新生儿体内降钙素原变化的临床意义

许允成+尹金萍

【摘要】 目的 探索新生儿体内降钙素原变化的临床意义。方法 120例新生儿为研究对象， 根据新生儿感染程度分为重症感染组、局部感染组和非感染组， 每组40例， 对比分子三组新生儿的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6检测水平。结果 重症感染组患儿的降钙素原为（34.05±12.36）ng/ml、

白细胞介素-6为（178.56±24.36）ng/L、C反应蛋白为（26.31±5.36）mg/L， 局部感染组患儿的降钙素原为（12.30±1.05）ng/ml、白细胞介素-6为（75.39±10.02）ng/L、C反应蛋白为（12.36±2.04）mg/L， 非感染组新生儿的降钙素原为（0.32±0.41）ng/ml、白细胞介素-6为（8.36±2.04）ng/L、C反应蛋白为（7.62±2.05）mg/L。

重症感染组均高于局部感染组和非感染组， 局部感染组均高于非感染组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。降钙素原在重症感染患儿中敏感性为93.75%， 特异性为87.50%， 漏诊率为6.25%， 误诊率为12.50%。降钙素原在局部感染患儿中的敏感度为96.67%， 特异度为90.00%， 漏诊率为3.33%， 误诊率为10.00%。结论 降钙素原能够反映新生儿感染程度， 持续性升高可提示预后差。

【关键词】 新生儿；降钙素原；感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.006

【Abstract】 Objective To explore the clinical significance of changes of procalcitonin in newborns. Methods A total of 120 newborns as study subjects were divided by degrees of neonatal infections into severe infection group， local infection， non infection group， with 40 cases in each group. Comparison were made on procalcitonin， C-reactive protein， interleukin-6 levels in three groups. Results The severe infection group had procalcitonin as （34.05±12.36） ng/ml， interleukin-6 as （178.56±24.36）ng/L and C-reactive protein as （26.31±5.36） mg/L， local infection group had procalcitonin as （12.30±1.05） ng/ml， interleukin-6 as （75.39±10.02） ng/L and C-reactive protein as （12.36±2.04） mg/L， and non infection group had procalcitonin as （0.32±0.41） ng/ml， interleukin-6 as （8.36±2.04） ng/L and C-reactive protein as （7.62±2.05） mg/L. The severe infection group had higher indexes than local infection group and non infection group， and local infection group had higher indexes than non infection group. All their differences had statistical significance （P<0.05）. Procalcitonin had sensitivity as 93.75%， specificity as 87.50%， missed diagnosis rate as 6.25%， and misdiagnosis rate as 12.50% in severe infection children. Procalcitonin had sensitivity as 96.67%， specificity as 90.00%， missed diagnosis rate as 3.33%， and misdiagnosis rate as 10.00%. Conclusion Procalcitonin can reflect the degree of neonatal infection， and continuous rise may indicate poor prognosis.

【Key words】 Newborns； Procalcitonin； Infection

新生兒好发疾病为感染性疾病， 包括化脓性脑膜炎、感染性休克、败血症等， 其具有病情重、死亡率高、发病急等特点， 若未及时发现、治疗， 可随时危及患儿生命 [1]。为了探索新生儿严重感染早期的诊断方式， 本文旨在分析新生儿体内降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6变化的临床意义， 具体的内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年7月～2016年7月收治的120例

新生儿作为此次研究对象， 根据新生儿感染程度分为重症感染组、局部感染组和非感染组， 每组40例。其中， 重症感染组患儿平均胎龄为（34.05±3.61）周， 男22例、女18例， 疾病种类包括感染性硬肿症、重症肺炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性脑膜脑炎、败血症；局部感染组患儿平均胎龄为（35.98±2.42）周， 男21例、女19例， 疾病种类包括上呼吸道感染、脓胞疮、脐炎、轻症肺炎；非感染组新生儿平均胎龄为（34.89±3.52）周， 男20例、女20例。三组新生儿胎龄、男女比例比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 标本采集 在新生儿入院后抽取静脉血5 ml， 进行离心处理， 30 min后将血清放入冰箱内（-20℃）保存。用于测定新生儿体内降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6。

1. 2. 2 检测方法 选用贝克曼DXC 800型号生化机检测C反应蛋白， 并实施散光比浊法；选用美国Markrt INC公司生产的诊断仪检测白细胞介素-6， 实施双抗夹心酶联免疫吸附实验（ELISA）法；选用德国 Brahms Diagnostica公司的降钙素原检测试剂盒测定降钙素原， 实施免疫荧光分析法。若降钙素原≥0.5 ng/ml时， 可判定为阳性；<0.5 ng/ml时， 可判定为阴性。

1. 3 观察指标 对比三组受检者的降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白水平值。分析降钙素原在重症感染患儿和局部感染患儿中诊断的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组受检者的降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白水平比较 重症感染组患儿的降钙素原为（34.05±12.36）ng/ml、白细胞介素-6为（178.56±24.36）ng/L、C反应蛋白為（26.31± 5.36）mg/L， 局部感染组患儿的降钙素原为（12.30±1.05）ng/ml、白细胞介素-6为（75.39±10.02）ng/L、C反应蛋白为（12.36± 2.04）mg/L， 非感染组新生儿的降钙素原为（0.32±0.41）ng/ml、白细胞介素-6为8.36±2.04）ng/L、C反应蛋白为（7.62±2.05）mg/L。重症感染组患儿的降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白水平均高于局部感染组和非感染组， 局部感染组患儿的降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白水平均高于非感染组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 降钙素原在重症感染患儿中诊断结果 降钙素原在重症感染患儿中敏感性为93.75%， 特异性为87.50%， 漏诊率为6.25%， 误诊率为12.50%。见表2。

2. 3 降钙素原在局部感染患儿中诊断结果 降钙素原在局部感染患儿中的敏感度为96.67%， 特异度为90.00%， 漏诊率为3.33%， 误诊率为10.00%。见表3。

3 讨论

新生儿常见的感染性疾病包括败血症、感染性休克、化脓性脑膜炎等， 此类疾病均具有发病急骤、病情进展快、死亡率高等特点， 若未及时干预， 可危及患儿生命， 对此应加强患儿临床诊断， 从而提高患儿生存率[2]。临床常用的诊断方式为实验室检查， 而实验室常用指标包括白细胞介素-6、降钙素原、C反应蛋白[3]。

降钙素原是降钙素前肽物质， 属于无激素活性糖蛋白， 分子量为13 kD， 是由116个氨基酸组成， 正常情况下， 降钙素原的血清半衰期为25～30 d。健康人群中血清降钙素原水平<0.1 ng/ml， 而当机体表现为全身性感染时， 可表现为神经内分泌细胞、淋巴细胞合成， 血清降钙素原上升， 若患儿感染现象得到控制后， 降钙素原可恢复至原本水平[4]。白细胞介素-6主要是由内皮细胞、单核巨噬细胞、B细胞、T细胞受到刺激而分泌的细胞因子， 正常情况下， 人体白细胞介素-6水平值均较低， 而当机体受到中介物质刺激后， 可出现上升趋势[5]。C反应蛋白属于临床常用的炎症指标， 当机体出现感染现象时， 可出现大幅度上升， 而炎症现象得以控制后， 可恢复至原本水平[6]。

当机体降钙素原水平升高可提示为细菌感染引起的全身反应， 同时降钙素原水平值与机体感染程度呈正比。而非细菌性炎症反应的患儿表现为降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白升高[7]。有研究表明， 当机体出现局部感染现象时， 降钙素原和C反应蛋白可呈上升趋势， 而当机体出现继发性全身感染现象时， 降钙素原可出现大幅度上升， 特别是全身性重症细菌感染患儿， 升高幅度更明显[8-11]。

本次研究中， 重症感染组患儿的降钙素原为（34.05±12.36）ng/ml、白细胞介素-6为（178.56±24.36）ng/L、C反应蛋白为（26.31±5.36）mg/L， 局部感染组患儿的降钙素原为（12.30±1.05）ng/ml、白细胞介素-6为（75.39±10.02）ng/L、C反应蛋白为（12.36±2.04）mg/L， 非感染组新生儿的降钙素原为（0.32±0.41）ng/ml、白细胞介素-6为（8.36±2.04）ng/L、C反应蛋白为（7.62±2.05）mg/L。重症感染组患儿的降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白水平均高于局部感染组和非感染组， 局部感染组患儿的降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白水平均高于非感染组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。说明， 降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白水平值可判断新生儿感染严重程度。而加强临床诊断， 可避免广谱抗生素的滥用， 防止新生儿出现器官衰竭和重症感染现象， 提高新生儿抢救成功率[12-15]。同时， 降钙素原在重症感染患儿中敏感性为93.75%， 特异性为87.50%， 漏诊率为6.25%， 误诊率为12.50%。降钙素原在局部感染患儿中的敏感度为96.67%， 特异度为90.00%， 漏诊率为3.33%， 误诊率为10.00%。以病理检查为金标准， 可发现降钙素原对重症感染患儿和局部感染患儿有较高的灵敏性和特异性， 将其诊断结果应用于临床治疗中， 可促进患儿病情恢复， 有望成为儿科判断患儿感染程度的有效检测手段。

总之， 降钙素原水平属于早期常用的实验指标， 将其用于判断新生儿感染程度， 可提高临床诊断正确率， 从而利于新生儿临床治疗， 提高新生儿生存率， 所以其诊断方式值得在临床推广。

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