研究腹腔镜在早期卵巢癌分期手术中的临床应用

刘云涛

"

【摘要】 目的 通过对本院卵巢癌患者的治疗情况进行回顾性分析， 探讨腹腔镜在早期卵巢癌分期手术中的临床应用效果。方法 45例早期卵巢癌患者， 随机分为观察组23例与对照组22例。对照组采用传统开放性手术进行治疗， 观察组采用腹腔镜切除手术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、伤口感染、术后并发症发生情况。结果 观察组术中出血量、住院时间、术后排气时间及伤口感染、术后并发症发生率（142.6±60.5）ml、（8.8±2.9）d、（1.3±1.0）d、0、4.3%明显优于对照组（360.5±130.5）ml、（19.5±1.9）d、（3.0±1.2）d、54.5%、54.5%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜应用于早期卵巢癌分期手术的治疗中具有更加明显的治疗效果， 同时还具有明显的安全性， 优势更加显著， 值得临床应用推广。

【关键词】 早期卵巢癌；腹腔镜；分期手术；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.032

卵巢肿瘤属于一种常见的妇科疾病， 发病在卵巢部位， 具有较高的发病率， 位居妇女肿瘤的第三位[1， 2]。卵巢肿瘤根据病情的严重程度分为良性肿瘤和恶性肿瘤， 其中卵巢恶性肿瘤为妇科肿瘤中病死率最高的[3]。卵巢癌给女性健康和生命带来了严重的威胁。目前临床手术疗法是治疗肿瘤疾病的有效方法， 但是传统手术给患者的身体带来一定的创伤， 术中出血量较多， 具有较高的并发症发生率。随着微创技术的不断发展， 腹腔镜在妇科疾病外科手术中获得广泛的应用， 并且疗效显著。本文主要通过对本院卵巢癌患者的治疗情况进行回顾性分析， 探讨腹腔镜在早期卵巢癌分期手术中的临床应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2010年1月～2015年1月接收的45例早期卵巢癌患者作为研究对象， 收集其血清标本， 并对患者进行术后病理组织检验。经过检验， 确诊为卵巢恶性肿瘤。年龄25～75岁， 平均年龄（38.8±12.1）岁。随机分为观察组23例与对照组22例。观察组年龄25～73岁， 平均年龄（36.8±12.1）岁；对照组年龄25～75岁， 平均年龄（37.5±12.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组：进行传统开放性手术治疗。在手术前要求患者禁食禁水， 在手术当天对患者进行清肠， 患者采取平卧位进行手术， 按照常规进行全身麻醉， 在肚脐下进行横切， 但是不使用腹腔镜辅助手术治疗。观察组：进行腹腔镜切除手术治疗。在手术前要求患者禁食禁水， 在手术当天进行清肠， 采用平卧位进行手术， 对患者进行全身麻醉。在肚脐下进行横切， 建立气腹， 气腹压力设定为13～15 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）。使用长度为10 mm 套管针进行穿刺， 然后置入腹腔镜。在左边下腹部分别置入长度为5 mm和10 mm

的套管针， 在右边下腹部的腹部麦氏点放进长度为5 mm套管针。抽取腹水进行送检。把腹腔镜放进腹腔内， 对腹腔内情况进行观察， 并且进行记录， 例如大网膜、结肠沟以及可疑病灶等， 检查肿瘤是否向其他部位转移。根据患者具体的病情选择合适的手术方式， 切除肿瘤组织后放在自制的取物袋中， 剪开吸引器官的包装口， 使用缝线在袋口位置进行缝合， 两端留下线头， 折叠成扇形， 经套管针置入盆腔。术后给予患者进行抗感染治疗。

1. 3 观察指标 比较两组患者的手术指标和术后并发症发生情况；其中手术指标包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、伤口感染。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术中出血量、住院时间、术后排气时间及伤口感染、术后并发症发生率明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

卵巢癌Ⅰ期和Ⅱ期属于早期卵巢恶性肿瘤， 早期全面确定分期手术对卵巢癌手术预后情况产生不可忽略的影响[4， 5]。在早期治疗阶段中， 手术和化疗联合治疗是常用治疗方法， 因此手术的范围和预后具有密切的相关性。目前， 手术范围主要集中于子宫双侧附件、盆腔淋巴结。随着我国医学技术的不断发展， 腹腔镜手术技术作为我国现今的微创手术的一种， 在妇科疾病的临床治疗中得到了广泛的应用， 受到越来越多医疗机构与患者的认同和支持。传统开腹手术治疗方法对患者进行肿瘤切除， 虽然有效的提高患者的生存率， 但是同时也给造成患者术中大量出血， 具有较高的伤口感染率和并发症发生率， 并且严格要求患者必须满足一定的手术指征方可采取开腹手术进行治疗。随着医疗技术的不断进步， 腹腔镜技术在卵巢癌的诊断和治疗中都获得愈加广泛的应用， 并且发挥着重要的作用。采用腹腔镜对卵巢癌进行诊断和治疗， 能够对症状不明显的卵巢癌患者进行准确的检查， 从而让他们能够及时获得有效的治疗。腹腔镜手术由于具有微创性、术中出血量少等优点， 不但在临床诊断中获得广泛的应用， 而且还在临床治疗中发挥着重要的指导作用。腹腔镜技术为卵巢癌患者的早期发现和早期治疗提供可靠的工具。

综上所述， 腹腔镜应用于早期卵巢癌分期手术的治疗中具有更加明显的治疗效果， 同时还具有明显的安全性， 优势更加显著， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 李天秀， 梁海霞， 李玉虹， 等. 腹腔镜手术治疗卵巢癌18例临床分析. 局解手术学杂志， 2012， 21（2）：136-138.

[2] 廖雪芬， 庞芹. 早期卵巢癌的腹腔镜全面分期与进展. 中外医学研究， 2015， 13（32）：162-165.

[3] 徐惠成. 早期卵巢癌的腹腔镜全面分期与进展. 实用妇产科杂志， 2012， 28（12）：1002-1004.

[4] 王成双， 佐满珍. 腹腔镜在早期卵巢癌手术分期中的应用现状. 广东医学， 2013， 34（1）：151-153.

[5] 陈小玲， 周国萍， 李梅英， 等. 早期卵巢癌腹腔镜下全面分期手术的临床效果. 江苏医药， 2014， 40（12）：1441-1443.

[收稿日期：2016-04-25]