微创手术治疗胃溃疡42例临床分析

刘明明　黄显利　王聪

【摘要】 目的 探究和讨论利用微创手术治疗胃溃疡的效果。方法 83例胃溃疡患者， 随机分为微创组（42例）和传统组（41例）。微创组患者采用微创手术进行治疗， 传统组利用传统的手术进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果 本组83例患者在治疗后全部痊愈出院， 无一例死亡。微创组的手术时间为（1.2±0.2）h， 术中出血量为（35.2±12.1）ml， 均低于传统组的（2.3±0.7）h、（147.2±27.1）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。微创组患者的总有效率（97.6%）高于传统组（70.7%）（P<0.05）。结论 利用微创手术对胃溃疡进行治疗， 效果好， 值得推广使用。

【关键词】 微创手术；胃溃疡；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.073

随着经济的发展， 社会生活节奏的加快， 胃溃疡的发病率呈逐年的增长趋势。胃溃疡的临床表现为饥饿不适、饱胀嗳气、中上腹疼、泛酸等症状， 严重者会发生穿孔的并发症[1]。对于此种疾病一般治疗以药物治疗和手术治疗。但是药物保守治疗后易复发， 因此多以手术治疗为主。手术又分为开腹手术和微创手术。因此为了探究最佳治疗的方法， 本次研究进行了传统手术和微创手术的比较， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014～2015年本院就诊的胃溃疡患者83例， 作为本次的研究对象， 其中男46例， 女37例；年龄最大60岁， 最小27岁， 平均年龄（39.9±7.4）岁；病程最长13年， 最短1年， 平均病程（9.9±2.7）年。所有患者的诊断均依据影像学和实验室检查确诊为胃溃疡。胃溃疡直径2.5～23.9 mm， 而且属于活动期。将患者随机分为微创组（42例）和传统组（41例）。所有患者均未合并患其他重要脏器严重疾病， 且均对本次研究均知情同意， 签有知情同意书。

1. 2 手术方法 传统组患者采用传统的开腹手术， 行胃大部分切除联合闭式吻合手术， 具体方法为全身麻醉， 在腹正中或是旁正中切口， 保留幽门， 胃小弯侧进行双层缝合， 并将胃大弯后壁和十二指肠的残端进行吻合。微创组采用微创手术， 全身麻醉， 于脐下切小口， 然后再在右锁骨中线肋下作出辅助操作孔， 在下方作出操作孔， 并依据病灶的部位不同， 穿刺的位置也依其而定。

1. 3 疗效评定标准 疗效的评定分为3级[2]：显效：患者症状完全缓解， 在对患者进行胃镜和影像学检查之后， 患者的病灶消失；有效：患者症状上腹部的疼痛明显减弱， 病灶明显缩小；无效：患者的上腹部疼痛感未消失甚至加重， 在胃镜下病灶未缩小或增大。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组83例患者在治疗后全部痊愈出院， 无一例死亡。微创组的手术时间为（1.2±0.2）h， 传统组为（2.3±0.7）h， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。微创组的术中出血量为（35.2±12.1）ml， 传统组为（147.2±27.1）ml， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。微创组患者显效22例（52.4%）， 有效19例（45.2%）， 无效1例（2.4%）；传统组患者显效13例（31.7%）， 有效16例（39.0%）， 无效12例（29.3%）。微创组患者的总有效率（97.6%）高于传统组（70.7%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃溃疡是一种现在较为常见的消化道疾病， 病灶主要在食管、十二指肠、胃或是联合好几个部位同时发生， 其中最为常见的为胃溃疡和十二指肠溃疡[3]。发病与幽门螺杆菌感染、药物或是饮食因素、应激精神因素或是遗传因素等病因有密切关系。患者在发病时会出现呕吐、发冷和休克等严重症状， 而且后期严重者还会逐步发展为腹膜炎， 给患者带来无尽的灾难。而且现在已成为我国居民较为常见的消化系统疾病， 所以找到积极有效的胃溃疡治疗方法至关重要。对于胃溃疡的治疗， 主要由药物保守治疗和手术治疗两种。药物治疗是常用的方法， 也较容易被患者接受， 而且治疗后溃疡愈合率据研究表明已经达到90%以上。保守治疗短期效果较好， 但是复发率较高， 而且并发症的发生率也较高。所以， 越来越多的医务学者均认为外科手术治疗胃溃疡较保守治疗更好。认为外科手术可以将胃溃疡的病灶切除， 这就减少了并发症的发生和复发率。在以往的临床治疗中， 均采用的是开腹手术， 但是术中出血量大、手术时间长， 而且术后并发症发生率多。有研究显示[4]， 微创手术是以腹腔镜的手术模式进行治疗， 而且手术效果良好。本次研究就以微创手术和开腹手术进行比较发现， 传统手术的术中出血量较微创组大， 手术时间也较传统组长， 差异具有统计学意义（P<0.05）。微创组患者的总有效率（97.6%）明显高于传统组（70.7%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这与开腹手术切口较大， 术中出血较多， 若是术后护理不当， 伤口还容易被细菌感染， 对于患者的预后有着不利的影响。但是腹腔镜微创手术， 切口小， 对身体损伤小， 而且出血量少， 手术时间也短， 这就降低了患者并发症的发生率。

综上所述， 腹腔镜微创手术相对于传统的开腹手术疗效显著， 而且手术时间短、住院时间短、并发症少、复发率低等， 是一种较佳的治疗胃溃疡的方案。值得在医院大力推广使用， 使更多的患者受益。

参考文献

[1] 季凤敏.胃溃疡的治疗方法分析.中外医疗， 2010（5）：184.

[2] 牛涛.手术治疗胃溃疡108例的临床分析. 中外医学研究， 2015， 13（20）：51-52.

[3] 张敬.手术治疗胃溃疡的临床疗效观察.中外医学研究， 2013， 14（5）：1271-1272.

[4] 黄江龙， 魏洪波， 魏波， 等.消化性溃疡急性穿孔326例临床分析.新医学， 2007， 38（9）：582-584.

[收稿日期：2016-05-16]