卡前列素氨丁三醇在孕产妇产后出血治疗中的应用效果

杨红梅

【摘要】 目的：探讨卡前列素氨丁三醇在孕产妇产后出血治疗中的效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2016年1月接诊的产后出血患者80例作为本次研究对象。将其随机分为观察组与对照组，对照组患者给予常规治疗，注射20 IU缩宫素，对于未得到缓解的患者静脉滴注缩宫素；观察组在此基础上注射250 μg卡前列素氨丁三醇。观察两组患者用药的止血时间、产后2 h内出血量、治疗总有效率以及不良反应。结果：观察组治疗总有效率为90%，止血时间为（14.4±3.5）min、产后2 h内出血量（271.4±10.5）ml；对照组治疗总有效率为70%，止血时间为（34.4±7.5）min、产后

2 h内出血量（571.4±17.5）ml，两组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均出现轻度多汗及血压升高等不良反应，但对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果显著，可有效改善出血情况，值得推广使用。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇； 孕产妇； 产后出血； 止血

中图分类号 R714.461 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0135-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.076

产后出血是导致产妇产后患病或死亡的主要原因，是产科常见的急危重症。根据相关数据统计[1]，每年大约有125 000名孕产妇死于产后出血。产后出血的发生率占分娩总人数的2%～3%。因此，采取有效的方式治疗产后出血，对挽救产妇的生命具有重要意义。大量学者认为，引发产后出血的原因主要为宫缩乏力，因此可以通过加强子宫收缩力达到防治产后出血的目的。目前临床上治疗产后出血多采用缩宫素、米索前列醇以及麦角新碱等药物，但效果欠佳，由于宫缩素仅作用于子宫上段，当受体位点饱和后，即使增加剂量也不能加强宫缩频率[2]。笔者所在医院给予产后出血产妇卡前列素氨丁三醇进行治疗，取得良好的效果。现将2013年1月-2016年1月接诊的80例产后出血的产妇治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2016年1月笔者所在医院产后出血产妇80例作为本次研究对象。将其随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组初产妇24例，经产妇16例，年龄21～35岁，平均（25.3±3.5）岁，孕周34～41周，平均（37.5±2.5）周，其中阴道分娩29例，剖宫产11例，妊娠期高血压综合征2例；对照组初产妇28例，经产妇12例，年龄21～36岁，平均（25.4±3.6）岁，孕周34～41周，平均（37.4±2.3）周，其中阴道分娩30例，剖宫产10例，妊娠期高血压综合征5例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 阴道分娩：胎儿娩出后给予产妇肌肉注射20 IU缩宫素；剖宫产：胎儿娩出后经宫体注射20 IU缩宫素，随后给予产妇静脉滴注5%葡萄糖溶液+20 IU缩宫素。

1.2.2 观察组 阴道分娩：胎儿娩出后经宫体注射250 μg卡前列素氨丁三醇；剖宫产：胎儿娩出后经工体注射250 μg卡前列素氨丁三醇，同时给予产妇静脉滴注5%葡萄糖溶液+20 IU缩宫素，如果情况较严重，可重复滴注缩宫素。

1.3 观察指标

观察两组患者用药的止血时间、产后2 h内出血量、治疗总有效率以及用药后出现的不良反应。

1.4 疗效评定标准

显效：用药15 min内，阴道出血量大量减少，有明显子宫收缩；有效：重复用药30 min内，阴道流血减少，子宫收缩良好；无效：反复用药后无任何子宫收缩征象，阴道流血未缓解[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用率（%）表示，并用字2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血情况对比

观察组止血时间及产后2 h出血量明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗有效率对比

观察组治疗总有效率为90%，对照组治疗总有效率为70%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应对比

观察组中有3例患者出现轻度出汗，未经处理自行消失。对照组中有4例患者出现轻度多汗及血压升高等，停药后症状消失。两组患者的不良反应发生情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着医学技术的进步，人们对产科质量的要求增高。产后出血是产科较为严重的并发症，主要发生于产后的2 h内，若未能及时采取治疗，会引发产妇凝血功能障碍，发生生命危险[4]。产后出血是引起产妇患病或死亡的主要原因，因此，采取积极有效的止血措施对于挽救产妇的生命有重要意义。引发产后出血的主要原因有宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍[5]。其中宫缩乏力是最常见的原因，因此预防宫缩乏力或加强宫缩能力，可以预防或控制产后出血的情况。缩宫素与前列腺素联合是临床上治疗宫缩乏力的常见药物，但是，这两种药物在体内的半衰期非常短，会被胎盘释放出的缩宫素酶分解消灭，加之位点已饱和，药物注射30 min后就会失去效力，使用时受到很大的限制。

卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素PGF2α的（15 S）-15家及衍生物的氨丁三醇盐溶液，通过将卡前列素与氨丁三醇按照1∶1化合而成，具有较强收缩作用，同时在体内的半衰期时间较长，可持续2～3 h，经工体注射后吸收入血液循环的快读较快，达到最高血液浓度的时间仅为15 min[6]。另外，卡前列素氨丁三醇弥补了缩宫素仅对子宫上段有收缩作用的缺点，使用后能够软化并扩张宫颈，关闭子宫创面血窦，使子宫基层缩宫素受体的数量增加，将其与缩宫素联合使用可以加强子宫收缩能力。

在本次调查中发现，观察组产后止血时间及产后2 h出血量明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。证明了使用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血效果显著，可明显缩短止血时间，减轻产妇出血量。观察组治疗总有效率为90%，明显高于对照组的70%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究治疗中，两组患者均出现轻度多汗及血压升高等不良反应。观察组未经处理后自行消失，且两组患者不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），说明了卡前列素氨丁三醇的安全性。根据相关文献[7]表明，用药越早越可取得良好的效果，当机体大量出血后给药，子宫的基层组织因大量缺氧对药物食物敏感性降低，另外，当出血量超过40%时，消耗大量凝血因子，出现凝血障碍，使子宫创面流血不止，因此无法起到止血作用。因此在确诊后，在第一时间内用药，减少产后出血，避免大出血对产妇造成的危险。

综上所述，卡前列素氨丁三醇作为强效子宫收缩剂，对于预防和治疗产后出血的效果显著，且不良反应少，具有较高的安全性。对于部分有宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍的产妇可将其作为预防产后出血首选用药，与缩宫素联合使用能够给取得更满意的疗效，对产前具有危险因素的产妇，在胎儿娩出后、胎盘免除前及时做到相应的预防措施，把握宫缩剂的使用时机，减少产后出血，对降低产妇死亡率有重要意义。

参考文献

[1]任翠云.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血临床疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（1）：125-127.

[2]刘淼，张艳萍，邓玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（2）：144-145.

[3]郭小荣.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血30例临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（3）：1091.

[4]童亚琴.护理干预用于卡前列素氨丁三醇治疗产后出血32例的疗效观察[J].中国药业，2013，22（11）：83-84.

[5]王存芝.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果评价[J].中国医药指南，2012，10（20）：139-140.

[6]向吉翠.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（3）：485-487.

[7]劳永霞.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察[J].当代医学，2011，17（35）：4-5.