TCT与HPV分型检查对宫颈病变筛查的临床价值研究

简 学 智

(河南省洛阳市嵩县人民医院 洛阳 471400)

宫颈癌为妇科临床最常见的恶性肿瘤之一，原位癌在30～35岁妇女中高发，浸润癌则在45～55岁高发，大量研究数据显示该病与人乳头瘤病毒(HPV)感染相关，特别是高危型HPV持续感染的患者[1～3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～12月在我院妇科门诊就诊的1000例患者进行研究。纳入标准：(1)已婚或有性生活史；(2)在本次检测前为进行过TVT与HPV分型检测；(3)无宫颈相关手术史；(4)患者智力正常可与医护人员进行正常交流；(5)患者已获知情同意并愿意配合进行相关检查。患者年龄25～63岁，平均(32.75±5.28)岁；已婚835例，未婚同房史165例；首次性生活年龄19～28岁，平均(22.17±3.29)岁；孕次0～5次，平均(2.31±1.65)次；产次0～4次，平均(1.85±1.26)次。

1.2 方法

1.2.1TCT检测

患者取截石位，扩张阴道后采用无菌棉球将宫颈表面分泌物清除，再用特制颈管刷在宫颈鳞柱交界处刷5圈采集脱落的细胞，置专用TCT保存液中，以离心沉降制成薄层细胞涂片，人工巴氏染色后由2名具有中级以上技术职称、5年以上工作经验的病理医师在显微镜下阅片，采用TBS分类法对结果进行诊断。

1.2.2HPV分型检测

患者取截石位，扩张阴道后以无菌棉除去宫颈分泌物，用HPV采用管顺时针旋转5次，停留10s以上，置保存液中保存。经DNA提取、扩增、杂交、洗膜、染色后进行分型检测，采用中山大学达安基因股份有限公司生产的HPV-DNA分型检测试剂，该试剂可针对17种高危型、5种低危型HPV-DNA进行检查，结果分为单纯高危感染、单纯低危感染及混合感染。

1.2.3病理学检查

对528例疑似宫颈病变的患者在阴道镜下检查并对病变严重处进行取样活检，2名具有中级以上技术职称、5年以上工作经验的病理医师在显微镜下阅片结果分为5类，分别为正常、CINⅠ、CINⅡ、 CINⅢ、宫颈癌。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 TCT检测结果

通过TCT检测，本次研究的1000例患者中NILM患者783例(78.30%)，ASCUS患者88例(8.80%)，LSIL患者52例(5.50%)，HSIL患者69例(6.9%)，宫颈癌患者8例(0.8%)，TCT阳性共217例(21.7%)。

2.2 HPV-DNA检测结果

HPV-DNA检测结果显示1000例患者中共518例患者检查呈阳性，阳性率为51.80%，其中单纯高危感染309例(30.90%)，单纯低危感染137例(13.70%)，混合感染72例(7.20%)。

2.3 病理学结果与TCT、HPV结果对比

病理学诊断CINⅡ级以上患者共233例，其中宫颈癌8例TCT与HPV检测均为阳性，在 CINⅡ级与CINⅢ级中TCT与HPV双阳性结果均占较大比例，见表1。

2.4 联合检测与单纯检测检出率对比

联合检测检出率为100.00%，明显高于单独TCT检测与HPV检测的74.67%和85.40%(P<0.05)。

3 讨论

宫颈癌最早从宫颈上皮内瘤变足部发展到原位癌、浸润癌往往需要10年以上的时间，在宫颈癌前病变或早期宫颈癌进行治疗效果较好。研究显示宫颈癌早期根治性手术5年治愈率可达80%以上[5]，因此对宫颈病变及宫颈癌早期进行筛查有重要的价值。

表1 病理学结果与TCT、HPV结果对比[n(%)]

综上所述，TCT与HPV联合检测可提高宫颈癌患者检测敏感度及检测效率，建议对宫颈病变早期筛查时采用TCT与HPV联合检测的方法可提高检测效率与敏感度。