理实一体化教学模式在《健康评估》教学中的应用

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理实一体化教学模式在《健康评估》教学中的应用

李秀莹，王淑丽，王斌全，陈玮

[目的]探讨理实一体化教学模式在《健康评估》教学中的应用效果。[方法]以整群抽样法抽取2013级本科护生60人为试验组，采用理实一体化教学模式；另选取92人为对照组，采取传统教学方法，课程结束后比较两组护生的考核成绩，并调查试验组护生和教师对理实一体化教学模式的评价。[结果]试验组护生考核成绩高于对照组(P<0.05)；试验组95%的护生认为理实一体化教学模式提高了学习兴趣和主动性；93%的教师认为理实一体化教学模式能够创造良好的课堂气氛，促使护生主动参与学习并成为学习主体。[结论]在《健康评估》教学中应用理实一体化教学模式有利于提高本科护生的临床能力和综合素质。

理实一体化教学模式；《健康评估》；临床能力；本科护生

理实一体化教学模式是指在同一空间和时间上进行的同步教学，将理论和实践融为一体，突出做中学、学中做的理念，激发护生的主动性和兴趣[1]。近年来，理实一体化教学模式在高级职业教育中广泛使用，很具实效[2]。《健康评估》作为护理学专业核心课程之一，是护理学基础课程与临床护理专业课程的衔接课程，也是医护生从理论到临床实践的桥梁课程。身体评估(护理体格检查)技能既是《健康评估》重要的组成部分，也是护理评估工作最为薄弱的环节[3-4]。据调查：80.2%的护士认为其健康评估方面的知识不足及身体评估能力差[5]。因此本研究自2015开始在《健康评估》中身体评估的胸部评估和腹部评估部分采用理实一体化教学模式，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样法抽取山西医科大学2013级2个班本科护生60人作为试验组，年龄18.36岁±0.41岁，另抽取3个班护生92名本科护生作为对照组，年龄18.41岁±0.69岁，两组护生年龄、成绩等比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组护生应用同一教材，授课教师为同一教研室教师。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 健康评估课程的胸部评估和腹部评估包括理论课10个课时、实验课12个课时。

1.2.1.1 对照组 采用先理论后实践的传统教学法。理论课在教学区大阶梯教室以教师授课为主，实验课在实训区实行小班授课，每20名护生配备1名教师。护生先观看教学视频，然后教师示教，最后护生练习。

1.2.1.2 试验组 采用理实一体化教学模式，小班授课，每次4个课时，共5次。每20名护生配备1名教师，在多功能实训室学习，多功能实训室配备有营口巨成教学科技开发有限公司生产的“心肺检查综合训练实验系统”“腹部检查综合训练实验系统”。教师边讲解边在“心肺检查综合训练实验系统”所配备的“仿真电子标准化病人模型”上示范检查手法，让护生感受病人的身体反应。如异常呼吸音的听诊，护生在相应部位听到模拟的声音，更容易理解病变部位与音响之间的关系[6-7]；在讲解胆囊触诊中胆囊触痛与墨菲氏征的区别时，护生可以看到教师在“腹部检查综合训练实验系统”的“仿真电子标准化病人模型”上触诊的手法和模型逼真的反应(会喊“疼”)，印象深刻，记忆长久。一项检查项目结束演示后，护生分组并模拟临床工作场景，在“仿真电子标准化病人模型”上演练，教师巡回指导，发现问题，及时纠正。每次最后一节课教师下发准备好的临床情景，每个小组讨论，护生分别扮演护士、病人、家属的角色，演示结束后其他小组提问，最终教师点评[8]。除操作手法外，沟通交流、人文关怀、团结协作都是教师评价的侧重点[9]。

1.2.2 效果评价 ①课程结束后比较两组护生的综合考核成绩，包括理论考核成绩(占总成绩70%)与实践考核成绩(占总成绩30%)。②采用自制调查问卷调查试验组护生对理实一体化教学模式的评价。②采用自制问卷调查教师对理实一体化教学模式的客观性、有效性、科学性、可操作性等方面的看法，并提出改进措施及建议。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组护生考核成绩比较(见表1)

表1 两组护生考核成绩比较 分

2.2 试验组护生对理实一体化教学模式的评价(见表2)

表2 试验组护生对理实一体化教学模式的评价(n=60)

2.3 教师对理实一体化教学模式的评价 本课程授课教师共16人，收回有效问卷16份，93.00%的教师认为理实一体化教学模式能够创造良好的课堂气氛，促使护生主动参与学习并成为学习主体，提高了临床能力，并促进了教学相长；87.50%的教师认为该模式促进了护生相互沟通、合作，发挥了护生的潜能，促进了其综合素质的培养；81.25%教师认为该模式具有科学性、有效性和可接受性。

3 讨论

《健康评估》作为横跨于医学基础和临床医学之间的桥梁课程，在本科护生整个学习和全面发展过程中发挥着举足轻重的作用。在传统教学模式下护生理论学习阶段和实践学习阶段脱节，最终导致临床工作中实际动手能力欠缺。而临床操作技能恰恰是护士必备的基本技能，为了消除传统教学模式的弊端，本研究引入了理实一体化教学模式。

3.1 改变了以往理论教学与实践教学脱节的现象 此教学模式改变了传统的先理论后实践的教学模式，将教学内容进行任务化、板块化、综合化，将“教、学、做”有机地统一起来[10]。在教学中理论和实践并举[11],将理论知识与实践技能融于大量的临床护理工作情景中，通过现代教育技术呈现出来，将抽象概念形象化[12]。教师边教边做，护生边做边学[13]，使护生在学习理论知识的同时动手操作并联系到病人的具体表现与反应，对分散的知识碎片分析、整理、整合，有助于更全面地掌握知识。

3.2 提高了教学效果，促进教学相长 理实一体化教学中师生互相反馈信息，一方面要求教师具备扎实的理论知识基础、熟练的实训操作能力以及课堂操控能力，才能及时发现教学活动中存在的问题[14]，及时调整完善，促进教师能力的全面提升；另一方面改变护生以往的被动学习过程，激发其学习兴趣，促进护生主动思考、讨论，紧密结合理论知识与临床实践，使护生的理论知识与临床操作能力同步提高[15]，从而使教师的“教”与护生的“学”更好地结合，最终实现教学相长。

3.3 促进护生综合素质的提高 理实一体化教学模式根据护理专业临床工作需要设计并开展教学，并结合情景模拟[16]和角色扮演等教学方法，使护生置身于模拟临床场景中，分别扮演护士、病人、家属角色[6]，共同合作完成病情观察和健康评估任务。在此过程中培养了护生的沟通与交流技巧、团队协作意识，并建立临床思维模式，提高了护生的综合素质。

综上所述，理实一体化教学模式是符合现代医学教育要求的一种新的教育方式，有其独特的教学优势，克服了理论与实践脱节这一弊端，促进了本科护生临床能力、综合素质和教师专业素质的提高，得到了师生的一致认可。

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2017-03-28；

2017-11-03)

(本文编辑 崔晓芳)

Applicationofintegrationoftheoryandpracticeteachingmodelinteachingof“healthassessment”

LiXiuying,WangShuli,WangBinquan,etal

(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.034

1009-6493(2017)35-4560-02

山西医科大学教改项目(重点项目)，编号：201201。

李秀莹，主管护师，硕士研究生，单位：030001，山西医科大学第一医院；王淑丽单位：030001，山西医科大学；王斌全、陈玮单位：030001，山西医科大学第一医院。

信息李秀莹，王淑丽，王斌全，等.理实一体化教学模式在《健康评估》教学中的应用[J].护理研究，2017，31(35)：4560-4561.