急性心肌梗死合并心律失常患者早期采用康复护理干预的疗效及预后

侯 红 艳

(河南南乐中兴医院心内科 濮阳 457400)

急性心肌梗死作为常见的急性危重症，具有较高的致残率和死亡率，严重影响患者的生命健康[1]。而急性心肌梗死的主要病因为冠状动脉闭塞，促使冠状动脉血流中断，引发心肌持久性缺血坏死[2]。急性心肌梗死患者病情严重时会出现心律失常、心力衰竭与休克等症状，为了缓解患者心律失常的症状，改善其治疗预后，还应给予患者相应的康复护理干预。本研究通过对急性心肌梗死合并心律失常患者采取不同的护理干预措施，观察患者的临床疗效及预后，分析早期康复护理干预在急性心肌梗死合并心律失常中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将2015年10月～2017年12月收治的78例急性心肌梗死合并心律失常患者分为A、B两组，每组39例。A组男23例，女16例；年龄56～75岁，平均年龄(68.7±5.4)岁；病程2～16h，平均病程(7.6±2.3)h。B组男25例，女14例；年龄57～77岁，平均年龄(69.1±5.2)岁；病程2～17h，平均病程(7.9±2.1)h。研究纳入对象均符合急性心肌梗死与心律失常的诊断标准，且患者都已通过相关的医学伦理审核标准，并签有知情同意书。排除合并有严重的肝肾功能不全或有认知功能障碍的患者。两组患者的基本资料对比差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均进行血压、血氧饱和度与心电图监测，若出现异常情况，可及时进行对症处理。同时，根据患者的实际病情，选择阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸甘油等药物进行治疗。给予A组患者常规康复护理，护理期间应保证卧床休息2～4周。B组采用早期康复护理：(1)保证绝对卧床24h，第2d可在床上进行进食、洗漱等日常生活活动能力、肢体被动运动、皮肤清洁与翻身训练；(2)第3d可在床上进行坐位训练，3次/d，30min/次，将患者的病情作为调整患者运动频率、强度的依据。并在医护人员协助下进行下肢悬吊训练；(3)第4d指导患者进行床边站立练习，或在辅助器下进行步行练习，3次/d，5min/次；第5～10d练习主动行走，可逐渐增加行走次数；第11～14d可进行爬楼梯训练，按照循序渐进的规律，逐渐增加楼梯步数；第15～21d时可进行正常走路。待患者出院后可制定康复护理计划，护理人员应定期对患者进行随访。

1.3 观察指标

观察、记录两组患者护理前后的心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、左室压力上升最大速率变化状况与心律失常率、急性梗死复发率及死亡率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者护理前后的心功能指标比较

两组患者护理前的HR、LVEF、左室压力上升最大速率对比差异不明显(P>0.05)；乙组护理后的上述心功能指标改善程度明显优于甲组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=39)HR(次/min)LVEF(%)左室压力上升最大速(mmHg/s)护理前护理后护理前护理后护理前护理后A组87.3±4.678.7±4.649.8±3.160.4±5.21052.2±51.61168.3±56.4B组87.8±4.772.3±4.350.4±3.669.8±5.61052.7±51.21284.6±56.2t0.476.350.797.680.049.12P0.640.000.430.000.970.00

2.2 两组患者的预后比较

B组心律失常率、心肌梗数复发率及死亡率明显低于A组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的预后比较[n(%)]

组别(n=39)心律失常心肌梗死复发死亡A组7(17.9)6(15.4)5(12.8)B组1(2.6)1(2.6)0(0.0)χ25.013.9245.34P0.030.0480.02

3 讨论

急性心肌梗死是心血管疾病中的常见病，发病机理为冠状动脉粥样硬化导致患者冠状动脉血流突发性中断，或血流量明显减少，造成患者心肌部位出现持续性急性缺血损伤和坏死，从而危及患者的生命安全[3]。心律失常作为急性心肌梗死后的高发性并发症，是造成患者残疾、死亡的重要原因。因此，针对急性心肌梗死合并心律失常的临床危害，应及时采取治疗措施，并在治疗早期实施康复护理干预，以改善患者的康复效果和预后。

本次研究以急性心肌梗死合并心律失常患者为试验对象，通过采取不同的康复护理干预，观察患者的康复效果及预后。结果显示B组患者护理后的HR、心律失常率、心肌梗死复发率及死亡率明显低于A组，但其LEVF、左室压力上升最大速率明显高于A组，表明急性心肌梗死合并心律失常采用早期康复护理干预，能显著改善患者的心功能和预后。早期康复护理干预是在充分借鉴临床护理经验与循证支持的条件下，结合相应的实践调查，确保康复护理工作的可行性。同时，完善康复锻炼计划，便于患者能够有计划、系统地开展康复训练，能减轻对患者的身体损伤[4]。另外，早期康复护理干预通过协助和科学指导的方式对患者进行康复护理，能有效提升护理人员的护理效果，改善患者的预后[5]。

综上所述，给予急性心肌梗死合并心律失常患者早期康复护理干预，有助于增强患者的心功能，改善其预后，适合在临床上应用。