评价3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果

吕文君

【摘要】 目的 探讨3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果。方法 选择行根管治疗的磨牙120颗， 按照随机原则将其分成A、B、C三组， 各40颗， 分别采用Pro Taper、K3和Mtwo进行磨牙根管预备， A、B组的根管预备通过冠向下法来完成， C组则通过常规方法来完成根管预备， 根管填充则均采用冷测压法来完成。结果 三种机动镍钛器械的根管走向和弯曲度均比较理想， 根管流畅度和锥度较好， 没有出现台阶形成、根尖阻塞以及根管偏移等并发症， 术后疼痛轻微， 而且发生率低。A、B、C三组分别有5、4、1根锉出现器械折断。C组的操作时间显著短于其他两组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在

预备磨牙根管时， 3种机动镍钛器械均具有较高的效率和成型能力。Mtwo机动镍钛器械的操作方法更加简单方便， 预备时间更短。

【关键词】 机动镍钛器械；预备磨牙根管；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.080

根管预备、消毒和填充是根管治疗的主要步骤， 而要想保证根管治疗的成功率和质量， 则应保证根管预备的成形良好。镍钛机动器械是在上世纪90年代发展而成的， 镍钛机动器械具有较高的工作效率、较强的成型能力、较好的柔韧性和超弹性， 而且操作时间不长， 能让术者的工作强度降低， 特别是在预备弯曲根管时， 具有比较理想的清洗效果和成形效果， 所以在临床中得到了非常广泛的应用[1]。本研究主要评价了Pro Taper、K3和Mtwo 3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2015年1月收治120例

需要行磨牙根管治疗的患者， 男65例， 女55例， 年龄24～68岁， 平均年龄（41.3±9.6）岁；全部患者均诊断为急慢性牙髓炎或者急慢性根尖周炎的恒磨牙， 根管畅通， 根尖孔完全发育， 没有显著的牙根折和牙根外吸收；全部患者均签署知情同意书。排除重度牙周炎患者和系统性疾病或者全身性疾病患者。按照随机原则将全部患者的120颗磨牙分成A（Pro Taper）、B（K3）、C（Mtwo）三组， 各40颗。

1. 2 方法 全部患牙在拍片后给予常规开髓和拔髓， 利用10#K锉来对根管进行探查， 并将根管通畅到15～20#， 通过根尖定位仪和X线片来对工作长度进行确定。A组（Pro Taper）和B组（K3）的根管预备通过冠根向深入法来完成。C组（Mtwo）则通过常规方法来进行根管预备。三种器械都采用VDW silver马达匹配相应的转速和扭矩。预备根管时应选择15% EDTA作为根管润滑剂， 同时利用3%过氧化氢和1%氯酸钠溶液对根管进行交替冲洗， 吸干纸尖后则应将氢氧化钙封入。进行1周时间的观察后则进行复诊， 对根管的填充时间进行确认。利用侧向加压填充法来进行根管填充， 将配套的牙胶尖和树脂类根管封闭剂作为填充材料。完成根管填充后则应进行X线片拍摄。在弯曲根管内每组器械的使用次数不能>8个根管， 而在直根管内则不能>15个根管。在每次使用后都需要对器械表面进行认真检查， 如果存在缺陷则应及时放弃。所有的治疗步骤应该由同一名临床医生完成。

1. 3 疗效评价标准 结合术前、根管填充后的X线片结果， 利用Schneider法来对根管弯曲度进行测量， 同时来对根管的预备成形效果进行评价。根管预备效果具体的评价标准为：好：根管不存在偏移， 根管形态表现为根端小、冠方大的连续锥形， 流畅度和锥度比较理想；差：形成台阶， 根管走向发生变化， 存在沙漏状或者圆柱状根管形态， 流畅度和锥度较差。另外对器械损耗情况、根管预备的所需时间、根管堵塞情况以及工作长度丧失情况等进行观察记录。

根管填充：填充材料超出根尖则为超充；根充材料和根尖的距离≤2 mm则为适充；根充材料和根尖的距离>2 mm则为欠充。根尖Negm评价患者的术后疼痛：完全无疼痛为1级；轻微疼痛， 不会对进食和咬合造成影响为2级；中度疼痛， 对咬合造成影响为3级；严重疼痛， 肿胀或者不能咬合为4级。3级和4级评价为疼痛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患牙根管情况 3种机动镍钛器械的根管走向和弯曲度均比较理想。3种机动镍钛器械在根管预备后均能保持连续锥形， 根管没有变异， 流畅度、锥度比较理想；没有出现台阶形成、侧壁穿孔、根管偏移等并发症。A、B、C三组分别有5、4、1根锉出现器械折断。

2. 2 根管预备时间 C组根管预备时间显著短于A、B两组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 根管预备后疼痛情况和根管填充效果 根管预备后A、B、C组的无疼痛率分别为90.0%（36/40）、87.5%（35/40）、90.0%（36/40）， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C组中分别有4、5和3个根管欠充， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

现阶段在对根尖周病和牙髓病进行治疗时， 最有效的方法为根管治疗。在根管治疗中根管预备具有非常重要的作用， 通过根管预备能对根管内的感染源进行有效清除， 同时为根管填充打下良好基础[2]。现阶段临床中最常用的机动镍钛根管预备器械主要为ProTaper、Mtwo和K3等。

Mtwo中的0.04 10#器械具有恒定的螺旋角， 大号器械的螺旋角则不断增加， 凹槽也在不断加深， 螺旋角的变化能增加器械吸入根管的难度， 而且能提高残渣清除率和预备效率。K3机动镍钛器械包括国际标准的15～60号， 在预备根管口主要选择0.08或者0.10锉， 该锉的切割面为正向角度， 具有较好的切割能力[3]。本研究结果发现， 在对磨牙根管进行预备时， 3种机动镍钛器械能让根管形状保持原状， 形态保持连续， 具有较好的流畅度和锥度；没有出现台阶形成、根尖阻塞以及根管偏移等并发症， 术后疼痛轻微， 而且发生率低。A、B、C三组分别有5、4、1根锉出现器械折断。C组的操作时间显著短于其余两组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 在预备磨牙根管时， 3种机动镍钛器械具有较高的效率和成型能力。Mtwo机动镍钛器械的操作方法更加简单方便， 预备时间更短。

参考文献

[1] 吴记文. Mtwo机动镍钛器械两种预备方法对弯曲根管根尖成形和封闭效果的比较.广东医学， 2013， 34（15）：2303-2305.

[2] 焦谦益.机动ProTaper和Mtwo器械用于弯曲根管预备的临床评价.临床口腔医学杂志， 2012， 28（5）：303-305.

[3] 周益静. Protaper机动镍钛器械根管预备的护理.现代临床医学， 2010， 36（1）：68-70.

[收稿日期：2015-12-28]