临床实习护生心理韧性与自我效能、主观幸福感的关系

张慧芳 颜春英中国.湖南医药学院第一附属医院(怀化市第三人民医院)(湖南怀化) 418000 E-mail:jiayannan2006@163.com



临床实习护生心理韧性与自我效能、主观幸福感的关系

张慧芳 颜春英
中国.湖南医药学院第一附属医院(怀化市第三人民医院)(湖南怀化) 418000 E-mail:jiayannan2006@163.com

【摘 要】目的:了解临床实习护生心理韧性的现状,探讨其与自我效能、主观幸福感的关系。方法:应用青少年心理韧性量表、一般自我效能感量表、主观幸福感量表对367名临床实习护生进行调查。结果:实习护生心理韧性总分为(94.24±6.18)分,5个维度得分从高到低为目标专注、人际协助、家庭支持、积极认知、情绪控制。t检验显示,实习护生在目标关注(t=3.931,P=0.000)、人际协助(t=14.348,P=0.000)得分高于常模,在情绪控制(t= -3.394,P=0.000)、积极认知(t=-15.011,P=0.000)得分低于常模,在家庭支持得分、心理韧性总分与常模差异无统计学意义;相关及回归分析显示,自我效能、主观幸福感、家庭所在地、是否独生、学历是实习护生心理韧性的主要影响因素(P＜0.05)。结论:实习护生心理韧性总体水平与常模相近,且受自我效能、主观幸福感等因素影响。【关键词】 学生;护生;心理韧性;自我效能;主观幸福感;横断面调查

心理韧性(Resilience)又称为心理弹性、复原力等,是近年积极心理学研究的热点问题。目前国内外关于心理韧性概念的界定角度多样,一般认为,心理韧性是指个体在逆境下,采用各种方法和策略,克服困难,完成积极适应过程的心理特征[1]。心理韧性是以个体的先天素质为发生条件,并伴随个体后天社会实践活动所逐渐形成,对个体的身心发展具有重大价值。临床实习是护生学习生涯的最后阶段,也是其踏进工作岗位前,最重要的知识与技能储备时期[2]。护生在临床实习期间面临的繁重学习、实践负担、人际困扰、实习、就业压力,可导致其出现情绪低落、自卑自闭、焦虑、抑郁、恐慌等心理问题,这不但影响护生的临床实习质量,也不利于其身心的健康成长[3]。因此,如何改善护生的心身状况,提高其临床实习质量已成为当前护理教育工作者急需解决的重要议题。本研究以积极心理学为理论指导,对临床实习护生心理韧性与自我效能、主观幸福感关系进行调查,旨在为各高等护理院校及实习医院制定切实有效的心理指导措施,提高护生心理健康水平,提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究采用方便抽样的方法,以怀化市两所三甲医院、两所二甲医院的实习护生作为调查对象。纳入标准:①通过参加普通高考被护理学专业录取的学生;②学历层次为大专或本科;③连续临床实习

时间不少于2个月;④了解调查目的,并自愿接受调查;⑤理解能力正常,无精神疾病。调查于2014年10-12月进行,共发放问卷400份,回收有效问卷367份(91.8%)。其中男生13名,女生354名,年龄18～24岁,平均(20.11±0.98)岁;专科生232名(63.2%),本科生135名(36.8%)。

1.2 方法

1.2.1 自编一般资料调查表 包括护生人口学资料,如年龄、性别、年级、学历、家庭所在地、是否独生等。

1.2.2 青少年心理韧性量表[4]由胡月琴等编制,该量表由目标专注、情绪控制、积极认知、家庭支持和人际协助等5个维度27个子项目构成,其中前3个维度构成“个人力”因素,后2个维度构成“支持力”因素。根据被试者对自己的评价,从“完全不符合”到“完全符合”分别计1～5分,总分为各维度评分之和,总分越高表明被试者的心理韧性水平越高。心理韧性量表中有12项为反向计分,在统计分析前先将反向计分进行转换。该量表内部一致性系数为0.832～0.851,本量表内部一致性系数为0.805。

1.2.3 一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)[5]由王才康等于2001年翻译出中文版,该量表共10个项目,采用1～4分4级评分,得分范围为10～40分,得分越高,自我效能感越强,该量表中文版的内部一致性系数(Cronbach'sα) 为0.87,重测信度为0.83。

1.2.4 幸福感指数量表(Index of Well-Being)[6]

包含两部分,即总体情感指数量表和生活满意度问卷,主要用于测量受试者目前所体验到的幸福程度,此量表前者由8个项目组成,后者仅有1项。计算总分时将总体情感指数量表之平均得分与生活满意度问卷的得分(权重为1.1)相加,其范围在14.7(最幸福)和2.1(最不幸福)之间。1995年姚春生等人分析得出该量表的重测一致性为0.849。

1.2.5 资料收集 调查经过伦理道德委员会批准,同意护生随时退出。以医院为单位现场实测,实测前由1名主试者向被调查者详细说明填写量表的方法和注意事项,统一指导语并采用无记名方式填写。1.3 统计处理

采用SPSS 17.0对数据进行统计学分析,采用均数、标准差、构成比进行统计描述,使用t检验、相关分析、多元线性回归分析进行统计分析。

2 结 果

2.1 实习护生心理韧性的现状及其与常模的比较

实习护生心理韧性总分为(94.24±6.18),其5个维度得分从高到低分别为目标专注、人际协助、家庭支持、积极认知和情绪控制。t检验结果显示,实习护生在目标关注、人际协助得分高于常模,在情绪控制、积极认知得分低于常模,在家庭支持得分、心理韧性总分与常模差异无统计学意义,见表1。

表1 实习护生心理韧性与常模的比较(分

表1 实习护生心理韧性与常模的比较(分

心理韧性　　实习护生(n=367)常模(n=420) t　 P目标专注　3.72±0.73 3.57±0.68 3.931 0.000人际协助　3.66±0.56 3.24±0.66 14.348 0.000家庭支持　3.61±0.78 3.64±0.89 -0.736 0.473情绪控制　3.18±0.62 3.29±0.82 -3.394 0.000积极认知　3.43±0.65 3.94±0.77-15.011 0.000心理韧性总分94.24±6.18 94.57±13.44-1.022 0.135

2.2 实习护生心理韧性与自我效能、主观幸福感的相关

相关性分析显示,实习护生自我效能、主观幸福感与心理韧性总分、目标专注、人际协助、家庭支持、情绪控制、积极认知均存在显著的正相关,见表2。

表2 实习护生心理韧性与自我效能、主观幸福感的相关

2.3 实习护生心理韧性与自我效能、主观幸福感的回归分析

以实习护生心理韧性为因变量,自变量为护生一般资料、自我效能及主观幸福感,采用Stepwise (α入=0.05,α出=0.10)进行多元线性回归分析,结果显示,自我效能、主观幸福感、家庭所在地、是否独生、学历进入实习护生心理韧性的回归方程,β系数有显著性(P＜0.05),决定系数为0.404,表明实习护生心理韧性40.4%由以上5个变量解释,见表3。

表3 实习护生心理韧性影响因素的多元线性回归分析

3 讨 论

研究显示,临床实习护生心理韧性总体水平与全国常模相似,其中实习护生在目标关注、人际协助两维度优于常模,但其情绪控制、积极认知两维度尚待提高,这和赵薇[7]、王瑛[8]、郭云飞[9]等的研究结果相似。临床护理是一个专业性较强的工作,它要求临床护理人员具备较高的专业素养和职业道德。临床实习护生在临床实习期间,要按照合格的临床护士标准规范自己的言谈举止,其中主要包括从事护理工作要认真、负责,如“三查七对”、“三查八对”、“四轻”等,这就要求实习护生能严格要求自己,做事专注,及时、准确完成护理任务,因此导致护生的目标关注水平较高。护士是医患沟通的纽带,在医患关系中起着重要的协调作用,实习护生在临床实习期间的设身处地和环境熏陶,有利于其人际协调能力和团队合作能力的锻炼和提升。但不可忽略的是,由于临床实践压力较大,且临床环境较复杂,部分实习护生会出现消极、抵制情绪和学习态度。邹彦芬等[10]研究显示,临床实习护生在实习期间存在较多的心理障碍,如焦虑、抑郁、恐怖、偏执等,这将严重影响实习护生的情绪控制和积极认知。

相关及回归分析显示,临床实习护生的心理韧性受自我效能、主观幸福感、家庭所在地、是否独生、学历等因素的影响,这与郭君君[11]、吕良成[12]等的研究结果相似。自我效能、主观幸福感是与个体自身密切相关的,其中自我效能是指个体对自己能否在一定水平上完成某一活动所具有的能力判断、信念或主体自我把握与感受[13]。自我效能既是个体的动机,也是个体达成其他目标、满足需求的基础,其有助于个体获得动力、自信、满足;主观幸福感包含生活满意度、心理和身体健康、良好的人际关系和积极的自我形象等多个维度,是衡量个体生活质量的重要综合性指标[14]。护生具有较高的自我效能和主观幸福感,会保持乐观、开朗的心态去面对实习生活,并对完成护理实践任务具有较强信心,这有利于提升其心理韧性水平。Zautra[15]、Ryan[16]、任雅欣[17]等研究发现,自我效能、主观幸福感与心理韧性具有显著正相关关系,其中心理韧性可预测幸福感水平。本研究发现,来自城镇、独生、本科学历的实习护生其心理韧性水平较高。这可能的原因是护生来自城镇家庭,经济条件普遍较好,父母的受教育水平相对较高,且是独生子女,可获得更多家庭资源的支持、帮助,有利于护生自信心的培养,使其更具有勇气和信心去面对挫折、困难,进而增强其心理韧性。本科护生经历过高考的严峻考验,且经历大学三至四年学习和生活,生活阅历相对丰富,能成熟、稳重的处理部分压力事件,这有益于其心理韧性的提升。

Hurst等[18]研究认为,心理韧性可提高个体在逆境中的抵抗能力,并提升其抗疲劳水平,促进其对自我的认同感和自信心。因此,各护理院校及医院的护理教育工作者,在护生进入临床前及临床实习期间,应采取切实有效的干预措施,发现、培养实习护生的心理韧性,提高其面对挫折、困难的勇气信心,促进实习护生身心健康成长,以成为合格的临床护理接班人。

参考文献

[1]刘民辉,杨国莉,唐四元.临床实习护生心理弹性与人际关系的相关性研究[J].护理研究,2013,27(11):3477-3480

[2]卢雁,杨俞腾,刘伟志,等.实习护生的心理健康与人格调查研究[J].中国健康心理学杂志,2011,19(5):586-588

[3]李小苑.团体心理辅导对护生实习上岗前焦虑情绪与不自信状态的影响[J].中国健康心理学杂志,2013,21(4):548-550

[4]胡月琴,甘怡群.青少年心理韧性量表的编制和效度验证[J].心理学报,2008,40(8):902-912

[5]王才康,胡中锋,刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学,2001,7(1):37-40

[6]姚春生.老年大学学员主观幸福感及有关因素分析[J].中国心理卫生杂志,1995,9(6):256-257

[7]赵薇,玄英哲.护生生活事件、认知情绪调节与心理韧性关系的研究[J].护理研究,2013,27(8):2323-2325

[8]王瑛,陈建群,徐学军,等.336名护生心理韧性与自我概念的回归分析[J].护理学报,2013,20(5B):68-70

[9]郭云飞,陈晓楠,史瑞杰.军队医院实习护生职业认同感与心理资本相关性[J].中国健康心理学杂志,2014,22(5):1549-1550

[10]邹彦芬,彭婉仪.护生初进临床实习心理状态调查分析及对策[J].临床护理杂志,2010,9(3):66-67

[11]郭君君.高职生的心理韧性及其影响因素研究[D].南京:南京师范大学,2013

[12]吕良成,周凯.中学生心理健康、心理韧性与主观幸福感的关系研究[J].长春教育学院学报,2012,29(2):85-86

[13]王娇.大学生自我效能感研究综述[J].青春岁月,2012,31(21): 339-339

[14]宋广文,何云凤,丁琳,等.有留守经历的中学生心理健康、心理弹性与主观幸福感的关系[J].中国特殊教育,2013,20(2):87-91

[15]Zautra A J,Arewasikporn A,Davis M C.Resilience:Promoting well-being through recovery,sustainability,and growth[J].Research in Human Development,2010,7(3):221-238

[16]Ryan R M,Deci E L.On happiness and human potentials:A review of research on hedonic and eudemonic well-being[J].Annual Review of Psychology,2011,52:141-166

[17]任雅欣,周英,黄美凌,等.护士心理弹性状况及其影响因素[J].中华行为医学与脑科学杂志,2014,23(3):258-260

[18]Hurst S,Koplin-Baucam S.A pilot qualitative study relating to hardiness in ICU nurses:Hardiness in ICU nurses[J].Dimens Crit Care Nurs,2005,24(2):97-100

·论 著·(社会心理)

Study on Correlation among Resilience,Self-efficacy and Well-being of Nursing Students during Clinical Practice

Zhang Huifang,Yan Chunying
Affiliated Hospital of Hunan University of Medicine,the Third People’s Hospital of Huaihua,Huaihua 418000,China

【Abstract】Objective:To explore the status of resilience of nursing students during clinical practice and the relationship among resilience,self-efficacy and well-being.Methods:Totally 367 nursing students were investigated by Resilience Scale of Youths,General Self-Efficacy Scale and Index of Well-being.Results:The aggregate score of resilience was(94.24±6.18),the score of five dimensions from high to low were goal planning,interpersonal assist, family support,positive thinking and emotional control.T-test showed that the scores of goal planning and interpersonal assist in nursing group were higher than the norm(t=3.931,14.348;P＜0.05);While the scores of emotional control and positive thinking(t=-3.394,-15.011;P＜0.05)in nursing group were lower than the norm.There were no significant differences between nursing students and the norm in family support and aggregate score of resilience. Correlation analysis and multiple linear regression showed that self-efficacy,subjective well-being,home location, only child or not,education background were the main predictors of nursing students’resilience(P＜0.05).Conclusion:The total level of resilience in nursing students group is closing with norm.And it is influencing by various factors,such as self-efficacy,well-being.Nursing educators need to take effective measures to improve the level of resilience of nursing students,which will contribute to their s physical and mental health.

【Key words】Students;Nursing;Resilience;Self-efficacy;Well-being;Cross-sectional study

(收稿时间:2015-10-03)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.04.020

中图分类号:R395.6

文献标识码:A

文章编号:1005-1252(2016)04-0554-04