帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍患者的疗效分析

韩妍

【摘要】 目的 分析帕羅西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍患者的临床疗效。方法 64例广泛性焦虑障碍患者， 依据随机数字表法分为观察组和对照组， 各32例。两组患者均选择帕罗西汀进行治疗， 观察组患者在此基础上联合认知行为疗法进行治疗， 比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分分别为（33.04±4.25）、（8.80±1.05）分， 对照组患者治疗前后HAMA评分分别为（32.48±3.82）、（13.24±2.08）分， 治疗前两组HAMA评分比较差异无统计学意义（t=0.5544， P>0.05）；治疗后观察组HAMA评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=10.7795， P<0.05）。观察组患者治疗前后功能大体评定量表（GAF）评分分别为（51.74±6.64）、（80.38±7.17）分， 对照组患者治疗前后GAF评分分别为（51.86±6.88）、（70.28±6.11）分， 治疗前两组GAF评分比较差异无统计学意义（t=0.0710， P>0.05）；治疗后观察组GAF评分高于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.0650， P<0.05）。结论 广泛性焦虑障碍患者采用帕罗西汀联合认知行为疗法进行治疗， 可有效改善临床症状。

【关键词】 帕罗西汀；认知行为疗法；广泛性焦虑障碍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.054

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by paroxetine combined with cognitive behavior therapy in the treatment of generalized anxiety disorder patients. Methods A total of 64 patients with generalized anxiety disorder were divided by random number table into observation group and control group， with 32 cases in each group. Both groups received paroxetine for treatment， and the observation group also received additional cognitive behavior therapy for combined treatment. Clinical effects were compared between the two groups. Results The observation group had Hamilton anxiety scale （HAMA） scores before and after treatment respectively as （33.04±4.25） and （8.80±1.05） points. The control group had HAMA scores before and after treatment respectively as （32.48±3.82） and （13.24±2.08） points. There was no statistically significant difference of HAMA score before treatment between the two groups （t=0.5544， P>0.05）. After treatment， the observation group had lower HAMA score than the control group， and the difference had statistical significance （t=10.7795， P<0.05）. The observation group had global assessment function （GAF） scores before and treatment respectively as （51.74±6.64） and （80.38±7.17） points. The control group had GAF scores before and after treatment respectively as （51.74±6.64） and （80.38±7.17） points. There was no statistically significant difference of GAF score before treatment between the two groups （t=0.0710， P>0.05）. After treatment， the observation group had higher GAF score than the control group， and their difference had statistical significance （t=6.0650， P<0.05）. Conclusion Implement of paroxetine combined with cognitive behavior therapy in treating generalized anxiety disorder patients can effectively improve their clinical symptoms.

【Key words】 Paroxetine； Cognitive behavior therapy； Generalized anxiety disorder

广泛性焦虑障碍则是持续且泛化焦虑， 患者对日常生活事件产生持续担忧。此外还会出现植物神经症状以及运动性不安等， 从而降低了患者的生活质量[1]。此研究分析帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍的临床效果， 现将研究过程以及结果作如下汇报。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选此研究中的64例研究对象均为本院2014年10月～2016年2月收治的广泛性焦虑障碍患者， 依据随机数字表方法分为观察组和对照组， 每组32例。对照组患者中男19例、女13例， 年龄20～48岁， 平均年龄（32.5±6.2）岁；观察组患者中男20例、女12例， 年龄18～50岁， 平均年龄（33.4±6.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均选择帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司， 国药准字H10950043）进行治疗， 起始剂量为10 mg/d，

早餐后服用， 1周增加药物剂量为20 mg/d， 在整个治疗过程中依据患者的实际病情调整用药剂量， 服用剂量为20～40 mg/d。如果患者出现入睡困难可服用唑吡坦改善睡眠。观察组患者在此基床上联合认知行为疗法进行治疗， 每周对患者进行心理治疗， 50 min/次， 主要治疗内容为：①第1周创建良好的医患关系， 将广泛性焦虑障碍的有关知识告知给患者， 协助患者对广泛性焦虑障碍的生理以及心理变化进行了解。②第2周医务人员需要将认知、情绪以及行为之间的关系告知给患者。③第3周以及第4周需要将患者的负性思维进行校正， 指导患者正确识别自身的不良情绪。协助患者对焦虑情绪进行非理性认知， 对合理的自动思维进行了解， 例如标签化以及以偏概全[2-4]。④第5周以及第6周对患者进行行为训练， 将放松步骤进行讲解， 正确指导患者肌肉放松方法。此研究对患者采用渐进性肌肉放松方法， 此方法需要受试人员了解肌肉紧张以及肌肉松弛之间的差异性， 使得自身可以对肌肉松弛情况进行掌握， 随后增加训练的力度， 直至全身肌肉处于放松状态中[5-7]。⑤第7周以及第8周， 对自身的自动思维进行再一次检测， 创建认知模式。

1. 3 观察指标及判定标准 选择HAMA评分量表对两组患者治疗前后的焦虑情况进行评估， 分数>29分为严重焦虑， 分数21～29分为中度焦虑， 分数14～20分为轻度焦虑， 分数7～13分为可能存在焦虑， 分数<7分为无焦虑。选择GAF量表对两组患者治疗前后的病情进行评分， 分数越高说明患者的功能情况越好[8， 9]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后HAMA评分比较 观察组患者治疗前后HAMA评分分别为（33.04±4.25）、（8.80±1.05）分， 对照组患者治疗前后HAMA评分分别为（32.48±3.82）、（13.24±2.08）分， 治疗前两组HAMA评分比较差异无统计学意义（t=0.5544， P>0.05）；治疗后观察组HAMA评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=10.7795， P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后GAF评分比較 观察组患者治疗前后GAF评分分别为（51.74±6.64）、（80.38±7.17）分， 对照组患者治疗前后GAF评分分别为（51.86±6.88）、（70.28±6.11）分， 治疗前两组GAF评分比较差异无统计学意义（t=0.0710， P>0.05）；治疗后观察组GAF评分高于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.0650， P<0.05）。

3 讨论

就目前而言， 临床治疗广泛性焦虑障碍的主要药物为抗抑郁药物， 但是因为药物服用后所产生的不良反应、依从性以及人格特征等相关因素， 使得广泛性焦虑障碍无显著的治疗效果， 且病程时间较长， 具有较高的复发率[10， 11]。从心理学角度出发， 焦虑是因为对某些环境刺激产生恐惧感， 从而出现的条件反射。认知行为中认为焦虑对潜在威胁信息的注意力予以加强， 对情景中所形成的危险进行评估， 降低了恐惧情景评估水平。认知治疗能够提升广泛性焦虑障碍患者对自身的认识能力， 将消极情绪予以消除， 可有效纠正发病时患者自身的情感体验， 使得患者能够充分认识到此类感觉以及体验对身体并无损伤， 随后创建一种新的认知模式， 消除患者的焦虑以及恐惧， 提升患者的社会适应能力水平[12-16]。此研究将本院收治的64例患者分为观察组和对照组， 选择帕罗西汀联合认知行为疗法治疗的观察组效果显著， 可降低HAMA评分， 提升GAF评分， 大量的临床研究表明， 广泛性焦虑障碍患者采用心理治疗方法后可提升社会适应能力。

综上所述， 广泛性焦虑障碍患者在临床中采用帕罗西汀联合认知行为疗法可改善焦虑症状， 提升患者自身的生活质量， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 石敏， 陶明.帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍的临床研究.中国现代医生， 2015， 53（32）：90-92， 96.

[2] 罗忠， 王洪飞， 郑学宝， 等.九味镇心颗粒联合脑电生物反馈疗法治疗广泛性焦虑障碍的对照研究.中国药师， 2013， 16（8）：1192-1194.

[3] 张蓉.认知行为疗法对广泛性焦虑障碍的疗效研究.中国全科医学， 2014， 17（7）：832-834.

[4] 王继辉， 吴小立， 甘照宇， 等.广泛性焦虑障碍两种方法撤减苯二氮药物的对照研究.中山大学学报（医学科学版）， 2013， 34（1）：118-123.

[5] 詹潮勇， 张鸿飞， 刘昱君， 等.合理情绪疗法对广泛性焦虑障碍药物治疗效果的影响.中国健康心理学杂志， 2015（7）：961-963.

[6] 杜建艳， 杨彩霞.药物合并认同和承诺疗法治疗广泛性焦虑的效果.南昌大学学报（医学版）， 2013， 53（6）：62-63.

[7] 张子明， 胡会娟， 牛慧明， 等.艾司西酞普兰联合认知疗法治疗广泛性焦虑障碍对照研究.临床心身疾病杂志， 2015（2）：105-107.

[8] 徐青. 帕罗西汀联合认知行为疗法治疗青少年强迫症疗效分析. 中国实用神经疾病杂志， 2011， 14（12）：58-59.

[9] 卢世臣， 刘琳. 认知行为治疗对广泛性焦虑症患者生活质量的影响. 国际护理学杂志， 2010， 29（2）：182-184.

[10] 宫艳芬. 认知行为疗法治疗广泛性焦虑症的疗效观察. 中国健康心理学杂志， 2007， 15（2）：151-153.

[11] 甄君， 孔梅， 周绍辉， 等. 帕罗西汀联合认知行为疗法治疗抑郁症的临床研究. 中华全科医学， 2011， 9（10）：1532-1533.

[12] 崔维珍， 王东明， 于国勤. 帕罗西汀合并认知行为疗法治疗惊恐障碍疗效分析. 精神医学杂志， 2004， 17（4）：236-237.

[13] 蒋胜菊， 彭玉蓉， 彭晓春， 等. 认知行为疗法在广泛性焦虑治疗中的作用观察. 中外健康文摘， 2011， 8（14）：193-195.

[14] 杨奎娟. 帕罗西汀合并认知心理疗法治疗28例广泛性焦虑对照研究. 中国民康医学， 2009， 21（5）：499.

[15] 高照莲. 帕罗西汀联合劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的临床观察. 中国处方药， 2015（3）：72-73.

[16] 胡雄， 李爱玲， 钱淑玲， 等. 认知行为疗法治疗广泛性焦虑78例对照研究. 中外健康文摘， 2012， 9（19）：107-108.