研究利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床药学观察

邓佳楠

摘要：目的 探析利拉鲁肽联合二甲雙胍在2型糖尿病治疗中的应用效果。方法 随机选取2019年2月-2020年8月本院80例2型糖尿病患者，随机分组，对照组（40例）与观察组（40例）分别实施单一的二甲双胍治疗与二甲双胍联合利拉鲁肽治疗，对比治疗效果。结果 FPG和2hPG方面，治疗前，两组未见明显差异（P>0.05）;观察组治疗后较对照组低，差异明显（P<0.05）;不良反应总发生率方面，观察组（5.00%）与对照组（7.50%）未见显著差异（P>0.05）。结论 给予2型糖尿病患者利拉鲁肽结合二甲双胍治疗，不仅能够合理控制患者血糖水平，而且安全性高，值得临床采纳与推广。

关键词：2型糖尿病;利拉鲁肽;二甲双胍

Objective to explore the effect of combination therapy with type 2 diabetes mellitus. Methods a total of 80 patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2019 to August in -2020 were randomly divided into control group（40 cases）and observation group（40 cases）. Results there was no significant difference in FPG and 2hPG between the two groups before treatment（P > 0.05）;The difference was significant（P < 0.05）;There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the observation group（5.00%）and the control group（7.50%）（P > 0.05）. Conclusion the treatment of the patients with type 2 diabetes mellitus with the combination of the treatment with metformin can not only reasonably control the blood sugar level of the patients，but also has high safety，which is worthy of clinical adoption and promotion.

[Keywords] type 2 diabetes mellitus;Liraglutide;Metformin

2型糖尿病是临床发生率较高的一种代谢系统疾病和内分泌疾病。患者由于胰岛素抵抗或者胰岛素分泌较少，造成糖原分解能力降低，进而提高血糖水平【1】。2型糖尿病发生后，需要长时间控制血糖水平，如果控制不合理，则会导致血管疾病及血脂代谢紊乱等【2】。因此，应严格控制血糖水平，在进行常规饮食调节、规划饮食的同时，联合药物治疗。临床上，针对2型糖尿病治疗的药物有很多，其中使用率较高的是二甲双胍【3】。本次研究主要针对2型糖尿病患者采取利拉鲁肽结合二甲双胍治疗的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究80例2型糖尿病患者均为本院2019年2月-2020年8月接收，随机分组，每组40例;对照组：23例男，17例女;年龄跨度：45-76岁，均值（58.67±2.13）岁;观察组：25例男，15例女;年龄跨度：45-74岁，均值（58.71±2.16）岁;一般资料方面，两组对比，差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

二甲双胍（批准文号：国药准字H20023370;生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司;规格：0.5g*20s）治疗：每次0.5g，餐前口服，日用3次。

1.2.2 观察组

二甲双胍结合利拉鲁肽（批准文号：国药准字J20160037;生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司;规格：3毫升：18毫克）治疗：二甲双胍用量、用法与对照组相同;利拉鲁肽：皮下注射，初始用量0.6mg，7日后，增加到1.2mg，每次应用最大剂量1.8g，日用1次。

两组均接受为期12周治疗。

1.3 观察指标

检测血糖水平，包括空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）;观察不良反应发生状况，包括胃肠道不适和低血糖。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验;两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组血糖水平对比

治疗前，两组血糖水平对比，差异较小（P>0.05）;治疗后，两组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组与对照组不良反应总发生率未见明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

据有关资料显示【4】，糖尿病是诱发心脑血管疾病及肿瘤的主要因素，该病的发生对人类身体健康和生活质量造成了严重影响。近年，我国糖尿病患者越来越多，并表现为增加趋势，而且糖尿病并发症一直处于上升趋势【5】。糖尿病对人类身心健康的危害主要集中在以下几个方面：首先，若未合理控制血糖水平，极易导致糖尿病急性并发症的发生，有些甚至对患者生命安全造成严重威胁【6】。常见并发症包括乳酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等，该类疾病的发生相对紧急，应及早实施治疗。其次，慢性并发症是糖尿病常见危害。慢性并发症有微血管、大血管等，心脑血管疾病是导致2型糖尿病患者死亡的主要因素【7】。再次，糖尿病患病时间在10年以上者，大多数存在不同程度的肾脏损伤，有些甚至伴有肾功能衰竭，长时间患有糖尿病，极易导致糖尿病视网膜病变。

利拉魯肽在2型糖尿病治疗中的作用机制如下：人胰高糖素样肽-1属于机体内源性肠促胰岛素激素，其可以增加胰岛B细胞胰岛素分泌量，而且胰岛素的分泌具有较强的葡萄糖依赖性【8】。机体血糖水平提高后，利拉鲁肽可以与GLP-1受体结合，加快胰岛素分泌及合成速度，同时能够对胰高血糖素的分泌抑制，促进胰岛素敏感性的提高，合理控制血糖【9】。利拉鲁肽能够长时间作用，通常可持续24小时，因此，利拉鲁肽有助于患者血糖水平降低【10】。二甲双胍是一种口服降糖药物，作用原理如下：首先，其有助于胰岛素敏感性提高，加快周围组织葡萄糖利用率;其次，该药物可以对肝脏的糖异生有效抑制，减少糖原的合成。最后，二甲双胍能够对小肠粘膜细胞葡萄糖摄取有效抑制，但是在血糖水平控制中存在一定不足【11】。结果显示，观察组治疗后血糖水平比对照组低，差异明显（P<0.05）;可见，将二甲双胍与利拉鲁肽结合在一起，能够合理控制血糖水平。观察组不良反应总发生率与对照组未见明显差异（P>0.05）。

总而言之，2型糖尿病临床治疗期间，结合利拉鲁肽与二甲双胍有助于患者不良反应发生率降低，而且能够降低患者血糖水平。

参考文献：

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[3]刘小玲.阿卡波糖片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（21）：50-51.

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[6]冯静懿，郑少莲，梁丽墉.胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2019，013（012）：140-141.

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[9]卢汶，陈小燕.格列美脲联合二甲双胍或阿卡波糖治疗2型糖尿病临床对比研究[J].中南医学科学杂志，2019，047（004）：404-406.

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