加巴喷丁、卡马西平治疗复发性三叉神经痛的疗效对比观察

杨艳丽 （四川省科学城医院内一科,四川绵阳621900）

加巴喷丁、卡马西平治疗复发性三叉神经痛的疗效对比观察

杨艳丽 （四川省科学城医院内一科,四川绵阳621900）

【摘 要】目的:观察加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床疗效.方法:选取我院收诊的复发性三叉神经痛患者76例,采取数字随机法分成加巴喷丁组和卡马西平组,加巴喷丁组采取加巴喷丁治疗,卡马西平组采取卡马西平治疗,比较两组临床疗效.结果:卡马西平组药物用量低于加巴喷丁组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后1、2、4周VAS评分均高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.加巴喷丁组治疗4周后LSI-B高于卡马西平组,且两组治疗4周后LSIB均优于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.加巴喷丁组不良反应发生率低于卡马西平组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论:卡马西平以及加巴喷丁治疗复发性三叉神经痛的临床疗效相当,但加巴喷丁的不良反应发生率更低,对患者生活质量改善作用更加明显,是治疗三叉神经痛的更佳选择.

【关键词】加巴喷丁;卡马西平;复发性三叉神经痛;临床疗效

0 引言

复发性三叉神经痛较原发性更加棘手,一次治疗失败以及疾病的症状会给患者带来较大的影响,因此在选择治疗药物时,疗效是首先需要考虑的因素之一［1］.大部分治疗三叉神经痛的药物不良反应发生率高,在治疗疾病的过程中,患者需要面临药物不良反应的折磨,因此尽可能选择不良反应较少、安全性高的药物对患者生活质量的改善具有十分重要的意义,并且更加容易被患者接受,增加患者的用药依从性,因此药物不良反应发生率也是治疗复发性三叉神经痛时需要考虑的因素［2-3］.本研究对卡马西平以及加巴喷丁两种常用药物进行对照观察,旨在指导临床用药,使医师选择更加有利于患者的药物,现将结果报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012-12/2014-11收诊的复发性三叉神经痛患者76例,采取数字随机法分成加巴喷丁组和卡马西平组,观察组38例,其中男17 例,女21例,年龄45～63（平均53.7±2.9）岁,平均体质量（60.6±5.4）kg,VAS评分（6.6±1.2）分,LSI-B （10.8±4.0）;两组患者一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法

1.2.1 加巴喷丁组 第1天在患者睡前给予加巴喷丁300 mg,第2天给予加巴喷丁300 mg,2次/d,第3天开始,给予加巴喷丁300mg口服,3次/d,持续治疗7 d,服药8～14 d,根据患者的情况调整药量,第3周开始,保持每天药量1800 mg,分3次进行口服,对于无法控制疼痛的患者,药量加至2400 mg,分3次进行口服,直至第4周结束治疗.

1.2.2 卡马西平组 第1天在患者睡前给予卡马西平片100 mg口服,第2 d给予卡马西平片100 mg口服,2次/d,第3天开始,给予卡马西平片100 mg口服,3次/d,持续治疗7 d,第2周开始,根据患者的耐受性,逐渐增加药量,保持600 mg/d,分3次进行口服,第3周开始保持每天药量800～1200 mg,分3次进行口服,直至第4周结束治疗.

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标 记录两组的平均药物用量,两组出现的不良反应.采取LSI-B调查患者的生活满意度,分数越高,代表对生活满意度越高;采取VAS对患者进行疼痛调查,分数越高,代表疼痛越严重.

1.3.2 临床疗效评定标准［4-5］显效:VAS评分降低了75%及以上;有效:VAS评分降低50%～74%;无效:VAS评分降低50%以下;总有效率=（显效+有效）/n×100%.

1.4 统计学处理 数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析.计数资料用率（%）表示,计量资料以表示,组间t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组药物用量 药物治疗4周后,加巴喷丁组的患者平均药物用量（1885±545）mg/d,卡马西平组的患者平均药物用量（653±120）mg/d,卡马西平组药物用量更低,差异有统计学意义（P＜0.05）.

2.2 两组VAS评分 两组治疗后1、2、4周VAS评分均高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组VAS评分比较 （n=38,,分）

表1 两组VAS评分比较 （n=38,,分）

aP＜0.05 vs治疗前.

组别 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗后4周加巴喷丁组 6.6±1.3 4.7±0.7a3.5±0.8a3.3±0.5a卡马西平组 6.6±1.2 4.2±0.7a3.3±0.7a3.2±0.6a

2.3 两组 LSI-B值 加巴喷丁组治疗前 LSI-B （11.1±3.9）,治疗4周后（16.6±3.3）,卡马西平组治疗前LSI-B（10.8±4.0）,治疗4周后（13.4±3.1）,加巴喷丁组治疗4周后LSI-B高于卡马西平组,且两组治疗4周后LSI-B均优于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.

2.4 两组临床疗效 两组治疗后1、2、4周总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05,表2）.

表2 两组VAS评分比较 （n=38）

2.5 两组不良反应 加巴喷丁组恶心2例,共济失调2例,头晕嗜睡8例,不良反应发生率31.58%;卡马西平组呕吐恶心5例,嗜睡头晕12例,肝功能异常2例,不良反应发生率50.00%;加巴喷丁组不良反应发生率低于卡马西平组,差异有统计学意义（P＜0.05）.

3 讨论

三叉神经痛是一种发病因素复杂的疾病,并且临床症状比较严重,可能影响正常的生活,临床治疗包括采用药物以及手术治疗的方式,但治愈后均有可能复发［6］.复发性三叉神经痛较原发三叉神经痛更加棘手,致病因素难以辨明且患者会因此感到较大的压力,生活质量受到严重的影响［7］.原发性三叉神经痛采用药物治疗复发后可以考虑手术治疗,也可采用疗效更佳的药物,而1次手术治疗失败的患者对2次手术的不信任以及畏惧心理严重,此类患者适宜采用药物治疗,因此无论何种情况,对治疗复发性三叉神经痛的药物疗效要求均较高,还需要在保证疗效的基础上考虑用药安全性,选择更加安全有效的药物对复发性三叉神经痛患者生活质量改善有所帮助［8］.

卡马西平以及加巴喷丁均是治疗复发性三叉神经痛的有效药物,卡马西平主要通过对兴奋细胞膜的纳通道进行阻滞、抑制异常高频放电以及T-型钙通道等作用机制对三叉神经痛进行干预,其疗效较为显著,临床应用也十分广泛,但根据临床应用情况来看,其不良反应发生率较高,因此使用存在一定的限制［9］.

加巴喷丁是抗癫痫药物的一种,也能运用于神经病理疼痛的治疗,其治疗机制主要包括拮抗中枢神经系统钙通道;抑制GABA介导通路;抑制周围神经传导等几个方面,而其在复发性三叉神经痛治疗方面也可收到显著的效果［10］.

本研究结果显示,两种药物均对复发性三叉神经痛产生了显著的作用,缓解了患者的症状,且两种药物的总有效率对比差异无统计学意义.因此单从疗效上看,两者相当;虽然加巴喷丁组药物平均用量更高,但不良反应发生率更低,因此加巴喷丁用药更加安全.由于加巴喷丁组患者不良反应发生较少而轻,因此该组患者表现出了更高的生活质量评分.因此可以认为卡马西平以及加巴喷丁治疗复发性三叉神经痛疗效相当,可以根据情况选择,但从患者舒适度方面以及用药安全性方面考虑,加巴喷丁有着更低的不良反应发生率,因此可认为加巴喷丁综合而言优于卡马西平,是治疗复发性三叉神经痛的推荐选择.

【参考文献】

［1］曲丕盛,万海方,王 振,等.加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床随机对照研究［J］.中国全科医学,2013, 16（21）:2444-2446.

［2］顾卫霞,陈 慧,叶兴荣,等.加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的对照研究［J］.现代诊断与治疗,2010,21（1）:8-10.

［3］赵序利,许永广,宋文阁,等.抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的对照研究［J］.中国疼痛医学杂志,2012,18（2）:73-77.

［4］许佳平.加巴喷丁联合穴位敷贴治疗三叉神经痛疗效观察［J］.山西中医,2012,28（9）:30-31.

［5］文 奎.加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床疗效对比［J］.大家健康:下旬版,2015,9（4）:160-161.

［6］孙学军,高晓明.加巴喷丁结合神经阻滞用于原发性三叉神经痛治疗临床研究［J］.中国实用医药,2015,10（14）:187-188.

［7］黄云峰,韦程瀚.加巴喷丁联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的临床观察［J］.医学综述,2013,19（3）:543-545.

［8］路言琴.加巴喷丁治疗三叉神经痛临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗,2013,24（5）:1114-1115.

［9］蒋萍萍.加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛对照研究［J］.医学综述,2014,20（13）:2478-2479.

［10］王 永.加巴喷丁用于原发性三叉神经痛治疗的可行性及安全性研究［J］.中国农村卫生,2014（15）:36-37.

A comparative study on the efficacy of gabapentin and carbam azepine in the treatm ent of recurrent trigem inal neuralgia

YANG Yan-Li
The First Section of Internal Medicine,Hospital of Science City, Mianyang 621900,China

【Abstract】AIM:To compare and observe the clinical efficacy of gabapentin and carbamazepine in the treatment of recurrent trigeminal neuralgia.METHODS:A total of 76 patients with recurrence of trigeminal neuralgia in our hospital were selected and random ly divided into carbamazepine group and gabapentin group.Patients in carbamazepine group were treated by carbamazepine,and those in gabapentin group were treated by gabapentin. Clinical curative effect was compared between the two groups. RESULTS:Dosage of carbamazepine was less than that of gabapentin,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.VAS of 1,2 and 4 weeks after treatment in the two groups were significantly higher than that before treatment,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.LSI-B of the gabapentin group after 4-week treatment was higher than that of the carbamazepine group,and LSI-B improved in both groups after treatment,with statistically significant difference（P＜0.05）. Besides,incidence of adverse reactions of gabapentin group was lower than that of the gabapentin group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION:The clinical curative effectof carbamazepine and gabapentin in the treatmentof recurrent trigeminal neuralgia are almost the same,butgabapentin cause lower incidence ofadverse reactions,improves the quality of life of patients more obviously,and is a better choice for the treatment of trigeminal neuralgia.

【Keywords】gabapentin;carbamazepine;recurrent trigeminal neuralgia;clinical curative effect

【中图分类号】R745.11

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-013-03

收稿日期:2015-05-03;接受日期:2015-05-13

作者简介:杨艳丽.E-mail:yanliyang2015@126.com