四手操作法护理配合在根管治疗中的应用分析

詹晶

【摘要】 目的 讨论分析四手操作法护理配合在根管治疗中应用价值。方法 236例进行根管治疗的患者随机分成对照组和观察组， 各118例， 对照组患者采用传统医生独立操作进行治疗， 观察组患者采用四手操作法护理配合进行治疗， 比较两组患者治疗时间、疼痛评分、护理满意度以及不良反应发生率。结果 对照组治疗时间为（37.2±9.3）min、观察组治疗时间为（28.6±8.2）min， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组疼痛评分为（6.2±1.8）分、观察组疼痛评分为（3.7±1.3）分， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组护理满意度评分为（65.2±10.7）分、观察组护理满意度评分（88.7±13.2）分， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应发生率为10.2%、观察组不良反应发生率为2.5%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用四手操作法护理配合进行根管治疗具有缩短治疗时间、减轻患者疼痛程度、减少不良反应的发生以及提升护理满意度的特点， 优于传统的独立操作法， 有助于护理效率和护理质量的提升， 值得在临床护理工作中推广应用。

【关键词】 四手操作法；护理配合；根管治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.183

根管治疗是目前牙髓炎和根尖周炎的最为有效的治疗手段[1]。四手操作法有效的简化程序， 明显的提高了医疗质量和护理效率， 研究认为， 通过四手操作法护理配合能够提高68.8%护理效率[2]。2013年2月～2016年2月本院收治的进行根管治疗的患者使用四手操作法护理配合， 效果满意， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年2月～2016年2月本院收治的进行根管治疗的236例患者， 随机分成对照组和观察组， 各118例。对照组患者中男64例， 女54例， 年龄25～68岁， 平均年龄（49.2±11.7）岁；部位：尖牙35颗、切牙48颗、磨牙35颗；观察组患者中男68例， 女50例， 年龄27～64岁， 平均年龄（48.9±12.1）岁；部位：尖牙38颗、切牙46颗、磨牙34颗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者采用传统医生独立操作， 观察组患者采用四手操作法护理配合。

1. 2. 1 心理护理 通常情况下， 大多数患者对口腔科治疗存在焦虑、恐惧等不良情绪， 对治疗的依从性较差， 不能主动的配合医生进行治疗。因此护理人员应当在治疗开始前与患者进行细致的沟通和交流， 向患者讲解治疗的过程和可能遇到的情况， 阐明治疗的目的和效果， 了解患者不良情绪产生的原因， 进行有针对性的心理疏导， 消除患者的焦虑和恐惧， 客观的认识口腔治疗的安全可靠性[3]。提升对治疗的依从性， 主动配合治疗。

1. 2. 2 根管预备的护理 护理人员首先在治疗前调试好所用的仪器设备， 准备好治疗所用的器械和药品。熟练掌握根管治疗中的操作步骤， 在进行操作过程中， 随着医生的操作过程， 配合做好隔湿处理、充分的暴露术野， 方便医生清晰的进行操作。对口腔内的唾液等分泌物要及时予以清理， 快速精准的传递治疗所用器械和药物。保持操作的轻柔以防引起患者不适产生呕吐影响操作。协助医生完成根管的准确测量。

1. 2. 3 根管消毒的护理 消毒根管过程中， 护理人员应当协助医生使用双氧水和生理盐水冲洗根管。及时传递消毒棉捻及吸出口腔分泌物便于医生操作， 保持根管干净， 配合医生使用根充糊剂暂时封闭窝洞。

1. 2. 4 根充的护理 按照医生的要求准备好型号不同的牙胶尖和填充糊剂等器械和材料， 配合医生挑选合适的主牙胶尖进行根管预备， 保证测量准确， 根充过程中及时清理分泌物和保持口腔内的清洁干燥， 在医生进行主牙胶尖放置、副牙胶尖放置、进行加压充填根管过程中以及清除过多的充填物时主动进行配合， 以利于操作顺利进行。

1. 3 观察指标 观察两组治疗时间、疼痛评分、护理满意度评分、不良反应发生率。

1. 4 疗效判定标准[4] 护理满意度使用本院自行制定的护理满意度评分表， 由患者在治疗结束后进行评分。疼痛评分使用VAS疼痛评分， 由患者按照疼痛程度选择分数。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治疗时间（37.2±9.3）min、观察组治疗时间（28.6±8.2）min， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组疼痛评分（6.2±1.8）分、观察组疼痛评分（3.7±1.3）分， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组护理满意度评分（65.2±10.7）分、观察组护理满意度评分（88.7±13.2）分， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组出现肿胀5例、疼痛7例， 不良反应发生率为10.2%（12/118）、观察组出现肿胀1例、疼痛2例， 不良反应发生率为2.5%（3/118）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

四手操作法护理配合摒弃了传统口腔治疗中由医生独立完成各项操作的观点， 在治疗的每个环节中强调医护协调和准确的进行配合， 使护理工作完全实现了由被动型操作到主动配合型操作的完美转换[5]， 是口腔护理观念的提升以及现代护理学发展完善的具体体现[6]。本组临床研究中， 使用四手操作法护理配合的观察组患者治疗时间与使用传统医生独立操作法的对照组患者的治疗时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的疼痛评分低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）；表明四手操作护理配合能够有效的缩短患者的治疗时间， 减轻患者的创伤和疼痛感， 以及明显的提高护理满意度；观察组患者不良反应发生率2.5%， 低于对照组10.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；表明四手操作法护理配合能够更加准确的完成治疗， 减少副损伤， 提高医疗质量。与惠秀丽等[7]获得相同一致的研究结论。

综上所述， 使用四手操作法护理配合进行根管治疗的护理具有缩短治疗时间、减轻患者疼痛程度、减少不良反应的发生以及提升护理满意度的特点， 优于传统的独立操作法， 有助于护理效率和护理质量的提升， 值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1] 钟凤英. 四手操作配合心理护理在根管患儿治疗术中的应用分析. 中国现代药物应用， 2014， 8（5）：181-182.

[2] 翟玉美， 席兰兰. 乳牙慢性根尖周炎42例一次根管治疗护理方法. 中国煤炭工业医学杂志， 2016， 19（2）：286-289.

[3] 韩芳. 四手操作护理在现代根管治疗术中的应用. 基层医学论坛， 2013， 17（24）：3190-3192.

[4] 冯晓红， 王砾， 冯建峰. 口腔科根管治疗术中的四手操作护理配合. 实用医技杂志， 2014， 21（8）：904-905.

[5] 赵莹. 根管治疗应用四手操作护理配合的效果评价. 中国实用医药， 2015， 10（4）：204-205.

[6] 王常梅. 四手操作配合心理护理在根管治疗术根管预备中的应用分析. 中国医学工程， 2015， 23（12）：91-92.

[7] 惠秀丽， 关晓磊， 赵丽， 等. 四手操作法在根管显微镜下钙化根管治疗术中的应用. 全科护理， 2014， 12（36）：3368-3369.

[收稿日期：2016-08-08]