浅谈教学过程中护生无菌观念的培养

马春芸

摘 要 无菌技术是医疗和护理操作中防止发生感染和交叉感染的一项操作技术，广泛应用于医疗和护理实践中。如注射、导尿、穿刺、手术时，都必须严格执行无菌操作技术，以防微生物侵入人体，引起交叉感染，且熟练掌握这项技能也是护士必备的条件。初入临床实践的学生，总是怀着满腔的热情想将自己几年所学的理论学习大力实践一番，却忽视了最为重要的临床无菌技术操作原则。所以教师在教学实践过程中就要注意加强护生无菌观念的建立、强化和培养。

关键词 教学实践 护生 无菌观念

中图分类号：G424 文献标识码：A

Cultivate Nursing Students' Sterile Concept in Teaching Process

——Take Zhaotong Health School as an example

MA Chunyun

(Basic Nursing Teaching and Research Group in Clinical Department,

Zhaotong Health School, Zhaotong, Yunnan 657000)

Abstract Aseptic technology is taking place in medical and nursing actions to prevent infection and cross infection of one of the technologies are widely used in medical and nursing practice. When such as injection, catheterization, piercing, surgical, sterile technique must be performed strictly against microbial invasion of the human body, causing cross infection, and mastery of this skill is also necessary conditions for nurses. Students into the clinical practice at first, always filled with enthusiasm, wanted to put his own years of theoretical study and vigorously practice, it ignores the most important clinical principles of aseptic technique. Teachers ' attention will be given to strengthening nursing students during the teaching practice of sterile, strengthening and training concepts.

Key words teaching practice; nursing students; sterile concept; cultivate

无菌技术操作的熟练与否，就要看护生无菌观念有多强，无菌观念的培养要是只靠单纯记忆和模仿是达不到的。无菌技术的操作技能，不只是我们这门学科的教学重点，也是内外妇儿学科的教学重点，因为护生到了临床上面对的操作不是单一的一种，各种各样的操作都会遇到，并且多数操作都要求在严格无菌的环境下进行。因此，我们教师在教学的过程中就应特别注意从不同方面对护生的无菌观念进行加强和培养。

1 教学中首先要让学生对医院感染的知识有所认识

医院是各种病人集中的场所，病原微生物种类繁多，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。感染的发生是因为感染链的存在，而感染链的构成就是由三个环节组成即感染源、传播途径、易感人群，那要预防和减少医院感染发生的话，医护人员就要尽可能的切断感染链，而在医院里面病人就是最主要的感染源，同时由于生病了抵抗力免疫力低下病人又属于易感人群，那要切断感染链最主要的环节就在传播途径上了。护生了解了这些知识，也就对操作过程中为什么要强调无菌有了一个认识。

（1）让护生知道医院感染的危害：①病人痛苦增加，费用增加。医院感染一旦发生，就要继续治疗，治疗就需要费用，那病人住院时间也会相对延长，增加了痛苦。②死亡率增加。据全球死亡原因分析机构的不完全统计，死于各种感染者占38%，所占比例之高，足以说明医院感染一旦暴发其对个人对社会造成的损害损失是无法估量的。

（2）向学生重点讲解医院感染的主要因素，只有对医院感染危险因素有了认识，才会在学习无菌技术的时候有方向有推动力，因为在常见医院感染的因素当中，多个因素都是直接或者间接以护士为媒介的，比如：①病原体来源广泛，环境污染严重。如果护士在操作过程中不严格按无菌技术原则执行，无菌观念不强的话，就容易引起交叉感染。②易感人群增多。易感人群就是指对传染病病原体缺乏特异性免疫力，易受感染的人群。而在医院里面的多数为患者，抵抗力或多或少都比平时下降，护生理解了这一点，就会对无菌技术重要性的理解更进一步。③消毒灭菌不严格。也是护生无菌技术操作的体现。④感染链的存在。护士在操作过程中如果认真严格执行了无菌操作技术，那我们起码可以把感染链三个环节中的传播途径给阻断。

（3）讲解医院感染的预防措施。其实预防措施就是针对医院感染的主要因素而进行探讨和制定的。

2 在实验过程中加强无菌观念的培养

2.1 选择恰当的实验项目

护生通过以前的微生物学科知识的学习已经知道微生物无处不在，那我们就可以再对学生进行一些简单和常见的实验来证明微生物无处不在，如皮肤消毒、飞沫实验等。这些项目都比较简单且容易操作，也容易让学生明白微生物无处不在。在以后的工作和学习过程中，如果不严格按照无菌操作原则执行的话，如皮肤消毒时不彻底、在配药的时候不戴口罩，那皮肤上的细菌会导致感染，口腔中的细菌就会导致药物污染，这样就给患者带来极大的身心伤害和不必要的经济损失。

2.2 建立无菌观念

护生在学校学习期间，多数实践过程都是在学校实验室模型上进行，而学校实验室用物的消毒灭菌由于条件的限制并没有达到要求，所用物品都是非无菌物品，并且一个学生接一个学生反复进行操练，很多学生在实验的过程当中就会松懈下来，潜意识当中会认为即使违反了无菌操作技术原则也不会在模型上引起感染，从而淡化了无菌观念，因此教师在护生第一次进实验室上实验课时就必须要求护生在实验课上要严格遵守无菌操作原则：如进实验室必须穿戴整齐清洁，不得把非实验必须物品带入实验室；在实验室里不准吃东西；护生上完实验课不能把实验室物品带出；实验前修剪指甲洗手戴口罩，实验结束洗手后取下口罩，才能离开实验室。紧接着，带教教师就可以话锋一转把话题转到临床工作中，列举一些常见的护生又容易违反无菌操作原则的例子。

2.3 强化无菌观念

教师无论是在示教还是带教的时候，自己的操作就一定要规范要按正规的操作进行，示教完了，护生动手实践的过程中，教师不能离开，要不断巡视，及时发现问题并予以纠正。

（1）带教老师在上实验课前要做好充分的准备，应做到万物一失，不能在示教的过程中出错。

（2）示教的过程中，教师的语言要精练，准确生动，一边讲一边示教，示教的动作要规范，示教到难点重点的步骤时要放慢速度，适当的重复，要力求使每个学生都看懂操作的步骤和要领，必要的时候重复示教一遍。

（3）严把操作训练关。护生自己动手操作是加强记忆最好的途径，但是在操作的过程中由于紧张就会出错，所以教师在学生实践的过程中要认真巡视观察，及时发现学生不规范的操作环节并给予纠正，对普遍存在的问题要重新示教，反复强调。

2.4 课后应采取多种方式巩固和加强无菌观念，加强考核，强化记忆

（1）随堂抽查。实验课结束临近下课前留一点时间，随意抽查一名同学进行考核，由该组同学进行评价、打分，并请同学指出操作中哪些无菌操作规范，哪些不到位或没做到。这样，一人考核，大家受益。

（2）随时提问。护生无菌观念的培养及加强不是一次实验课就能建立的，单一的无菌操作训练不利于发现问题和纠正错误，也不能真正反应学生无菌观念的强弱。所以我们把对学生无菌观念的培养和无菌技术的考核贯穿于全学期基础护理学的教学过程中。

（3）组织操作技能比赛。选择一项无菌操作较集中的实验如“六项无菌操作”，全面考核学生能否把无菌操作熟练应用，达到进一步强化无菌观念的目的。

3 根据需要对教材的章节顺序进行调整以加强和巩固护生的无菌观念

学校现在所用的《基础护理学》教科书上的顺序是，无菌技术后面紧接着的内容和无菌操作的联系不是那么紧密，因此我们教师在上课的过程中可以把清洁护理，生命体征的护理和营养与饮食的护理的内容调到后面，而把临床实践中对无菌操作技术有严格要求的导尿术，注射术等章节调到前面，使无菌技术和临床实践相结合，这样更有利于护生无菌观念的强化，教学效果应该会更好。

总之，护生无菌观念的培养不是一朝一夕可以完成的，它必须是在整个教学过程中通过教师的规范示教以及护生的学习、训练、实践而培养的。

参考文献

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[4] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民出版社,2006.