氧驱动与空气驱动雾化吸入方式治疗小儿哮喘的疗效比较

刘 瑛

(广东省深圳市宝安人民医院(集团)第一人民医院 深圳 518101)

支气管哮喘是儿科较为多见的慢性呼吸道疾病，以反复可逆性喘息、胸闷、咳嗽、呼吸抑制为主要特征。临床治疗小儿哮喘主要对症进行止咳、平喘、抗炎、化痰等综合治疗，但患儿口服用药常会引发呕吐致使药效不佳，且哮喘病灶在呼吸道、肺部，因此临床多借助雾化器给药[1～2]。为进一步观察氧驱动雾化器和空气压缩泵雾化器的应用效果，本院开展了临床对照研究，现就相关研究目的、内容、成果作如下报道和分析。

1 资料和方法

1.1基线资料

选取2016年8月～2018年4月本院收治的哮喘患儿174例进行临床研究，其中男96例，女78例；年龄9个月～8岁，平均年龄3.5岁，平均心率(128±9)次/min，平均呼吸(40±8)次/min。所有患儿病情诊断明确，轻症52例、中症77例、重症45例。采用就诊序列号奇偶分组法将患儿分入研究组和对照组，每组87例，对比两组各方面资料，均衡性较强(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

入组后，为患儿进行详细的身体检查，对症给予平喘镇咳、化痰抗炎等药物改善病症。同时，实施布地萘德气雾剂+复方异丙托溴铵溶液+0.9%氯化钠注射液雾化吸入治疗。其中，单次雾化用药剂量为布地萘德气雾剂0.5mg、复方异丙托溴铵溶液0.8ml、0.9%氯化钠注射液1ml。对照组采用由江苏鱼跃医疗设备有限公司生产的403A空气压缩泵雾化器，研究组使用由河北慧采科技开发有限公司提供的岑溪RL150322氧驱动雾化吸入器。研究组雾化过程中每分钟给氧量控制在5～8L，并监测患儿呼吸状态，药液雾化完毕后，应及时为患儿净脸、漱口。

1.3观察指标[3]

统计两组计时指标(反复喘息、呼吸困难、胸闷咳嗽病症改善时间和平均住院天数)、最大呼气流量、血氧饱和度和整体治疗效果。其中疗效等级分为痊愈(病症消失，无需用药)、显效(病症改善明显，小剂量用药)、有效(病症有所好转，仍需药物维持)和无效(病情未有好转迹象或加重)。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组计时指标对比分析，见表1。

对比指标研究组(n=87)对照组(n=87)反复喘息2.32±1.245.64±1.31呼吸困难1.83±0.913.42±1.10胸闷咳嗽4.52±1.728.61±1.42住院时间5.43±1.817.92±1.61

注：与对照组比较，P<0.05。

2.2统计两组最大呼气流量和血氧饱和度，见表2。

对比指标研究组(n=87)对照组(n=87)治疗前治疗后治疗前治疗后最大呼气流量(L/s)11.88±8.7945.65±9.73*12.02±8.5513.54±8.92血氧饱和度(%)91.31±5.1397.34±4.16*91.66±5.3992.10±4.86

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.3统计两种整体治疗效果

研究组与对照组痊愈者分别有44例、16例，显效者分别为27例、24例，有效者分别为13例、33例，无效者分别为3例、14例，治疗总有效率分别为96.55%、83.91%。与对照组比较，研究组呈明显优势(P<0.05)。

3 分析和讨论

支气管哮喘是一种气道慢性炎症反应，临床治疗应在抗炎基础上解除支气管痉挛状态，维持呼吸道畅通。布地萘德气雾剂、复方异丙托溴铵溶液均是临床治疗小儿哮喘常用的药物，其中布地萘德气雾剂是一种非卤代化的糖皮质激素，具有高效的抗炎作用，复方异丙托溴铵溶液可舒张呼吸道平滑肌从而发挥扩张支气管的作用，二者联合用药能够强化哮喘病症改善效果[4]。另外，两种药物常以雾化吸入途径给药，通过雾化器能够分散药液，使其直接由口鼻腔进入呼吸道、肺部，可高效利用药物有效成分，从而在短时间内控制病情。值得一提的是，临床研究证实，布地萘德气雾剂联合复方异丙托溴铵溶液雾化疗法用药量较少，不良反应风险较低。

随着医疗器械制造业的发展，可供临床使用的雾化器品类较多，而选择适宜的雾化器能够支持雾化吸入治疗，强化整体治疗效果。空气压缩泵雾化器的运作动力为空气，在低压泵的辅助下可将药物分散为雾滴小分子，使之抵达病灶深处。目前，空气压缩泵雾化吸入的应用价值已得到了临床的广泛认可。氧气驱动雾化器其运作动力为氧气，接通装置后，高速流转的氧气流可通过负压吸出药液并将其撞击为更小的雾滴小分子，以药雾形式抵达支气管、肺部，因此药物利用度更高。更为重要的是，以氧气为动力，能够减轻对患儿脆弱呼吸道的刺激，因此耐受性更佳。相较于反复使用的空气压缩泵雾化器，一次性使用的氧气驱动雾化器可降低交叉感染风险，更利于患儿健康。

本研究结果显示，研究组反复喘息、呼吸困难、胸闷咳嗽改善时间和住院天数显著少于对照组，最大呼气流量、血氧饱和度、治疗总有效率均高于对照组(P<0.05)，与杜长波等人[5]的研究结论高度相符。由此表明，氧驱动雾化吸入疗法治疗小儿哮喘可快速缓解患儿不适症，提升最大呼气流量和血氧饱和度，强化临床疗效，加快康复进展，整体应用效果优于空气压缩泵。