前牙根尖周囊肿根管治疗的临床疗效分析

施昭

【摘要】目的探究前牙根尖周囊肿行根管治疗的临床治疗效果，并对其进行分析。方法将2011年1月1日~2013年12月31日我院门诊及住院部的95例前牙根尖周囊肿患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，其中治疗组进行单纯根管治疗，对照组在治疗组的基础上根据患者的情况行外科根尖周囊肿切除术，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为93.33%；两组患者的总有效率比较χ2=0.6959（p=0.4042），差异无统计学意义。结论对前牙根尖周囊肿的患者行根管治疗后，再根据患者病情的恢复，进行外科根尖周囊肿手术，取得了显著的疗效，证实了根尖周切除并不是必须的治疗方式。

【关键词】前牙根尖周囊肿；根管治疗；临床疗效

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0140-01

牙根尖周囊肿是因为慢性炎症长期对根尖部位的炎症肉芽组织中的牙周上皮剩余部分产生长时间的刺激作用，上皮组织增生，发生条索状或团状改变；其中体积较大的皮团中心会因为营养的缺乏产生液化或变性，逐渐发展成为牙根尖周囊肿［1］。此种疾病的发生发展过程较缓慢，一般患者无自觉症状，不能进行及时有效的治疗，牙根极易发生炎性吸收，甚至造成全身感染，对患者生命造成威胁［2］。为探索积极有效的治疗方法，本文对95例前牙根尖周囊肿患者进行了不同方式的治疗，取得了显著的疗效，现将结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年01月01日~2013年12月12日我院门诊及住院部的95例（共120颗牙）前牙根尖周囊肿患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，男性50例，上颌牙30颗，下颌牙30颗；女性45例，上颌牙40颗，下颌牙20颗；年龄在15~60岁，平均（40.0±2.5）岁。其中治疗组47例患者，共60颗牙，对照组48例患者，共60颗牙。患者在临床检查时，一般无自觉症状，患牙发生龋坏或（和）其他非龋坏性牙病，伴或不伴牙冠无光泽或变色；温度测试：患牙未见明显反应；叩诊：牙体感觉不适；患者牙体无松动，牙龈未发生萎缩、红肿；行X线片检查示：牙根尖周的椭圆形或圆形透射区的直径在5mm~16mm，边界清晰，骨质密度大，透射区可见清楚的白线环绕［3］。两组患者在性别、年龄以及牙根尖周囊肿颗数的比较上，p＞0.05，差异无统计学意义。

1.2填充材料及制作方法：由湖北泰辰健瑞药业有限公司生产的氢氧化钙糊剂、由上海二医张江生物材料有限公司生产的碘仿、由湖北泰辰健瑞药业有限公司生产的碘甘油；采用以上3种材料进行氢氧化钙碘仿糊剂的调制，具体方法如下：氢氧化钙+碘仿适量用碘甘油调成糊状即可。

1.3治疗方法：95例患者，共计120颗牙，对首次治疗的患者采取局部麻醉后，行患牙的常规拔髓和开髓揭顶治疗；二次治疗的患牙行旧填充物的拆除；并对根管长度进行测量。①根管的准备，初尖锉穿过根尖孔，抵达囊腔，迫使囊液经根管流出，使用无压力的冠根方向预备法，使用生理盐水及3.0%的过氧化氢溶液进行反复地冲洗，采用甲酚甲醛棉捻封闭。若封药时发生牙根尖周肿痛，可行切开引流；封药1~2W后若无肿胀、渗出及疼痛等癥状，用牙胶尖+适量我院调制的氢氧化钙碘仿糊剂进行根管出的填充，填充剂应适量且过度地填入囊腔内。术后对患者行X线片的检查，以观察牙尖胶的适度填充和填充剂的过度填充情况。其中治疗组患者进行上述单纯根管治疗，对照组患者在治疗组的基础上，根据患者的情况行外科根尖周囊肿切除术治疗。

1.4疗效判定标准：所有患者于3个月后复查X线片；患者无自觉症状，叩诊无牙齿疼痛、松动等情况，牙根尖瘘管愈合，能够正常咀嚼，X线片示：牙根尖周组织无异常——治愈；患者无自觉症状，叩诊无牙齿疼痛、松动等情况，牙根尖瘘管愈合，能够正常咀嚼，X线片示：牙根尖周组织透射区域面积显著减少——有效；患者有自觉症状，叩诊牙齿疼痛、松动，牙根尖瘘管未愈合，咀嚼异常，X线片示：牙根尖周组织透射区域面积未改变或增加——无效；总有效率=治愈率+有效率［4］。

1.5统计学分析：数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗组患者的60颗牙中，治愈38颗，有效20颗，无效2颗，总有效率为96.67%；对照组患者的60颗牙中，治35愈颗，有效21颗，无效4颗，总有效率为93.33%；具体分析见表1。

表1两组患者总有效率比较（n；%）

n 治愈 有效 无效 总有效治疗组 60 38（63.33） 20（33.33） 2（3.33） 58（96.67）对照组 60 35（58.33） 21（35.00） 4（6.67） 56（93.33）χ2 - 0.3122 0.0367 0.6959 0.6959p值 - 0.5764 0.8480 0.4042 0.4042注：由上表得知，两组患者的总有效率比较，p＞0.05，差异无统计学意义 。

3讨论

根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，既能够由慢性牙根尖周囊肿转化而来，也可由牙根尖周肉芽肿转化而来［5］。牙根尖周的囊肿、脓肿以及肉芽肿间的相互转化，牙根尖周囊肿在人体免疫力下降时，会诱发继发性感染，形成牙根尖周脓肿；免疫力增强时，脓液发生吸收，恢复至囊肿。牙根尖周囊肿一旦形成，上皮里衬不会自动消失，传统的医学观点认为，无论何种边缘骨密质化且d≥1.0cm的牙根尖周疾病，需要进行外科手术切除囊肿［6］。牙根尖周囊肿属于慢性牙根尖性炎症的病变，若能够对根管内的病原物进行彻底的清除，全面进行根管治疗，根尖周组织会自逐渐进行自身的修复愈合［7］。

本次研究中，治疗组采用单纯的根管治疗，治疗中对根管进行逐步的后退预备，并进行大量反复的冲洗，加上器械的机械运动可有效的去除根管内的病原刺激物；另外，对患者进行引流减压，能够有效缓解囊腔内的压力，较少或消除牙根尖周围组织受到的压力，促进了周围骨质的愈合［8］。通过对本文研究数据的分析，两组患者在治疗总有效率的比较上，p＞0.05，差异无统计学意义；但治疗组总有效率为96.67%较对照组的93.33%高。总结出对前牙根尖周囊肿的患者采取单纯的根管治疗，与根管治疗+外科手术切除囊肿的治疗相比稍好，减少了手术对患者造成的创伤，表明在根管治疗时，对患者进行病原刺激物的有效清除可促进患者囊肿的愈合，提高治愈率［9］。

综上所述，对前牙根尖周患者进行积极有效的根管治疗，能够减少手术对患者的损伤，降低患者的痛苦，有利于术后病情的恢复，值得在临床上进行推广使用。

参考文献

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