认知行为疗法在大学生心理咨询案例中的应用

王志强

摘要：认知行为疗法是在20世纪60-70年代发展起来的一种对心理不健康群体通过实施心理治疗而恢复到正常生活、学习的一种新型疗法。一提到认知行为疗法，我们最先想到的就是理性情绪疗法和贝克和雷米的认知疗法，这两种方法最能突出认知行为疗法的内涵。随着认知疗法理论体系的成熟，它在心理咨询领域发挥着越来越重要的作用。大学生毕业以后，会逐渐成为社会的中坚力量，因此大学生的心理素质与人格发展引起关注。由于大学生都是受过高等教育的群体，采用认知行为疗法解决他们的心理问题实施起来会相对一些没有教育背景的人更容易接受。

关键词：认知行为疗法；大学生；心理咨询

中图分类号：G658.3 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）10-0148-01

一、案例报告

来访者，小明（化名），男，19岁，大一年级学生，小明在农村长大，父母关系不好，经常吵架，自己总觉得有家不像家。小明在高一的时候学习成绩不错，偶尔还能收到老师的表扬，是个性格开朗的男生。17岁左右就像是个花的年龄，出于对女生的好奇，小明就这样陷入了早恋的沼泽里，不可自拔。上课的时候不能聚精会神听课，课下又想去找女朋友，在学习上花的时间越来越少。“学如逆水行舟，不进则退”，几个月的时间下来，学习成绩严重下滑，第一年参加高考没能录取，就在这时，女朋友以小明不够聪明为由，提出分手。受到这样的双重打击，小明决定复读一年，第二年争取考上大学。经过一年的努力，虽然考上大学，去仍感觉自己低人一等，不敢和老师、同学进行面对面的交流，觉得这样的生活没有意义。通过我对他的开导教育，在几个月的咨询过后，小明的自卑心理有所好转，能够和同学老师进行正常的交流了，恢复了以往正常的生活。

1.第一次咨询。

第一次咨询时，主要以倾听为主，了解小明的学习和生活经历。当第一次交流时，我试图和小明建立起良好的关系，可是当我让他谈谈自己现在的状态时，他只答复了我两个字“不好”。我尽力找小明感兴趣的话题，让他有话可说。经过一个多小时的面谈，小明开始说起自己以前开心的生活，他说自己本是一个爸爸妈妈、老师同学都喜欢的孩子，却因高考的失败和几个月时间的早恋使得他开始怀疑自己，变得越来越不相信自己。

2.第二次咨询。

通过上次的交流可以看出小明现在的想法里面存在着怀疑自己因素，正是这些因素让他变得自卑，不与外界交流，时间久了自然而然的就会变得抑郁。他认为自己不如别人优秀，可见他的潜意识里面认为都该比别人强的极端思维，当想法和事实有差距的时候，往往会产生焦虑情绪。小明主诉中说到家里总是吵架，感受不到家庭的温暖，他不喜欢现在的自己，希望我帮助他找回以前那个性格阳光的自己。这次咨询的一个多小时的时间，小明总是在摆弄自己的衣服，回答问题总是答非所问，情绪紧张，语无伦次。在这样的情况下我让小明想象自己在一片大草原上，周围很空旷，四周无人，这些草就是他的倾诉对象，让他把自己的情绪发泄出来。在小明发泄自己不良情绪时通过认知重建，在他潜意识里面重新建立一种健康向上的想法。

3.第三次咨询。

第三次咨询时，小明不在那么语无伦次，也不再对和我交流有反感。咨询开始时，我首先问小明这一周的情绪有无好转，具体情绪低落的时候自己在干什么，是什么影响了自己的心情。小明将自己一周的具体情绪和我进行仔细交流，他谈到当情绪波动严重，低落时，总是认为周边的人都在看自己的笑话，在把自己当成他们娱乐的对象，在这样的时候他总想尽快离开人群。我开导小明是他的自我概念太严重导致了自己的胡思乱想，自己对自己的评价造成了抑郁和紧张的情绪。小明始终认为自己以前之所以招人喜欢是因为足够优秀，现在的自己，连他自己都讨厌，又怎能指望别人喜欢呢？我抓住他身上其他有利资源对其开导，让他改变自己觉得自己不优秀这一固定思维。为了下次更好的开展工作，我还让小明参加了学校组织的足球比赛。

4.第四、五次咨询。

这两次咨询以开导为主，我让小明参加足球活动，就是为了证明给自己看，自己并非他想的如此糟糕。小明主动向我分享足球活动的乐趣，他说在活动中，认识了很多朋友，闲暇时间去踢球，没有那么多时间去考虑自己是否优秀，没有时间去顾虑别人的看法。在与同学合作中，我建议他积极发表自己的意见，多和同学交流。他谈到家里父母总是吵架，让他感觉家里气氛压抑，我开导他，每个家庭所处的环境不一样，理想生活的状态不一样，为达到自己想要的生活，磕磕绊绊是难免的，吵架也是难免的，当父母吵架时，就当做是父母为了让自己生活更好一些所经历的挫折。

通过这几次的咨询，主要是让他明白自己不良情绪和自己的固定思维有很大关系，而他的固定思维又往往是不确定的。认识失调是导致大学生产上心理问题的直接原因。

5.第六次咨询。

这次咨询主要总结小明近期的变化，用事实说话更具有说服力。当小明和我谈到自己现在不在害怕和同学交流时，我强调以前之所以自卑，情绪低落是自己把和外界交流的途径掐断了，而现在他把这条路又接上了。当我问道还因失恋而感到自己不好时，他坦然回答到不会，因为现在的他已经开始了正常的学习和生活，恢复到以前那个开朗的男孩。

二、讨论

本文中的案例，小明是从高考和早恋的失败变得自卑起来，最终我发现他的心理问题实质上是由于错误的自我信念导致的。社会快速发展，大学生数量不断增加，职位的短缺，越来越激烈的竞争环境，使得很多大学生在还没有进入社会就已经产生了不同程度的心理问题，而这些心理问题往往都和错误的自我概念有关，大多数学生的不健康心理源于不合理的信念和认知结构。解决大学生目前存在的心理问题刻不容缓，认知疗法在解决大学生心理问题方面有明显疗效，是较为适宜的心理咨询方法。在认知治疗中要善于发现大学生身上的错误认知，及时帮助他们恢复正常的学习和生活。

参考文献：

[1]许若兰.论认知行为疗法的理论研究及应用[J].成都理工大学学报：社会科学版，2006，（4）.

[2]蒋利平.大学生不合理认知的疏导[J].机械职业教育，2005，（6）.