偏瘫患者综合性神经康复治疗的疗效观察

唐秋发

【摘要】 目的 分析探讨对偏瘫患者应用综合性神经康复治疗的临床效果。方法 88例偏瘫伴随抑郁症患者， 采用随机数表法分为观察组与对照组， 各44例。对照组患者给予神经科常规药物进行干预；观察组在此基础上应用综合性神经康复治疗， 包括心理治疗、运动训练等。对比两组患者的神经功能缺损程度及抑郁情况。结果 治疗4周后， 观察组患者治疗后的神经功能缺损评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分得到显著改善， 与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对偏瘫患者应用综合性神经康复治疗能够提高神经功能、改善抑郁症状， 值得临床进一步推广。

【关键词】 偏瘫；综合性神经康复治疗；神经功能缺损；抑郁症状

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.215

偏瘫一般情况下指的是人体侧面肢体、面部肌肉以及舌头的运动功能发生障碍， 是临床中常见的由于急性脑血管疾病造成的疾病[1]， 以脑卒中和脑外伤最为多见， 患者的生活质量极低， 给家庭和社会带来较大的负担。有资料显示， 早期对患者进行康复训练能够改善症状， 提高患者的运动功能。但是综合性康复训练， 并不是单纯的机械锻炼， 临床中有患者急于求成， 未按照科学的方法予以治疗， 导致关节和肌肉受损， 影响预后[2]。本文通过分组研究探讨偏瘫患者应用综合性神经康复治疗的效果， 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1～12月来本院神经内科进行治疗的88例偏瘫伴随抑郁症患者作为观察对象， 采用随机数表法方式将其分为观察组与对照组， 各44例。观察组男25例、女19例， 年龄43～74岁， 平均年龄（56.82±6.84）岁， 脑梗死28例、脑出血14例、脑外伤2例；对照组中男24例、女20例， 年龄42～76岁， 平均年龄（57.21±6.96）岁， 脑梗死29例、脑出血14例、脑外伤1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者予以常规神经内科方法治疗；观察组在此基础上进行综合性神经康复治疗， 主要方法有：①运动锻炼：通过临床神经肌肉促进技术对患者进行被动活动、坐位、站位、平衡以及步行锻炼， 每天至少进行1次运动， 时间保持45 min。同时进行日常生活能力训练， 在护理人员和家属的陪同下指导患者进行日常生活中刷牙、进食、大小便及穿衣等功能锻炼， 实现自我控制；②心理治疗：患者偏瘫之后丧失正常的生活能力， 会出现情绪低落、绝望、抑郁等不良情绪， 本文中患者存在不同程度的抑郁症状。对患者进行心理治疗1次/d， 通过认知干预和支持疗法加强心理疏导， 应用心理暗示提高患者恢复的信心， 使其保持良好的心态接受治疗[3]。在心理治疗过程中要注意技巧， 对于抵触情绪非常大的患者尽量取得家属的配合， 共同对患者进行干预。多倾听患者的想法， 掌握提问和反馈的技巧， 以免触动患者产生反作用。

1. 3 观察指标 治疗前以及治疗4周之后对两组患者的神经功能缺损程度进行评价， 同时应用HAMD对患者的抑郁症状进行评价。对比两组的治疗效果差异。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后神经功能缺损程度对比 观察组治疗前神经功能缺损评分为（17.29±5.86）分， 通过4周的治疗之后为（5.81±2.39）分；对照组治疗前的神经功能缺损评分为（17.66±5.72）分， 治疗4周后为（8.31±4.26）分；治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后两组均得到显著改善， 差异具有统计学意义（t=12.033和8.696， P<0.05）；同时， 观察组的改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（t=4.906， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后的HAMD评分对比 观察组患者治疗前HAMD评分为（23.56±7.83）分， 治疗4周后， HAMD评分为（7.04±4.32）分；对照组患者治疗前后的HAMD评分分别为（24.03±7.54）分和（10.32±6.02）分。两组治疗前的HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 两组治疗后的抑郁症状均得到较大改善， 与治疗前相比差异具有统计学意义（t=12.254和9.426， P<0.05）， 且观察组的改善情况优于对照组， 差异具有统计学意义（t=2.936， P<0.05）。

3 讨论

脑卒中和脑出血是引发偏瘫的主要原因， 临床中具有较高的死亡率， 对患者的生存质量及生活质量造成较大影响[4]。在偏瘫发生之后， 患者遭受到生理和心理的双重打击， 由于担心不能康复产生负面情绪， 难以很好的配合治疗， 影响患者的康复。

在本研究中， 通过综合康复疗法对患者进行治疗， 在进行功能锻炼的基础上加强心理护理， 前者通过肌肉促进技术促进患者的脑功能重组， 发挥中枢神经系统的可塑性；而后者通过认知干预改变患者不正确的认识， 通过心理暗示提高患者的治疗信心、增强治疗依从性[5]。能够改善患者的神经功能缺损评分、缓解抑郁症状， 对比单纯应用神经内科常规治疗的患者差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在药物治疗基础上积极开展综合神经康复治疗能够促进患者肢体、语言等功能的恢复， 改善患者心理状态， 具有很高的临床应用价值。

参考文献

[1] 李军涛， 于进洪， 赵现， 等.脑卒中偏瘫患者综合性康复模式临床效果观察.河北医药， 2011， 33（1）：82-83.

[2] 刘朝锋.偏瘫患者综合性神经康复治疗的效果研究.中国伤残医学， 2015（10）：145-146.

[3] 梁勇.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析.实用心脑肺血管病杂志， 2011， 19（12）：2123.

[4] 郑春喜， 陈松芳.综合性护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果.中国现代医生， 2014（14）：89-91.

[5] 陈强， 王小兵， 左红光， 等.早期综合康复治疗在脑外伤偏瘫患者中的应用.临床合理用药杂志， 2011， 4（35）：87.

[收稿日期：2015-08-24]