131碘治疗甲亢患者的后期随访效果分析

陆永经　邱志兴　莫海花　袁婷婷

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【摘要】 目的 探究131碘（131I）治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的后期随访效果。方法 100例甲亢患者作为研究对象， 随机分成研究组与对照组， 各50例。对照组患者采取甲巯咪唑或者丙基硫氧嘧啶进行临床治疗， 研究组患者给予131I进行临床治疗， 比较两组患者临床疗效、甲状腺功能减退（甲减）情况、甲亢复发情况及不良反应的发生情况。结果 研究组患者治愈42例， 好转5例， 无效3例， 总有效率为94%， 对照组患者治愈30例， 好转9例， 无效11例， 总有效率为78%， 研究组总有效率明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。甲减发生率明显高于对照组， 不良反应的发生率和复发率明显低于对照组， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于甲亢患者采取131I进行治疗更加安全有效， 这种疗法的综合临床疗效要好于抗甲状腺药物， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 甲状腺功能亢进症；放射性131碘；抗甲状腺药物；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.109

甲亢的全称为甲状腺功能亢进症， 它是一种临床上常见且多发的内分泌类疾病， 其致病机制是体内甲状腺的腺体本身分泌甲状腺激素超标而引发甲状腺毒症[1]。现今治疗这种疾病的主要手段有抗甲状腺药物（ATD）、131I和手术治疗， 其中131I疗法已成为美国临床上的首选临床治疗方式[2]。本次临床研究以100例甲亢患者作为研究对象， 探究131I治疗甲亢患者的后期随访效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院进行临床治疗的100例甲亢患者作为研究对象， 所有患者经临床诊断均符合甲亢病症要求， 主要临床表现有心跳加速、食欲亢进、怕热多汗、乏力、消瘦、脾气暴躁、手足发抖等， 部分老年甲亢患者可能会有厌食、少言嗜睡、精神抑郁等症状， 甲状腺出现肿大或者突眼， 甲状腺激素水平升高， 甲状腺刺激激素（TSH）水平下降， 甲状腺的摄碘率升高。将患者随机分成研究组与对照组， 各50例。对照组男31例， 女19例， 年龄26～63岁， 平均年龄（37.4±5.7）岁， 病程2个月～5年， 平均病程（3.1±0.6）年。研究组中男30例， 女20例， 年龄28～65岁， 平均年龄（38.6±5.6）岁， 病程1个月～6年， 平均病程（3.3±0.7）年。经临床比较发现， 两组患者年龄、性别、病情及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者入院就诊后， 对照组患者采取甲巯咪唑或者丙基硫氧嘧啶进行临床治疗[3]， 分初期（甲巯咪唑 30～40 mg/d， 丙基硫氧嘧啶 300～400 mg/d）、减量期和维持期三个阶段进行治疗。研究组患者给予131I进行临床治疗， 按照常规方式做好治疗前的相关准备， 如禁食富含碘元素的食物和药物3周以上。进行甲状腺相关功能临床检测， 甲状腺核素显像（ECT）显像检查及甲状腺的摄碘率等， 结合甲状腺触诊估算出131I的治疗剂量， 采取一次性服用给药。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[4] 统计两组患者的临床疗效、甲减情况、不良反应发生情况以及复发率。治愈：各种症状及体征全部消失， 血清中的相关指标恢复到正常值；好转：各种症状及生命体征大部分消失， 患者血清中相关指标的水平有明显的下降， 但末降至正常水平。无效：患者的症状和体征均无改善或反而加重， 血清中甲状腺激素的水平无明显降低。甲减主要表现：出现甲低的症状和体征， 血清甲状腺激素水平低于正常， TSH升高。复发表现：在经临床治愈1年后又出现甲亢的症状和体征， 血清甲状腺激素水平再次升高。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组患者治愈42例， 好转5例， 无效3例， 总有效率为94%， 对照组患者治愈30例， 好转9例， 无效11例， 总有效率为78%， 研究组总有效率明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者甲减、不良反应及复发的发生情况比较 研究组患者的甲减发生率明显高于对照组， 不良反应的发生率和复发率明显低于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

甲亢在生活中属于常见性疾病， 而运用131I进行甲亢治疗已经有六十多年的历史， 尤其是在一些西方国家， 直接把131I作为治疗甲亢的首选药物。在现今临床上， 甲亢病症的治疗方法主要有三种， 其中ATD有着疗程长、复发率高、不良反应发生率高等缺点。而手术疗法对患者的依从性较差， 虽然其治愈率可以高达80%， 但是有一定的风险， 术后并发症也比其他两种方法更加严重， 发生率更高[5]。除此此之外， 甲亢本身引发的并发症也会限制手术的进行和ATD的使用。放射性131I在甲亢病症的临床治疗优势在美国是得到肯定的， 但在国内的相关临床研究结果和这个结论有些许的差异， 究其原因， 可能和131I的使用剂量、样本量以及随访时间有关。本次临床研究以100例甲亢患者作为研究对象， 结果显示， 采用131I进行治疗的研究组患者治愈42例， 好转5例， 无效3例， 总有效率为94%， 对照组患者治愈30例， 好转9例， 无效11例， 总有效率为78%， 研究组总有效率明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）；甲减发生率明显高于对照组， 不良反应的发生率和复发率明显低于对照组， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对甲亢患者采取131I进行治疗相对更加安全有效， 这种疗法的综合临床疗效要好于抗甲状腺药物。在严格掌握131I治疗剂量的基础上， 对于成人甲亢患者选择放射性131I治疗是一种理想的措施和安全有效的方法， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 吴兴勇. 碘131治疗甲状腺功能亢进症的效果观察. 中国医药指南， 2013， 11（22）：231-232.

[2] 温智慧. 手术治疗与碘131甲状腺功能亢进症的近远期疗效对比. 赤峰学院学报（自然科学版）， 2013， 29（11）：80-81.

[3] 严玲玲. 碘131治疗甲亢100例. 中国中医药， 2012， 10（21）：21-22.

[4] 秦莎娜， 刘举珍， 张海龙， 等. 碘131治疗甲亢长期随访疗效影响因素分析. 内蒙古医学杂志， 2012， 44（8）：983-985.

[5] 陈永辉， 靳晓娜， 罗亚平， 等. 500 例Graves病患者131I治疗后3年随访分析. 中华核医学与分子影像学杂志， 2012， 32（3）：

206-209.

[收稿日期：2016-03-31]