小儿支气管哮喘与小儿肺炎支原体感染相关性分析

肖喜庆

【摘要】 目的 探讨小儿支气管哮喘的发生与小儿肺炎支原体感染的相关性。方法 184例呼吸道感染患儿， 其中合并支气管哮喘93例， 作为观察组；其余未合并支气管哮喘91例作为对照组。测定两组患儿中免疫球蛋白M（IgM）水平， 肺炎支原体IgM的滴度超过1：80为肺炎支原体感染阳性（IgM阳性）。观察组IgM阳性患儿44例， IgM阴性患儿49例。对照组中IgM阳性25例。分别测定观察组中IgM阴性和IgM阳性患儿的总免疫球蛋白E和嗜酸性粒细胞水平。结果 观察组中IgM阳性患儿所占比例为47.3%， 高于对照组的27.5%（P<0.05）。观察组中IgM阳性患儿总免疫球蛋白E和嗜酸性粒细胞水平分别为（366.3±56.9）IU/L、（0.54±0.02）×109/L， 观察组中IgM阴性患儿分别为（302.6±47.3）IU/L、（0.41±0.03）×109/L。观察组中IgM阳性患儿的总免疫球蛋白E和嗜酸性粒细胞水平均高于IgM阴性患儿（P<0.05）。结论 小儿肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发生有一定相关性， 检测呼吸道感染患者中的肺炎支原体IgM水平有助于小儿支气管哮喘的临床诊断和治疗。

【关键词】 支气管哮喘；肺炎支原体；感染；小儿；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.076

支气管哮喘属于气道高反应性和气道慢性炎症性改变疾病。支气管哮喘的发生机制尚未完全明确， 但多研究认为支气管哮喘的发生与环境、遗传等多种因素有关。病原体感染（如细菌、病毒等）也是导致支气管发生的重要原因[1， 2]。小儿肺炎支原体感染可导致支原体肺炎发生， 本文选择本院收治的相关患儿， 观察小儿肺炎支原体感染与支气管哮喘发生的相关性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年12月～2015年12月收治的呼吸道感染患儿184例， 其中合并支气管哮喘93例（均符合小儿支气管哮喘诊断标准）， 作为观察组， 男55例， 女38例， 年龄1.0～10.6岁， 平均年龄（6.7±4.1）岁；其余未合并支气管哮喘患儿91例， 作为对照组， 男55例， 女36例， 年龄1.2～10.4岁， 平均年龄（6.6±3.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿均在入院后第2天空腹抽取其肘静脉血约5 ml， 而后分离血清， 按照测定肺炎支原体IgM的试剂盒给出的测定步骤进行， 测定结果提示肺炎支原体IgM的滴度超过1：80（肺炎支原体感染阳性）为肺炎支原体感染。根据测定的IgM阳性情况， 把观察组患儿分为IgM阳性（44例）和IgM阴性（49例）。对照组中IgM阳性25例。分别测定观察组中IgM阴性和IgM阳性患儿的总免疫球蛋白E和嗜酸性粒细胞水平。总免疫球蛋白E采用血清测定， 采用电化学发光法测定， 嗜酸性粒细胞采用EDTA抗凝血在全自动细胞分析仪下测定。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组IgM阳性患儿所占比例比较 观察组患儿中IgM阳性44例， 占47.3%；对照组患儿中IgM阳性25例， 占27.5%；观察组中IgM阳性患儿所占比例高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 观察组中IgM阴、阳性患儿总免疫球蛋白E和嗜酸性粒细胞水平测定结果比较 观察组中IgM阳性患儿总免疫球蛋白E和嗜酸性粒细胞水平分别为（366.3±56.9）IU/L、

（0.54±0.02）×109/L， 观察组中IgM阴性患儿分别为（302.6±

47.3）IU/L、（0.41±0.03）×109/L。观察组中IgM阳性患儿的总免疫球蛋白E和嗜酸性粒细胞水平分别高于IgM阴性患儿， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺炎支原体感染所致的小儿肺炎支原体肺炎在小儿呼吸道感染性疾病中较为常见， 肺炎支原体肺炎症状除了小儿肺部临床表现外， 还可引起肺外器官病变。肺炎支原体感染后， 病原体对肺实质影响很小， 肺炎支原体主要存在气道的纤毛之间。肺炎支原体感染后， 其与机体的呼吸道上皮细胞相关受体位点结合， 结合之后对上皮细胞产生破坏， 同时能够对纤毛活动状态产生抑制作用， 从而引起机体发病， 产生支原体肺炎的相关症状[3-5]。再者， 感染肺炎支原体后， 除病原体本身外， 支原体产生的代谢产物（可引起过敏反应）也可导致相关肺炎症状发生。多研究认为， 细菌、病毒等病原体感染是引起支气管哮喘发生的重要原因， 虽然细菌、病毒等病原体感染引起的支气管哮喘发生相关机制尚不明确， 但病原体感染所致的支气管哮喘因素在临床研究中被认可[6， 7]。本文中， 呼吸道感染合并支气管哮喘患儿中IgM阳性所占比例高于呼吸道感染非合并支气管哮喘患儿的IgM阳性所占比例， 提示呼吸道感染合并支气管哮喘患儿中肺炎支原体感染所占比例较高， 和支气管哮喘发生有一定相关性。再者， 呼吸感染合并支气管哮喘IgM阳性患儿的总免疫球蛋白E和嗜酸性粒细胞水平高于本组IgM阴性患儿， 进一步提示肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的发生有密切关系， 可以认为肺炎支原体感染是小儿支气管哮喘发生的重要诱因之一[8， 9]。

综上所述， 小儿肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发生有一定相关性， 检测呼吸道感染患者中的肺炎支原体IgM水平有助于小儿支气管哮喘的临床诊断和治疗。

参考文献

[1] 卢彦宏. 60例小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体间的关系观察与分析. 中外医学研究， 2016， 14（7）：39-41.

[2] 冯力. 肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作的相关性研究. 海南医学， 2012， 23（10）：43-44.

[3] 魏学琴. 肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘急性发作期的相关性探讨. 吉林医学， 2015， 36（7）：1333-1335.

[4] 王慧萍. MP感染与小儿支气管哮喘的关系及对患儿免疫指标的影响. 临床和实验医学杂志， 2015， 6（5）：359-361.

[5] 冯晓英， 尹丽明， 刘建红. 喘息性支气管炎与肺炎支原体感染的关系及随访观察. 世界最新医学信息文摘， 2015， 11（51）：43-44.

[6] 姚宗良， 王斌， 钱冬萌， 等. 肺炎支原体感染和哮喘患儿血清肿瘤坏死因子-α与IgE水平的表达. 实用诊断与治疗杂志， 2008， 22（3）：191-192.

[7] 曹廷容， 杨宏， 雷琴. 肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿血清总IgE及IL-5的检测及意义. 海南医学院学报， 2013， 19（2）：241-243.

[8] 邵玉莲， 倪文昌. 110例小儿支气管哮喘合并支原体感染的临床分析. 吉林医学， 2010， 31（29）：5113-5114.

[9] 汪誉新. 肺炎支原体感染诱发小儿哮喘53例临床分析. 中国现代医生， 2014， 5（14）：130-132.

[收稿日期：2016-05-12]