小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的疗效分析

邵明永，王峻峰，雷发龙 （江苏省苏州市中国人民解放军第100医院肛肠科,江苏苏州215007）

小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的疗效分析

邵明永，王峻峰，雷发龙 （江苏省苏州市中国人民解放军第100医院肛肠科,江苏苏州215007）

【摘 要】目的:观察和分析对肛周脓肿患者采用小切口负压引流加冲洗治疗的临床疗效.方法:选取2012-10/2014-10我院收治的肛周脓肿患者80例作为临床研究对象,使用随机数字列表法将其随机分为研究组（n=40）和对照组（n=40）.对照组40例患者采用传统脓肿切开引流术进行治疗,研究组40例患者采用小切口负压引流加冲洗进行治疗,观察两组患者的一次治愈成功率、治愈时间、手术切口长度、术中出血量、视觉模拟评分（VAS）情况及并发症发生情况,并进行对比分析.结果:研究组患者中患者的一次治愈成功率（97.5%）明显高于对照组（72.5%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.研究组患者的治愈时间、手术切口长度、术中出血量及VAS评分等指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论:对肛周脓肿患者采用小切口负压引流加冲洗治疗具有良好的临床价值,值得在临床上进一步推广.

【关键词】小切口;负压引流;冲洗治疗;肛周脓肿

0 引言

肛周脓肿是肛肠外科临床上的一种常见疾病,其主要是由于患者的肛腺受感染而引发,一旦确诊必须立即施行手术切开引流治疗［1］.为了分析小切口负压引流加冲洗在肛周脓肿患者治疗中的临床价值,本研究选取2012-10/2014-10我院收治的肛周脓肿患者80例作为研究对象,采用小切口负压引流加冲洗治疗,取得了较好的效果,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究选取2012-10/2014-10我院收治的肛周脓肿患者80例作为研究对象,纳入标准:①所有患者均符合肛周脓肿的相关诊断标准;②所有患者均经MRI检测确诊［2］;③所有患者均为首次发病就诊;④患者及家属均同意参与本研究,且签署《知情同意书》.使用随机数字列表法将本组80例患者随机分为研究组（n=40）和对照组（n=40）.对照组男26例,女14例;年龄17～64（平均40.37±11.84）岁;平均病程（4.37±2.06）d;其中高位脓肿15例,低位脓肿25例.研究组男28例,女12例;年龄18～65（平均41.29±12.03）岁;平均病程（4.58±2.11）d;其中高位脓肿16例,低位脓肿24例.两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料上具有可比性,差异均无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法 对照组40例患者采用传统脓肿切开引流术进行治疗,于脓肿突显处作接近脓肿大小的放射状切口,给予生理盐水砂条进行引流.研究组40例患者采用小切口负压引流加冲洗进行治疗,具体措施包括:给予局部麻醉、腰硬联合麻醉或骶麻,待麻醉满意后,使患者体位取截石位或侧卧位,常规进行消毒铺巾处理.首先,使用肛门指检法对内口进行探查,对于肛门镜检查显示具有肛窦充血或脓性分泌物溢出情况,且内口探查不清的患者,在将皮肤切开对脓液进行引流后,使用探针对内口进行探查.于患者肛缘及脓肿等相应部位处选取引流通畅的位置作一合适大小的放射状切口,使用手指或止血钳分开脓腔,引出脓液后取部分进行细菌培养.同时于手指引导下在小切口处探入探针,自可疑肛窦或内口位置探出,使用刮匙将脓腔壁上的坏死组织刮除,然后使用9 mL/L浓度的Nacl注射液+35 mL/LH2O2注射液+ 5 mL/L浓度的Nacl注射液对脓腔进行反复冲洗;切除内口的炎性组织,对内口进行缝合;在脓腔处放入多方向侧孔引流管,且使引流管上方达到脓腔顶端,经小切口外侧缘戳口引出并固定.然后采用间断缝合法对切口及皮下组织进行缝合,并对切口表面及周围2.0～3.0 cm的皮肤采用透明粘贴膜进行覆盖,再给予敷料包扎,最后连接负压球和引流管,同时注意使负压球保持负压状态,维持于30～40 kPa.术后给予二联抗生素进行抗感染处理,并及时更换敷料.带引流液＜5 mL/d后可拔除引流管,后期采用1:5000浓度的高锰酸钾进行坐浴,直至愈合.

1.3 观察指标 观察和记录两组患者的一次治愈成功率、治愈时间、手术切口长度、术中出血量、视觉模拟评分（VAS）情况及并发症发生情况,并进行对比分析.

1.4 统计学处理 数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析,采用x2对计数资料进行对比分析,并用率（%）表示;采用t检验对计量资料进行比较分析,并用表示.P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者的一次治愈成功情况对比 研究组患者中有39例一次治愈成功（97.5%）;对照组患者中有29例一次治愈成功（72.5%）.两组对比,差异均有统计学意义（P＜0.05）.

2.2 两组患者的术中及术后情况对比 研究组患者的治愈时间、手术切口长度、术中出血量及VAS评分等指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05,表1）.两组患者的并发症发生率对比,差异均无统计学意义（P＞0.05,表1）.

表1 两组患者的术中及术后情况对比 （n=40,）

表1 两组患者的术中及术后情况对比 （n=40,）

aP＜0.05 vs对照组.

组别 治愈时间（d）切口长度（cm）术中出血量（m L）VAS评分（分）并发症发生率［n（%）］研究组 12.17±2.38a2.01±0.44a11.44±4.68a2.54±0.55a6（15.0）对照组 21.57±3.53 4.71±0.70 27.79±7.26 4.22±0.58 7（17.5）

3 讨论

肛周脓肿主要是指患者肛门周围的软组织或间隙出现的急性化脓性感染,严重影响了患者的身体健康和生活质量.临床上对该疾病主要采用手术治疗方案进行治疗,其治疗方法较多,其中高位肛周脓肿根治术的切除范围较大,会给患者造成较大的损伤,且术中出血量较多,易出现切口感染等并发症,明显增加了的患者的痛苦与经济负担,故往往不易被患者接受［3-4］.因此,选用科学合理的治疗方案对肛周脓肿患者进行有效的治疗显得尤为重要.

随着医疗技术的逐渐进步,负压引流技术在临床上的应用逐渐广泛,该技术的安全性较高,能够有效减少创面的渗液,抑制细菌生长,从而有助于细胞的增生和肉芽组织的生长［5］.近年来,小切口负压加冲洗治疗方案在肛周脓肿患者的临床治疗中获得了广泛应用,且疗效已获广大临床医师的认可.与传统治疗方案相比,小切口负压加冲洗治疗具有创伤小、美观、病灶清除率高、术后换药方便及并发症发生率低等优点［6］.本研究结果显示,研究组患者一次治愈成功率明显高于对照组,治愈时间、手术切口长度、术中出血量及VAS评分等指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.

综上所述,对肛周脓肿患者采用小切口负压引流加冲洗治疗具有良好的临床价值,值得在临床上进一步推广.

【参考文献】

［1］曹明阁,张殿星.低场强磁共振成像在肛周脓肿术前诊断中的应用［J］.山东医药,2013,53（46）:84-86.

［2］李 翔,强金伟,贺 成,等.肛周脓肿的磁共振成像研究［J］.中华胃肠外科杂志,2011,14（11）:868-870.

［3］刘永安,黎艳芳,张东平,等.一期根治术治疗肛周脓肿患者50例［J］.中国老年学杂志,2012,32（21）:4764-4765.

［4］章 蓓,金黑鹰,张庆伟,等.双套管引流治疗高位肛周脓肿48例体会［J］.中华胃肠外科杂志,2011,14（12）:987-988.

［5］陆艳兴,蔡浩武,陈志明,等.小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的护理［J］.中国现代药物应用,2013,7（23）:214-215.

［6］姚 健,王顺和,刘纪锋,等.腔内置管冲洗加负压引流治疗肛周脓肿的临床体会［J］.中医临床研究,2012,4（5）:111,113.

【中图分类号】R657.1+5

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-009-02

收稿日期:2015-06-22;接受日期:2015-07-01

作者简介:邵明永.本科,主治医师.研究方向:肛肠.Tel:0512-65063573 E-mail:13862018920@163.com