国药准字H34020474，规格：1ml：10U*10支），并以5U缩宫素+500ml生理盐水静脉点滴维持，最大使用剂量不得超过80U/d。B组产妇在胎盘娩出后，进行子宫按压，挤出宫腔积血，并将250μg卡前列素氨丁三醇注射液（生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20094183，规格：1ml：250μg 注射剂）注射到子宫体中。若患者出血严重可酌情提升药物注射剂量，单次最大使用剂量不得超多2mg/次，间隔不得少于15min/次。

1.3 指标观察

将两组产妇以下指标进行观察对比：（1）止血时间;（2）产后2h及24h出血量;（3）疗效，用药后20min内出血量明显减少且子宫收缩较好为显效，出血40min明显减少且子宫收缩提升为有效，未触及上述标准为无效;（显效+有效）÷30×100=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2 对比两组产妇术后出血量及止血时间

B组产妇术后出血量及止血时间均少于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

3 讨论

产后出血有很多的原因，主要与子宫收缩乏力、凝血功能障碍、产程延长、胎盘早剥、前置胎盘、高血压、宫内感染、羊水过多、双胎、巨大儿、子宫基层损伤等原因均会引起产后出血【3-4】。此外，分娩晚期应用镇静剂，也会引起产后出血。产后出血会造成贫血、头晕、乏力，以及全身各个组织器官重要脏器供血不足，肾脏缺血会造成各个组织器官受到影响，且如果处理不当的话很容易会导致产妇死亡，但只要处理及时止血治疗，就不会造成太大影响【5】。

宫缩素是人体在生产时分泌的一种内分泌物质，其能够引起妊娠子宫节律性收缩，频率和强度增加，帮助临产妇子宫收缩，促进生产，减少生产风险。而产后出血产妇其由于子宫收缩欠佳会导致产后出血，因此可应用宫缩素进行治疗【6】。其作用机制是可以诱发子宫平滑肌收缩，与子宫蜕膜细胞结合，促使宫颈软化，促使子宫整体收缩，预防出血。同时其还可以促使乳腺的平滑肌收缩，促使乳汁分泌，促使乳腺排出乳汁【7】。而卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，属于一种较强的子宫收缩剂，对子宫平滑肌群具有强烈的收缩作用，可使宫腔内开放的血竇、血管迅速闭合，从而起到有效的止血作用【8】。其与传统缩宫素等药物相比，具体高效、起效快、作用稳定等特点。而本次将宫缩素与卡前列素氨丁三醇共同应用到产后出血的治疗中，结果显示B组产妇临床疗效高于单一应用宫缩素治疗的A组产妇，且术后出血量及止血时间均少于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。说明二者共同应用可起到显著的止血效果，更有利于产后出血的治疗。

综上所述，宫缩素联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果显著，临床应用价值较高，值被广泛推广。

参考文献：

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