综合康复治疗原发性脑干损伤动眼神经麻痹的临床效果分析

吴 浩，张 伟 （甘肃省天水市第一人民医院,甘肃天水741000）

综合康复治疗原发性脑干损伤动眼神经麻痹的临床效果分析

吴 浩，张 伟 （甘肃省天水市第一人民医院,甘肃天水741000）

【摘 要】目的:分析和研究综合康复治疗原发性脑干损伤动眼神经麻痹的临床效果.方法:选取2012-09/2014-04我院收治的原发性脑干损伤动眼神经麻痹患者113例,将其按投币随机法分为研究组和对照组.对照组57例,给予常规康复治疗;研究组56例,给予综合康复治疗.将两组患者治疗效果进行对比分析.结果:研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论:综合康复治疗原发性脑干损伤动眼神经麻痹的临床效果确切,有利于改善患者眼肌运动功能,值得推广.

【关键词】综合康复治疗;原发性脑干损伤动眼神经麻痹;临床效果

0 引言

脑干损伤一般由脑外伤或脑血管意外导致,损伤后容易出现眼肌麻痹,临床上出现突发斜视、复视等表现,治疗非常棘手［1］.一般采用药物治疗,半年后无效采用手术治疗.该疾病具有病程长、治疗麻烦的特点,因此需要及早进行康复干预.本研究对综合康复治疗原发性脑干损伤动眼神经麻痹的临床效果进行分析,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012-09/2014-04我院收治的原发性脑干损伤动眼神经麻痹患者113例,将113例患者按投币随机法分为对照组和研究组.对照组57例,男34例,女23例;年龄22～56（平均32.64± 10.41）岁.研究组56例,男33例,女23例;年龄22～58（平均32.53±10.13）岁.两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有临床可比性.

1.2 方法 对照组患者给予常规康复治疗.静脉点滴普润注射液250 mL/d,并给予10 mL/d尤尼泰注射液,以改善患者眼部血液循环.并肌注维生素B1, 100mg/d,维生素B12,500μg/d.

研究组患者给予综合康复治疗:①低频电疗,将电极置于患者眉弓处咽部肌肉和太阳穴,用方波,频率60 Hz,刺激强度以患者耐受为主,1次/d,20min/次;②针灸治疗,穴位取丝竹空、晴明、阴白和攒竹,配穴为合谷、风池、百会,手法为平补平泻,1次/d, 20 min/次.③功能康复训练,用塑形技术进行运动康复,锻炼患侧眼球上视、下视、内收和外展等动作,提高其主动运动功能和协调性的提高.同时进行眼脸肌力训练,每组动作10次,5～8 min/次,每组动作结束后对眼部进行放松训练2 min,2次/d,40 min/次, 1个疗程5 d.

1.3 评价指标 经过治疗,患者眼肌运动功能和眼裂恢复正常,眼球活动自若,且复视、斜视现象消失,则为痊愈;患者眼肌运动功能和眼裂基本正常,眼球活动自如,复视角度在30°以内,无斜视,为显效;患者眼肌运动功能和眼裂均改善,眼球活动进步,斜视、复视均改善,为有效;达不到上述标准为无效［2］.

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0进行统计分析,计数资料采用x2检验,使用百分率（%）表示,P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05,表1）.

表1 两组患者治疗有效性比较

3 讨论

原发性脑干损伤动眼神经麻痹是由于气血运行不畅、脉络遇阻、筋脉迟缓所导致,而在现代医学上,认为眼球运动神经麻痹主要是因为运动神经受损伤后导致传导静止,从而使得所支配眼外肌麻痹,无法正常进行眼球协调和运动.临床上常单纯采用药物缓解眼部症状,但效果不佳［3］.

本研究对研究组患者采用综合康复治疗,包括低频电疗、针灸治疗和康复训练.低频电疗是物理疗法,具有无损伤、作用温和的特点,可以根据患者耐受度来调整电疗参数;而针灸是微创介入治疗,通过穴位能够直接对病灶进行刺激,从而促进受损神经的恢复,使麻痹神经产生兴奋,从而改善局部血液循环.而康复训练锻炼患侧眼球上视、下视、内收和外展等动作［4］,提高其主动运动功能和协调性.经过干预,研究组患者治疗效果明显优于对照组.

综上所述,综合康复治疗原发性脑干损伤动眼神经麻痹的临床效果确切,有利于改善患者眼肌运动功能,值得推广.

【参考文献】

［1］陈晓伟,李贞兰,李 贺.综合康复治疗原发性脑干损伤动眼神经麻痹1例［J］.中华物理医学与康复杂志,2013,35（7）:582.

［2］万功山,宋艳荣.多功能生物反馈疗法治疗面神经麻痹的临床疗效观察［J］.中国实用医药,2012,7（19）:144-145.

［3］Fearing MA,Bigler ED,Wilde EA,et al.Morphometric MRI findings in the thalamus and brain stem in children after moderate to severe traumatic brain injury［J］.JChild Neurol,2008,23（7）:729-737.

［4］郑 丹,白宝丹,黄博强,等.面部神经麻痹后面肌运动恢复量化监测软件设计特征［J］.中国组织工程研究与临床康复,2007, 11（35）:6987-6990.

【中图分类号】R745

【文献标识码】A

文章编号:2095-6894（2015）07-008-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者简介:吴 浩.本科,副主任医师.研究方向:临床医学.Tel:0938-8221927 E-mail:254002004@qq.com