利拉鲁肽 降糖又护心

陈卫省

2型糖尿病患者是心脑血管疾病的高危人群。在目前的降糖药物中，有些药物不但降糖效果好，而且还有心血管保护作用，如利拉鲁肽。

利拉鲁肽属于GLP-1受体激动剂类降糖药中的一种，其他药物还有艾塞那肽、利司那肽等。利拉鲁肽主要用于2型糖尿病的治疗，既可以单独使用，也可以和其他药物一起使用，比如二甲双胍、磺脲类降糖药、胰岛素等。利拉鲁肽需要皮下注射给药。

药理作用

降低血糖 研究表明，利拉鲁肽1.2毫克或者1.8毫克，每天1次皮下注射，共26周，可以显著降低糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是反映患者前3个月平均血糖控制水平的指标。正常值是4%～6%。

减轻体重 研究表明，利拉鲁肽1.2毫克或者1.8毫克，每天1次皮下注射，共26周，可以显著降低体重0.1～2.6千克。

降低血压 研究表明，利拉鲁肽作用两周可以使2型糖尿病患者收缩压降低2.6～3.3毫米汞柱。

调节血脂 研究表明，利拉鲁肽可显著降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平。

利拉鲁肽对伴有心血管疾病或者心血管危险的2型糖尿病患者，在常规治疗的基础上，与安慰剂做比较，可以使心血管病死亡风险降低22%，而且不增加心力衰竭的风险。

常见不良反应

胃肠道反应 利拉鲁肽常见的不良反应是胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、食欲下降等。

大多数的胃肠道反应为轻到中度，呈一过性。但是，在临床中，也有些患者使用后，胃腸道反应比较严重，而且胃肠道反应因人而异。

因此，对有胃肠道反应的人，可以从小剂量开始，逐渐增加剂量。

低血糖 单独使用利拉鲁肽不会导致低血糖，但是在联用磺脲类药物、胰岛素的情况下，可能导致低血糖的发生。尤其是平时开车的患者需要引起重视，联合使用利拉鲁肽时，防止低血糖发生。

甲状腺肿瘤 出于安全的考虑，对以前有甲状腺髓样癌或者甲状腺髓样癌家族史的人禁止使用。

急性胰腺炎 个别患者用药后可能有发生急性胰腺炎的风险。当患者发生持续性的、严重的腹痛，怀疑发生了急性胰腺炎时，应该停止使用药物。