宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚在足月妊娠引产中的应用

谭秋艳?黄志燕?邓萍萍?江小群

【摘要】 目的 探讨宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚在足月妊娠引产中的应用效果。方法 282例符合引产指征的足月妊娠产妇， 依据引产方式不同分为对照组 （130例 ）和观察组 （152例）。对照组给予缩宫素及间苯三酚引产， 观察组在对照组基础上联合宫颈扩张球囊进行引产。观察两组促进宫颈成熟效果、总产程、产后出血量。结果 观察组足月妊娠产妇促进宫颈成熟总有效率为98.0%、总产程为（5.1±1.0）h、产后出血量为（158.2±20.1）ml， 均优于对照组的[72.3%、（13.7±1.5）h、（368.5±40.2）ml] （P<0.05）。结论 宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚在足月妊娠引产应用， 可以提高宫颈成熟度， 减少产程和出血量， 值得推广应用。

【关键词】 宫颈扩张球囊；缩宫素；间苯三酚；足月妊娠；引产；应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.017

Application of cervical dilation balloon combined with oxytocin and phloroglucinol in induced labour for full-term pregnancy TAN Qiu-yan， HUANG Zhi-yan， DENG Ping-ping， et al. Guangdong Shixing County Peoples Hospital， Shixing 512500， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect of cervical dilation balloon combined with oxytocin and phloroglucinol in induced labour for full-term pregnancy. Methods A total of 282 full-term pregnancy women in accordance with induced labour indications were divided by different induced labour method into control group （130 cases） and observation group （152 cases）. The control group received oxytocin and phloroglucinol， and the observation group received additional cervical dilation balloon. Observation was made on promoting cervical mature effect， total stage of labour， and postpartum bleeding volume in both groups. Results The observation group had all better promoting cervical mature effective rate as 98.0%， total stage of labour as （5.1±1.0） h， and postpartum bleeding volume as （158.2±20.1） ml than 72.3%， （13.7±1.5） h and （368.5±40.2） ml of the control group （P<0.05）. Conclusion Application of cervical dilation balloon combined with oxytocin and phloroglucinol in induced labour for full-term pregnancy can improve cervical mature and reduce labour stage and bleeding volume. This method is worth promotion and application.

【Key words】 Cervical dilation balloon； Oxytocin； Phloroglucinol； Full-term pregnancy； Induced labour； Application

近年来随着妇产科技术的不断发展和人们婚育观念的变化， 足月妊娠引产效果逐步的引起临床广泛重视[1-3]。引产作为临床上终止妊娠常用的方式， 其在欧美的应用率 >20%， 引产成功率和宫颈的成熟度有着密切的关系， 有效促进宫颈成熟是引产的关键。本研究通过对本院足月妊娠引产产妇进行分析， 探讨宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚在足月妊娠引产中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院妇产科2014年10月～2015年9月接收的282例符合引产指征的足月妊娠产妇作为研究对象， 据引产方式不同分为对照组 （130例 ）和观察组 （152例）。对照组， 年龄23～33岁， 平均年龄 （25.6±5.5）岁， 平均孕龄（280.5±4.0）d， 引产指征：羊水偏少 30例， 延期妊娠 50例， 妊娠高血压 35例， 妊娠期糖尿病15例。观察组， 年龄 24～34岁， 平均年龄（26.3±5.4）岁， 平均孕龄 （282.4±4.6）d， 引产指征：羊水偏少37例， 延期妊娠57例， 妊娠高血压38例， 妊娠期糖尿病20例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予缩宫素 2.5 IU+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注， 8滴/min， 滴注1～15 min， 滴速调整15 mim/次， 最大滴速≤30滴/min。在出现有效宫缩， 一般是10 min出现频率>3次， 每次宫缩持续30～60 s后， 在宫颈口扩张2.0～3.0 cm， 给予间苯三酚80 mg进行静脉推注。观察组在对照组缩宫素和间苯三酚基础上联合宫颈扩张球囊引产， 宫颈扩张球囊在放置12 h， 若未出现脱落等不适情况可取出。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 两组促进宫颈成熟效果评价标准：显效：宫颈Bishop评分提高≥3分；有效：宫颈Bishop评分提高1～2分；无效：宫颈 Bishop评分提高<1分。总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 2 观察两组总产程、产后出血量。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率 （%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组促进宫颈成熟效果比较 观察组产妇促进宫颈成熟效果明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组总产程、产后出血量比较 观察组总产程、产后出血量均优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 小结

足月妊娠引产在临床应用明显增多， 其采用的方法主要可以分为两大类， 药物类和机械类[4]。宫颈扩张球囊引产主要是依靠导管、宫颈口内外侧双球囊的压力， 通过机械性的刺激宫颈管， 并且通过药物促进内源性前列腺素合成和释放， 从而促进宫颈软化成熟， 进而促使宫缩作用减弱[5]。本研究结果表明， 观察产妇促进宫颈成熟效果、总产程、产后出血量均优于对照组（P<0.05）， 提示宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚在足月妊娠引产应用， 可以提高宫颈成熟度， 缩短产程和出血量， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 周芸， 许可可， 黄敏， 等.宫颈扩张球囊与欣普贝生用于足月妊娠引产的比较研究.深圳中西医结合杂志， 2015， 25（17）：4-6.

[2] 王晓宇， 李斌， 范颖.双球囊扩张、欣普贝生及催产素促宫颈成熟的疗效及安全性比较.山东医药， 2014， 54（16）：72-74.

[3] 郑穗瑾， 张秀果， 胡慧敏， 等.依沙吖啶配伍米非司酮与间苯三酚联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果.广东医学， 2014， 35（2）：285-287.

[4] 王雅慧， 马艳芬， 王秀芳， 等.缩宫素引产期间应用间苯三酚的效果观察.武警医学， 2014， 25（1）：51-52.

[5] 李玲， 曾凡慧.米非司酮配伍米索列醇联合间苯三酚用于孕中期羊水过少引产的临床分析.中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2012， 8（3）：361-362.

[收稿日期：2016-02-15]