前列腺炎引起男性不育的精液常规质量分析

孔凤珍 梁思聪 刘 惠 温嘉敏

(肇庆市高要区人民医院检验科 肇庆 526040)

前列腺炎属于泌尿生殖系统疾病，在临床中比较常见，这一疾病不仅发病率高，而且会对患者生活质量产生严重影响[1]。另外，伴随疼痛症状加重，患者排尿功能会受到影响，另外可能会对患者的勃起功能产生影响[2]。男性泌尿生殖道感染、白细胞、炎症因子、细菌毒素、氧化应激均会使精浆环境发生改变，进而引起精子死亡[3]。据相关研究指出，前列腺炎与男性不育之间存在密切联系，通常是因精液黏度增高，同时也增加了氧化应激，进而释放了炎症因子，最终引发男性不育[4]。前列腺细菌感染将会释放炎症因子以及毒素，使得患者出现自身免疫反应，进而使精子活力降低，降低精液质量，这也是引起男性不育的一个重要原因[5]。本文分析前列腺炎引起男性不育对精液常规质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年5月～2019年6月择取76例前列腺炎引起男性不育患者作为研究组，均与前列腺炎诊断标准相符合：下腹部、会阴部以及睾丸存在坠胀疼痛等症状，同时伴随排尿异常现象，病史在3个月以上，经过前列腺液常规检查，白细胞计数在10个/HP及以上，或经前列腺按摩后尿液培养显示，菌落数量在104/ml以上，或精液内白细胞计数在5个/HP以上。所选患者已婚超过1年，有正常性生活，无避孕行为，经检查为男方不育，排除勃起或射精功能障碍、睾丸发育不良、泌尿系统感染或先天畸形、无精子症、生殖激素检查异常、合并肿瘤疾病、合并肝肾功能障碍、精神疾病等患者。病例择取年龄22～40岁，平均年龄(28.56±9.23)岁；同时择取同期健康已育男性作为对照组，病例择取年龄23～41岁，平均年龄(28.60±9.30)岁。从年龄等资料上来看，组间并无统计学差异，有可比性。

1.2 方法

对两组研究对象的精子密度、精子畸形率、精子活率、精子动力状态予以检测。具体检测方法如下：首先所选研究对象均需要禁欲3～5d，之后通过无菌容器对受检者的全部精液进行收集，放置在37℃水浴箱中，待其液化之后进行检查。通过全自动精子质量分析系统对精子密度以及精子活率予以检测，通过改良巴氏染色对精子进行精子形态学分析，之后按照世界卫生组织标准评估。另外通过改进精子染色扩散研究检测精子动力状态。

1.3 诊断标准

对两组检测结果进行对比分析。

1.4 统计学方法

2 结果

经过检测结果显示，研究组精子密度以及精子活率均比对照组低，精子畸形率以及精子DNA断裂指数均比对照组高，P<0.05，见表1。

3 讨论

前列腺属于性腺器官之一，为男性特有，不仅具备内分泌功能，同时也具备外分泌功能。如果这一器官发生炎症反应，则会对男性性腺发育产生影响，同时也会对精液组成成分产生影响，另外还会影响精子输送管道，最终对精子质量产生影响，使男性生育能力降低[6]。在精液量中，前列腺液占1/3，为精子活动提供主动能源，如果前列腺出现病变，则会降低其内含蛋白水解酶含量，影响酶活性，使得精液内纤维蛋白无法得到水解，延长精液液化时间，甚至导致精液无法液化现象[7]。而无法液化的精浆中纤维蛋白相互交织，形成网状，减少了精子活动空间，牵制住精子，不仅会使精子活动力下降，还会使精子穿透力下降，进而对精卵结合产生影响，最终导致不育现象。

据相关研究指出，前列腺炎会降低患者前列腺液内锌含量。在前列腺分泌中，锌作为重要微量元素，其不仅影响着睾丸发育，同时也影响着生精过程，另外其对精子活力也有一定影响[8]。锌是多种酶类的辅助因子，在精子生成直至获能这一过程中起到重要作用，锌含量变化对酶活性有直接影响，锌含量下降，酶活力降低，不仅会降低精子密度，还会降低精子活率，进而导致男性不育[9]。本次研究中，前列腺炎引起男性不育患者的精子密度以及精子活率均比对照组低，这可能与锌含量下降相关，只有锌含量保持一定水平，才能保证精子密度以及活力，若锌含量下降，也将降低精子密度以及存活率。

前列腺炎通常是因病原微生物感染而导致，致病菌进入精子内部，并大量繁殖，呈现出网状结构，释放有毒物质，破坏精子膜以及顶体，增加了精子畸形率。另外，前列腺炎患者精液内含大量白细胞，可以使抗氧化剂活性降低，使精子功能受到损害，增加精子畸形率。同时，前列腺炎患者精液内活性氧水平提高，这也是导致男性不育的一个主要影响因素，活性氧水平过量则会导致细胞膜质出现氧化反应，损伤精子膜[10]。据研究显示，活性氧可使精子DNA受到损害，使得染色质交联、DNA链断裂、DNA基质氧化，最终提高精子DNA断裂指数。

前列腺炎引起男性不育会降低精液质量，使男性生育能力受到影响。