血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察及安全性分析

廖 振 凤

(许昌市第五人民医院 许昌 461000)

随着医疗技术的发展，急性上消化道出血的检出率与治疗有效率越来越高，该病是一种非常严重的胃肠道疾病，临床上可出现黑便、呕血、失血性贫血、发热等症状，患者在较短时间内的出血量可能超过1000ml，使得患者的生命安全受到极大的威胁[1]。奥美拉唑是临床上治疗消化道出血的常用药，其通过降低胃酸分泌量，从而对胃黏膜起到保护作用，达到止血的目的。有医疗研究表示，通过联合使用血凝酶、生长抑素、奥美拉唑治疗急性上消化道出血，其疗效更加显著。基于此，笔者展开以下分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2016年10月～2018年10月接收了若干例急性消化道出血患者，且采取了不同的治疗措施进行治疗，本次研究从中选取78例上消化道出血的患者进行回顾性分析。通过对比患者的临床资料与治疗方法，将其分为观察组与对照组，每组39例。观察组男21例，女18例；年龄42～65岁，平均年龄(51.34±3.27)岁；出血量1L～1.4L/d，平均出血量(1.24±0.04)L/d；疾病分类，急性出血性胃炎9例，急性黏膜病变6例，十二指肠溃疡性出血10例，食管胃底静脉曲张破裂性出血14例。对照组男22例，女17例；年龄41～67岁，平均年龄(51.63±3.08)岁；出血量1L～1.5L/d，平均出血量(1.21±0.05)L/d；疾病分类，急性出血性胃炎10例，急性黏膜病变5例，十二指肠溃疡性出血9例，食管胃底静脉曲张破裂性出血15例。对比两组的临床资料，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

医院在接收到患者后，都立即采取了体征监测及常规水电解质补充，通过静脉补充血容量，维持身体机能对血氧的需求，同时保持呼吸道通畅，进行禁食、禁水等综合治疗。对照组患者进行静脉滴注奥美拉唑治疗，2次/d，每次40mg，根据患者的病情，连续治疗3～7d。观察组在对照组的治疗基础上给予血凝酶与生长抑素治疗，其中生长抑素3mg与500ml的生理盐水混合后进行静脉泵入，控制好泵入的速度，40ml/h；血凝酶采取静脉注射的方式，酶促注入2KU，每间隔12h注射一次，连续治疗3～7d。观察两组的治疗效果与不良反应发生率，其中，不良反应主要有恶心呕吐、眩晕、心悸等。

1.3 治疗效果评价标准

显效：通过治疗，患者病情被稳定，生命体征也基本恢复正常，1d内未出现黑便与出血症状；有效：通过治疗，患者生命体征保持在稳定状态，3d内没有出现出血情况；无效：通过治疗，3d后患者依然存在活动性出血，甚至存在病情恶化的情况。组内疗效=组内显效率+组内有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间治疗效果比较

从表1的数据分析结果可看出，观察组的组内疗效94.87%，显著高于对照组71.79%，且差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 组间治疗效果数据的统计学分析[n(%)]

组别例数显效有效无效组内疗效观察组3915(38.46)22(56.41)2(5.13)37(94.87)对照组3910(25.64)18(46.15)11(28.21)28(71.79)χ214.76P<0.05

2.2 组间安全性比较

表2的数据分析结果表示，观察组的不良反应总发生率7.69%，显著低于对照组23.08%，说明观察组的安全性更高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 组间不良反应数据的统计学分析[n(%)]

组别例数恶心呕吐心悸眩晕总发生率观察组391(2.56)1(2.56)1(2.56)3(7.69)对照组393(7.69)4(10.26)2(5.13)9(23.08)χ28.82P<0.05

3 讨论

奥美拉唑虽然是临床上比较常用的一种治疗消化道出血的药物，但由于长期使用会增加胃肠道感染的风险，导致其疗效受到较大的影响。所以，临床上希望通过使用其他的药物来降低奥美拉唑导致的胃肠道感染风险，以保证较好的治疗效果。血凝酶是巴西矛头腹蛇蛇头中分离出来的一种具有止血效果的酶，毒性较低，具有较高的安全性，在人体中可发挥类凝血酶样及类凝血激酶样作用[2]。通过药理实验的研究发现，血凝酶在血液中可与纤维蛋白原相结合，促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，进而促进血液凝固，发挥止血和凝血的作用[3]。同时，血凝酶还能够与上皮细胞上的相关受体发生作用，使得有丝分裂的速度加快，从而促进创伤的愈合。生长抑素是人工合成的一种环状十四肽氨基酸，通过实验研究表示，其在人体中的作用与天然生长抑素具有一致性，其在急性上消化道出血的治疗中具有促进止血、降低出血部位的循环血量以及减少内脏出血等优势[4]。将奥美拉唑与生长抑素、血凝酶同时使用，对上消化道出血患者的治疗具有更加理想的疗效。本次研究结果也表示，观察组的组内疗效94.87%，显著高于对照组71.79%；观察组的不良反应总发生率7.69%，显著低于对照组23.08%，说明观察组的安全性更高，组间疗效与组间不良反应差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，急性消化道出血患者的治疗中，使用血凝酶及生长抑素联合奥美拉唑治疗，疗效更加显著，安全性也更高，更值得临床应用。