阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效

郑东焕

【摘要】 目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的临床效果。方法 85例脑梗死患者， 结合患者入院先后时间分为观察组（42例）和对照组（43例）。对照组患者给予阿司匹林单独治疗， 观察组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷联合治疗。观察两组疗效。结果 观察组患者治疗后神经缺损程度评分量表（NIHSS）评分及日常生活能力评定量表（ADL）评分均小于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率88.1%高于对照组的67.4%（P<0.05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者临床效果良好， 能有效改善患者神经功能缺损程度并提高患者生活自理能力。

【关键词】 阿司匹林；氯吡格雷；脑梗死；神经功能缺损

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.116

脑梗死疾病是当前临床较为常见的一种脑血管疾病类型， 患者由于自身脑部血液供应障碍而引发血管堵塞， 进而引发局部脑组织变性坏死并造成患者脑部神经功能障碍。脑梗死患者由于脑部神经受损而常伴发智力障碍、行动障碍、语言障碍、肢体障碍等多种神经障碍症状， 对患者生命安全以及生活质量均造成严重影响[1]。本次研究具体探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽选本院2011年1月～2012年2月收治的脑梗死患者85例， 结合患者入院先后时间分为观察组（42例）和对照组（43例）。观察组患者中男30例， 女12例， 年龄40～80岁， 平均年龄（66.2±4.6）岁， 合并高血压31例、冠心病25例、心房纤颤14例；对照组患者中男30例， 女13例， 年龄40～81岁， 平均年龄（66.5±4.8）岁；合并高血压30例、冠心病25例、心房纤颤12例。纳入标准[2]：①患者病发直至入院时间均≤72 h；②患者无阿司匹林以及氯吡格雷过敏史， 无严重意识障碍现象；③本次研究经过本院伦理委员会批准， 家属均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：①合并有急性心肌梗死、严重肝肾功能障碍、消化道溃疡的患者；②有血小板减少、出血情况或者倾向患者。两组患者性别、年龄、合并疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者入院后均给予微循环调整、大脑保护、水电解质平衡、营养补充等基础治疗。对照组患者在上述治疗基础上应用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20080078， 规格：100 mg×30 s）口服治疗， 0.1 g/次， 1次/d。观察组患者则在上述治疗基础上再添加氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司， 国药准字H20056410， 规格：75 mg]口服治疗， 75 mg/次， 1次/d。两组患者均持续治疗3个月。

1. 3 观察指标 使用NIHSS及ADL评估患者治疗前后神经症状缺损程度以及日常生活能力[3， 4]；以NIHSS评估患者治疗效果， 分为治愈、显效、有效、无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者NIHSS及ADL评分对比 观察组患者治疗后NIHSS评分及ADL评分均小于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率88.1%高于对照组的67.4%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死具有极高的病发率、致残率以及致死率， 患者病发迅疾且大部分患者病发前均无特异性前驱症状， 局灶性神经体征能够在数小时甚至数分钟内达到高峰， 使患者立刻表现出完全性脑卒中、轻度意识障碍等临床症状， 同时患者由于颈内动脉或者大脑中动脉主干栓塞而引发大面积脑梗死现象， 极容易病发脑水肿、颅内压升高等症状。脑梗死同时具有复发可能性， 患者必须及早治疗才能延缓病情发展， 确保生命安全。

阿司匹林是当前临床常用的代表性抗血小板聚集药物， 能有效降低早期脑卒中患者的病亡率、复发率并有效抑制脑卒中疾病伴随的心脏并发症， 具有疗效确切、价格低廉的优点[5]。阿司匹林在脑梗死患者体内能够通过对血小板环氧化酶生成血栓素A2（TXA2）的反应进行抑制而有效达到抗血小板聚集、抗栓塞形成的功效， 同时这种抑制具有不可逆性， 不用担心患者复发。而氯吡格雷则属于噻氯吡啶的乙酸衍生物， 能够与患者血小板表面的腺苷二磷酸受体进行充分、不可逆性的结合， 阻断血小板糖蛋白的活化反应而有效达到抗血小板的功效。同时氯吡格雷还能够有效改善患者体内血管环境， 保护患者缺血缺氧的脑组织， 联合用药以有效达到改善患者病情的效果。

本次研究中观察组治疗效果及术后评分均优于对照组（P<0.05）， 证明阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者临床效果良好， 能有效改善患者神经功能缺损程度并提高患者生活自理能力。

参考文献

[1] 胡君茹， 姜华， 刘效栓.阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的研究进展.中国药房， 2014， 24（8）：750-753.

[2] 林存山， 吴世政， 张淑坤.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的系统评价.青海医学院学报， 2014， 35（1）：60-66.

[3] 许风雷， 李翠萍， 热依汗， 等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察.中国实用神经疾病杂志， 2010， 13（1）：32-33.

[4] 张东亚， 胡亚妮， 姜超.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死98 例疗效分析.延安大学学报， 2011， 9（2）：7-8.

[5] 吕军.应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效研究.当代医药论丛， 2015， 13（5）：139-141.

[收稿日期：2015-12-29]