中医辨证施护联合穴位按摩在干眼症患者中的作用

连晓丽 黄丽萍 唐 敏

(广东省第二中医院 广州 510000)

现代生活中，电子产品的盛行、美瞳及隐形眼镜的佩戴、长时间的阅读等外界的刺激因素，无时不刻不在损害着双眼，导致很多人患上了干眼症，影响了工作日常。目前临床上主要是使用人工泪液进行缓解治疗[1]，对于使用中医辨证后，施行特定的护理，并配合穴位按摩按摩穴位的治疗方式，临床上存在着一定的争议。为此，我们选取了100名干眼症病人进行研究，结果汇报如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

对2017年1月～2018年1月期间就诊于我院的100例干眼症病人进行回顾性分析，纳入标准：(1)长期疲劳用眼，有眼部干涩疼痛，怕光等症状；(2)SIT小于10mm/5min；(3)BUT 小于10s。排除标准：(1)眼部并发有严重的炎症，如结膜炎，角膜炎；(2)近3个月有做过眼部的手术，如准分子激光手术；(3)患有其他疾病引起眼部不适者。根据治疗方式的不同分为联合治疗组和对照组，两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料的对比

组别例数性别男女平均年龄(岁)平均病程(年)联合治疗组5527(49.09)28(50.91)32.6±12.82.5±1.1对照组4523(51.11)22(48.89)34.5±11.82.1±1.5χ2/t值0.040-0.7651.537P值0.8410.4460.128

1.2 治疗方法

对照组在护理上：(1)进行干眼症知识的宣教，让患者对其充分了解；(2)指导患者避免频繁的用眼，避免长时间的接触电子产品；(3)多吃明目的食物，如枸杞，肝脏；(4)睡前对眼部进行热敷按摩。在治疗上：(1)双眼滴注玻璃酸钠滴眼液(海露，国药准字H2015150，10ml∶0.1%)，1次1滴，1日3次，治疗1个月；(2)穴位按摩：在医护人员的指导下，让患者对眼睛周围的穴位进行按揉，刺激穴位，每天2次，每次持续7min。

联合治疗组在对照组基础上采取中医辨证施护。中医辨证施护：干眼症一般分为肝郁阴虚型、肺阴气虚型以及肝肾阴虚型[2]，根据不同的证型在日常生活、情志调护、健康教育以及饮食干预等方面，给予患者针对性的护理指导。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标与疗效标准

(1)设计调查问卷对治疗的效果进行统计，包括眼部干燥、眼睛疲乏、畏光、视物不清等；(2)观察两组患者治疗前后SIT和BUT；(3)治疗效果：治愈：眼部不适症状全部消失，SIT大于10mm/5min，BUT大于10s；有效：眼部不适症状得到较大的缓解，SIT在5～10mm/5min，BUT在5～10s之间；无效：无任何改善。成功率=(治愈病例+有效病例)/总病例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗成功率的对比

治疗1个月后，联合治疗组治疗成功率显著高于对照组(96.36% VS. 73.33%,P<0.05)，见表2。

2.2 两组患者治疗前后SIT和BUT的对比

治疗后，两组SIT和BUT均高于治疗前，且联合治疗组SIT和BUT改善程度优于对照组(P<0.05)，见表3。

表2 两组患者治疗成功率的对比[n(%)]

组别例数治愈有效无效成功率联合治疗组5533(60.00)20(36.36)2(3.64)53(96.36)对照组4523(51.11)10(22.22)12(26.67)33(73.33)χ210.903P0.001

组别例数SIT(mm/5min)BUT(S)治疗前治疗后治疗前治疗后联合治疗组554.23±1.328.63±4.52*3.90±2.117.86±3.56*对照组453.96±1.436.36±4.82*3.51±2.216.43±3.26*t0.9802.4360.9002.075P0.3290.0170.3700.041

注:*表示与治疗前比较，P<0.05。

3 讨论

现代生活中，过于频繁的接触电子产品，加之不良的用眼习惯，导致干眼症的患病率逐年上升。干眼症如果不能得到有效的治疗，会极大的影响患者的工作日常。目前临床上主要使用人工泪液进行缓解治疗，但如果患者治疗的依从性不高，忘滴或者自己停用眼药水，会影响干眼症的治疗效果。

临床护理在各种疾病的治疗过程中有着重要作用，但缺乏针对性，而中医通过辩证分类后，给予病人特定的护理方式，其医疗价值得到了更为广泛的重视。中医认为眼归属于肺，干眼症究其根本是肺阴亏损[4]，邪热伤肺，气阴两虚。中医辨证施护，是通过望闻问切，对患者进行辩证分类，并参照不同的证型，对患者给予特定的护理，并予以情志疏导。穴位按摩，通过参照中医经络和按摩方面的理论，通过挤按揉的方式，进行按摩，可以达到疏通经络，活血的效果，改善眼部的干涩不适[5]。

本研究的结果表明，干眼症的患者通过中医辨证施护联合穴位按摩按摩穴位后，与对照组相比，患者的病情得到了更加明显的缓解，成功率更高，眼睛泪液的分泌量也有了更好的改善。考虑是中医辨证施护，可以根据不同的证型，在日常生活、情志调护、健康教育以及饮食干预等方面给予护理。一方面，适合患者的病情，可以给予系统性及针对性的护理；另一方面，改善了患者的护理体验，使病人更加配合医生的治疗。同时，配合穴位按摩后，对眼睛周围的血液循环以及泪液产生有着良好的作用，治疗效果更佳。

综上所述，对于干眼症的治疗，中医辨证施护配合穴位按摩治疗干眼症疗效更为显著，值得推广。