胰腺
- 胰腺微创手术中胰腺残端处理
多因素有关，术中胰腺残端的合理处理是避免胰瘘发生的重要一环。近十年，伴随腹腔镜技术的推广及器械设备更新，腹腔镜下胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)及腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)在国内外较大的胰腺外科中心逐渐常规化开展，同时胰腺残端的处理方式也变得复杂多样。如何有效的处理胰腺残端，降低胰腺术后胰瘘发生率，仍是目前胰腺外科亟待
临床外科杂志 2021年7期2021-11-29
- 不同检查方式对胰腺损伤的诊疗价值
430060）胰腺损伤（pancreas injury）是指胰腺受外力直接或间接作用后出现的损伤，根据病因可分为开放性损伤、闭合性损伤及医源性损伤[1]。在我国，胰腺损伤以闭合性损伤多见，受伤机制是由于外力挤压腹部或背部，使胰腺受到瞬时冲击，与胰腺后方的脊柱相碰撞，质软的胰腺实质在与坚硬的脊柱碰撞时缺乏缓冲，因此受伤。而锐器或火器所致的开放性胰腺损伤则是由于胰腺被外力直接破坏，常出现胰腺贯通伤甚至胰腺断裂，通常病情较重且急骤[2]。开放性胰腺损伤在我国少
肝胆胰外科杂志 2021年10期2021-11-18
- 胰腺钙化疾病谱及其与胰腺疾病恶变关系
学院附属瑞金医院胰腺中心，上海 200025【提要】 168例胰腺钙化涵盖了6个病种，其中慢性胰腺炎(CP)钙化者占73.2%。胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)恶变病例中的钙化比例高于无恶变病例中比例(8.3%比0.7%)。CP癌变风险较高的独立风险因素为胰腺肿块以及胰腺实质萎缩、年龄>55岁、体重指数(BMI)>24 kg/m2、胰腺钙化。肿块型CP的癌变主要独立风险因素为胰腺钙化。CP是一种胰腺的病理性纤维化-炎性综合征(pathologic f
中华胰腺病杂志 2021年5期2021-10-26
- 胰腺损伤CT诊断及注意事项
马海鹏单纯性胰腺损伤发生的概率很低，但是其早期诊断相对比较困难，一般发现时病情已较严重，常常导致并发症出现。常见的由单纯性胰腺损伤导致的并发症有：胰瘘、腹腔脓腫、腹腔内出血、胰腺假性囊肿、创伤性胰腺炎和胰腺功能不全等。急性胰腺炎如果不能得到及时治疗，将对病人身体造成严重损害，甚至危及其生命安全。胰腺损伤的及时诊断，对确保病人生命安全尤为重要。目前，对胰腺损伤进行诊断的有效方法为 CT 诊断，本文就此内容展开讨论，帮助读者了解诊断中注意事项。1胰腺损伤是如何
健康之家 2021年6期2021-09-08
- SD大鼠正常胰腺MRI表现
显示SD大鼠正常胰腺，绿色ROI为胰腺区域 A.T1WI； B.T2WI (①：肾脏；②：胰腺脾叶；③：脾脏；④：胃；⑤：肌肉；⑥：胰腺十二指肠叶)胰腺是腹部重要脏器，胰腺疾病临床常见，其发病隐匿，难以早期诊断[1]。目前诊断胰腺疾病的常用影像学方法有超声、CT和MRI[2]。MRI具有极佳的软组织分辨率和多序列多参数成像等优势，可显示胰腺病灶位置、大小、信号特点等，评估胰腺疾病严重程度较超声及CT更为可靠、准确[3]。胰腺疾病基础研究常需采用相应动物模型
中国医学影像技术 2021年4期2021-05-11
- 胰腺超声检查
发挥着重要作用，胰腺超声检查可以辅助诊断急性、慢性胰腺炎、胰腺癌等多种疾病，在临床上具有重要作用。胰腺是腹膜后器官，没有包膜，长度在12～20cm，厚度约1.5～2.5cm，宽度约为3～4cm，重量约为85～95g。胰腺可以分为胰腺尾、胰腺体、胰腺颈、胰腺头四部分，胰腺头与胰腺颈的分界是肠系膜静脉，胰体略向前突起，前部与胃部后壁相邻，后面处于中线偏左位置，有纵向腹主动脉，上缘为腹腔动脉。胰腺尾在脾静脉前方，与胰腺体之间没有明确的分界线，胰腺尾其后是左肾以及
人人健康 2020年4期2020-05-25
- 住在深宫的胰脏
起眼的小器官——胰腺，它位于人体上腹部，体表位置在肚脐上方大约四个手指处，体内位置很深，位于胃的后面，脊柱前方。胰腺虽小，但作用非凡，是我们身体内的一个重要的消化器官。我们体内的胰岛素、高糖素消化酶、胃泌素等，都是胰腺分泌出来的，其生理和病理变化与生命密切相关，是人体最重要的器官之一。胰腺疾病容易漏诊，一个原因是胰腺症状不典型，主要表现有上腹胀、消化不良、疼痛等症状，并且早期疼痛不严重，患者往往容易到消化内科诊治，出现误诊几率较高。另一个原因就是因为它的位
金秋 2020年24期2020-01-02
- 环门静脉胰腺融合畸形二例
术的进步和发展，胰腺手术的安全性已有很大提高。据报道，胰十二指肠切除围手术期的病死率目前已经降低至5%以下，但是其术后并发症的发生率仍然较高，达30%～60%[1]。胰瘘是胰腺术后常见并发症，可引起或加重其他并发症的发生（如出血、感染等），导致患者住院时间延长、住院费用增加，严重者甚至危及患者生命。一般认为，患者自身因素（如年龄、性别、合并疾病、黄疸、胰腺质地、主胰管直径、病理诊断类型等）、手术或医源性相关因素（如术中出血量、术中输血、消化道重建方式、手术
肝胆胰外科杂志 2019年9期2019-10-15
- 胰腺组织形态与胰肠吻合方式选择的探讨
恶性和良性肿瘤，胰腺残端的重建是该手术的核心。虽然胰腺外科技术在不断进步，腔镜技术和达芬奇手术在胰腺外科不断有新的进展，PD术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)发生率仍然在10%～25%[1-2]。POPF不仅对胆肠、胃肠、胰肠吻合口以及胃肠功能产生影响，而且易导致严重腹腔脓肿、大出血或死亡。由于肠道的可塑性强和血供丰富，胰肠吻合仍然是PD中处理胰腺残端的主要方式之一。目前临床上胰肠吻合的方式有多种，但是最
中华胰腺病杂志 2018年4期2018-08-28
- 超声研究胎儿胰腺发育的现状
110004)胰腺的胚胎发育是一个多因素调控的过程，胚胎期胰腺发育不良可导致环状胰腺等严重疾病[1]。产前超声检查对早期诊断环状胰腺、降低围生期死亡率具有重要意义。本文主要对近年来胰腺的胚胎发育、胎儿胰腺的解剖学基础及超声检查研究进展进行综述。1 胰腺的胚胎发育胰腺的发生始于胚胎第4周前肠末端腹侧近肝憩室的尾缘，内胚层上皮增生，向外突出形成腹胰芽，其对侧上皮增生形成背胰芽。起初有1个背胰芽和2个腹胰芽。胚胎第7周，左侧腹胰芽逐渐萎缩，右侧腹胰跟随肠旋转的
中国介入影像与治疗学 2018年11期2018-01-19
- 贯穿胰腺纵向“U”形缝合法行空肠内翻套入式胰肠吻合术
·院士论坛·贯穿胰腺纵向“U”形缝合法行空肠内翻套入式胰肠吻合术陈孝平胰十二指肠切除术术后胰瘘的发生率一直居高不下[1-4]。据文献报道，目前这种手术术后胰瘘的发生率为5%～60%，平均为30%,依然较高。而一旦发生胰瘘，病死率在16%左右。因此，胰肠吻合成败与否，直接关系到胰十二指肠切除手术的后果。近30年来，尽管外科学者们为了简化手术操作、减少术后并发症特别是术后胰瘘的发生率做出了许多努力，但临床应用效果并没有明显改善。1995年，我们创建了贯穿胰腺横
腹部外科 2017年3期2017-07-03
- 《2016年美国东部创伤外科学会成人胰腺损伤的临床管理指南》摘译
学附属华山医院 胰腺外科， 上海 200040； 2 复旦大学胰腺病研究所， 上海 200040)《2016年美国东部创伤外科学会成人胰腺损伤的临床管理指南》摘译谢志波1，2，邹蔡峰1，2译， 傅德良1，2审校(1 复旦大学附属华山医院 胰腺外科， 上海 200040； 2 复旦大学胰腺病研究所， 上海 200040)胰腺损伤； 美国； 诊疗准则1 概述胰腺外伤较罕见，但容易导致急性出血、胰漏/瘘、脓肿和胰腺炎等并发症，死亡率高。当患者发生创伤性胰腺损伤时
临床肝胆病杂志 2017年1期2017-03-07
- 胰腺外伤的诊断及治疗分析
464000)胰腺外伤的诊断及治疗分析冯淞(信阳市中心医院 急诊外科 河南 信阳 464000)目的 分析探讨胰腺外伤的诊断方法及相关治疗手段。方法 选取2013年2月至2016年1月在信阳市中心医院进行治疗的38例胰腺外伤患者作为研究对象，分析其临床诊断方法及手术治疗过程。结果 38例患者胰腺CT检查均显示为阳性，B超检查显示12例为阳性，阳性率40%。有7例患者血淀粉酶水平明显升高。36例患者手术治疗后死亡4例，其中3例患者手术后1 d内死亡，1例患
河南医学研究 2017年2期2017-02-17
- 四、胰腺重建技术
黄建钊 刘隽四、胰腺重建技术黄建钊 刘隽胰腺； 重建1 概 述因不同原因行胰腺切除术后，消化道的重建一直是技术难点。重建消化道的原则有：符合生理功能；防止吻合口渗漏；不易发生上行感染。目前胰腺空肠吻合是胰腺切除术后的首选方法，而胰瘘的发生率与胰肠吻合的方法密切相关。临床常用的胰腺空肠的重建术式有：胰腺空肠端端套入式吻合、胰腺空肠导管对粘膜端侧吻合、胰腺空肠端侧吻合、捆绑式胰腺空肠吻合、胰管空肠侧侧吻合。不论何种吻合方式，尽量简单易行，关键要理解各种术式的特
贵州医药 2016年2期2017-01-09
- 胰腺损伤的CT表现及应用价值(附7例分析及文献复习)
鹏·腹部疾病·胰腺损伤的CT表现及应用价值(附7例分析及文献复习)湖北省大冶市人民医院CT/MR室 （湖北 大治 435100）吴伯勋 皮金才 陈全武 刘 鹏目的 探讨胰腺损伤的CT表现及应用价值。方法 回顾性分析经手术证实的7例胰腺损伤患者的CT资料，结合文献资料并对CT图像进行总结、分析，观察胰腺是否增大、完整性、胰管情况、胰周的渗出情况及其他脏器的损伤情况。结果 本组胰腺损伤Ⅰ型3例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例，Ⅳ型1例，7例中均合并其他脏器损伤。结论 C
罕少疾病杂志 2015年3期2015-06-21
- CT诊断外伤性胰腺部分断裂合并假性囊肿1例
。 CT 检查：胰腺肿大，边界模糊；胰腺体部前缘断裂，呈楔状裂隙，后部尚连接，远断端指向右前方（图1，2）；其前方可见包裹状肿块，内含中等量液体，并向上延伸至肝裂（图3）；CT诊断为胰腺部分断裂合并胰腺假性囊肿形成。Rivalta实验（-）；白细胞计数120×106/L，分类单核 72%，多核 28%；K+：3.68 mmol/L，Na+：135 mmol/L，Cl-：104 mmol/L；淀粉酶（d-AMY）：22 373.40 mmol/L（↑）。患者
中国中西医结合影像学杂志 2015年2期2015-03-07
- 胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床分析
州 450008胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床分析邱大鹏 韩风 贺涛河南省肿瘤医院/郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科，河南 郑州 450008目的对胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床效果进行研究分析。方法从我院胰腺良性肿瘤患者中选取34例进行研究，分析胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床效果。结果34例患者均顺利完成手术，胰腺功能均无明显变化，其中，5例出现胰瘘症状，2例合并腹腔出血，3例腹腔出现感染。结论应用胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤疾病，具有
中国继续医学教育 2014年4期2014-02-05
- 胰腺损伤的诊治体会
116100）胰腺损伤的诊治体会王 旭（辽宁省大连市金州新区第一人民医院普外科，辽宁 大连 116100）目的 探讨胰腺损伤的外科治疗方法。方法 我院在2006年5月至2014年3月间收治胰腺损伤患者手术病例24例进行回顾性分析。结果 以手术方式：胰腺清创修补引流15例，远端胰腺切除术3例，近端胰腺缝闭远端胰腺空肠Roux-Y式吻合2例。治愈20例，死亡4例（占12.5%）。结论 胰腺损伤时早诊断，早手术探查，尽可能保留胰腺的功能，清除血肿、坏死组织，通
中国医药指南 2014年33期2014-01-25
- 胰腺损伤的诊断和治疗（附16例报告）
平 李贺 项和平胰腺损伤的诊断和治疗（附16例报告）汪海平 李贺 项和平目的 探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院急诊科收治的16例胰腺损伤的临床资料。结果2例行保守治疗，4例行胰周清创外引流术，2例行胰头颈部破裂缝合修补和胰周多管引流术，5例行远端胰腺切除和脾切除术，2例行近端胰腺裂口缝合，远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合，1例行急诊Whipple术。12例治愈，其中2例术后引流液的淀粉酶升高，考虑胰漏，经引流等保守治
当代医学 2013年36期2013-01-26
- 中部切除术在胰腺损伤中的临床应用（附11例报道）
462300）胰腺中部损伤在胰腺损伤中属于危重病例，多并发周围脏器的损伤。我们从1995年1月到2009年12月共收治胰腺损伤患者35例，其中对11例胰腺中部损伤患者实施了尽可能保留胰腺组织的中部切除术，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组11例，男8例，女3例；年龄23～65岁，平均35岁。损伤方式：交通事故6例，高处坠落伤2例，挤压伤3例。11例均为胰腺中部重度裂伤或横断伤（胰腺头部7例，胰腺体部4例）均有合并性损伤。其中，肝、脾破裂3例，
中国医药指南 2012年17期2012-01-24
- 胰腺损伤临床治疗体会
岗 陆振军 耿耿胰腺损伤不太常见，早期诊断较为困难，多需要手术探查时才能明确诊断［1］。选取2010年1月至2011年12月收治的胰腺损伤患者26例临床诊断与治疗体会分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组26例患者，其中男23例，女性3例，年龄16～50例，平均38岁。闭合性损伤21例，开放性损伤5例。交通事故损伤20例，坠落伤3例，刀刺伤2例，其他1例。胰头损伤11例，胰体尾损伤14例，脾破裂1例。均有上腹部的钝挫伤。Ⅰ度7例，Ⅱ度15例，Ⅲ度4
中国现代药物应用 2012年21期2012-01-23
- 闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断
谢秀海 赵振国胰腺位置深而隐蔽,损伤较少见,加之后腹膜屏蔽作用,症状出现延缓而模糊,且常合并其他部位的损伤,诊治较困难,并发症多,应予高度重视[1]。本研究对15例经手术或临床证实的闭合性腹部外伤致胰腺损伤患者的CT扫描及临床资料进行回顾性分析,探讨胰腺损伤时的CT征象,以提高CT检查对胰腺损伤的诊断价值。1 资料和方法1.1 临床资料本院2006年1月—2010年11月收治的闭合性腹部外伤致胰腺损伤15例,其中男性11例,女性4例,年龄18～64岁,平均
肿瘤影像学 2011年2期2011-05-12
- 浅谈胰腺损伤的诊断与处理
李亚军胰腺损伤属于最严重的腹部损伤之一，解剖位置较深，临床表现往往较为隐匿，通常合并有其他脏器的损伤，而脏器损伤表现出来的症状及体征通常会将胰腺损伤的实际情况及其严重性掩盖住，但是胰腺损伤是伤情较重，并且进展快的腹部损伤，许多检查特异性均不高，容易导致胰腺损伤的误诊或漏诊，本文通过观察探讨胰腺损伤的诊断与处理方法，总结处理结果及经验如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2008年4月～2010年4月22例胰腺损伤的患者，男17例，女5例，年龄在11
当代医学 2011年32期2011-04-01
- 胰腺损伤24例诊治体会
133300由于胰腺解剖上的特点，胰腺损伤的在腹部外科中的发生率相对较低，约占腹部外伤的1% ～6%［1］但胰腺损伤死亡率较高，约为20%［2］。本院2000年来共收治胰腺损伤24例，先将诊治情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组24例，男19例，女5例，年龄17～58岁，损伤性质及致伤原因：开放性损伤8例;闭合性损伤16例，其中车祸伤10例，挤压伤2例，坠落伤4例。其他脏器、组织损伤情况：十二指肠损伤2例、门静脉破裂1例、;脾破裂3例、横结肠破
中国民族民间医药 2011年20期2011-02-11
- 胰腺损伤及其并发症的防治
400052)胰腺损伤及其并发症的防治陈明(重庆市九龙坡区第二人民医院 重庆 400052)目的早期正确防治胰腺损伤及其并发症。方法凡上腹部内脏损伤,术中需常规探查胰腺,行脾、胃切除时注意勿伤胰腺,发现胰腺损伤,关健是处理好主胰管和断面。结果避免胰腺损伤误诊,正确防治胰腺损伤及严重并发症。结论从而提高胰腺损伤的防治水平。胰腺 损伤 并发症 防治胰腺是人体分泌消化酶的主要器官,成人胰腺24h分泌量约1000～2000mL。胰腺含有大量的蛋白酶,脂肪酶和淀粉
中外医疗 2011年24期2011-02-10
- 胰腺的发育及解剖异常与胰腺恶性肿瘤的关系
蛟 王成锋 赵平胰腺的发育及解剖异常与胰腺恶性肿瘤的关系周江蛟 王成锋 赵平胰腺是人体内仅次于肝脏的第二大消化腺，位于上腹中部腹膜后,平对第1～2腰椎，从右向左分胰头、胰颈、胰体、胰尾4部分。胰头为十二指肠“C”形凹槽所包绕, 胰尾直抵脾门，整个腺体横跨下腔静脉及腹主动脉。胰后有门静脉、肠系膜上动静脉、右肾静脉，周围尚与胃幽门、胆总管、肾脏、腹腔动脉及其分支等重要结构毗邻。由于其解剖及生理特点，胰腺恶性肿瘤手术成为腹部外科手术中最复杂、并发症最多的手术之一
中华胰腺病杂志 2011年2期2011-02-09