胰腺损伤CT诊断及注意事项

马海鹏

单纯性胰腺损伤发生的概率很低，但是其早期诊断相对比较困难，一般发现时病情已较严重，常常导致并发症出现。常见的由单纯性胰腺损伤导致的并发症有：胰瘘、腹腔脓腫、腹腔内出血、胰腺假性囊肿、创伤性胰腺炎和胰腺功能不全等。急性胰腺炎如果不能得到及时治疗，将对病人身体造成严重损害，甚至危及其生命安全。胰腺损伤的及时诊断，对确保病人生命安全尤为重要。目前，对胰腺损伤进行诊断的有效方法为 CT 诊断，本文就此内容展开讨论，帮助读者了解诊断中注意事项。

1胰腺损伤是如何发生的

胰腺损伤通常是指在各种因素作用下，胰腺结构和功能被破坏或者发生损伤，常见导致胰腺损伤的原因如下。

（1）外力因素：多是因为上腹部被超大的外力挤压，造成胰腺损伤。损伤的位置一般是胰腺的颈部或者体部，发生概率占腹部损伤的1.5%左右。根据损伤性质可分为三类：第一，闭合性胰腺损伤，肉眼可看到局部出现瘀血或挫伤;第二，开放性胰腺损伤，肉眼可看到腹部的伤口，患者可明显感觉到上腹部轻度不适;第三，单纯性胰腺损伤，早期症，在随后的数周、数月或者数年，发生胃肠梗阻症状，有的患者甚至会并发胰腺炎，导致身体出现长期不适症状。

（2）医源性损伤：这种情况比较罕见，通常是指患者在医院进行一些腹腔脏器手术时，由于医生操作问题，伤到胰腺组织。手术所致的胰腺损伤，其表现各不相同。多数患者在手术后早期表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐等，部分患者会有发热、脉搏增快表现。有些严重的患者上腹部会出现肿块或者皮肤糜烂。

（3）其他因素：不合理饮食、感染等造成机体代谢或者内分泌紊乱，也会致使胰腺损伤发生。

为了避免胰腺损伤的发生，在日常生活中应该劳逸结合，防止过度劳累，尽量避免意外损伤情况出现。同时，不要为了减肥而进行节食，避免暴饮暴食，以免影响胰腺正常分泌胰液，造成内分泌紊乱。

2胰腺损伤的常见CT表现

临床上单纯的胰腺损伤较为少见，多数为合并损伤，其常见的CT影像表现如下。

（1）胰腺轻度挫裂损伤：CT影像呈现出胰腺稍大，密度有所降低且不均，包膜未破，胰周脂肪间隙有所缩小，结合外伤史可考虑胰腺损伤。24h复查可见胰腺增大，密度下降。

（2）胰腺重度损伤：CT影像呈现出胰腺明显肿大或局部增大，形态不规则，边缘模糊，可看见高密度血肿影，胰周脂肪间隙明显缩小或消失。

（3）胰腺撕裂伤合并胰管受损：CT影像呈现出胰管失去正常形态，体积增大严重，边缘模糊，胰周积液。

当CT影像出现上述症状时，需要及时就医治疗，避免因就医延误对身体造成更大损害。

3 CT检查时的注意事项

因为胰腺在身体内的位置比较隐蔽，所以胰腺损伤的早期不容易被发现，甚至在医生进行手术探查时也有可能遗漏。胰腺损伤发生后，经常会导致并发症，从而对身体造成更大危害。同时，由于胰液的腐蚀力较大，对人体消化功能也有较大影响。我国胰腺损伤的致死率在20%上下。因此，对胰腺损伤采取有效诊断措施至关重要。目前通用的是进行 CT 检查，然后根据检查结果进行判断。

胰腺CT检查隶属于上腹部CT，对病人采取胰腺CT检查的主要目的是观察患者胰腺是否存在炎症、渗出、甚至肿瘤情况，例如胰腺囊肿和胰腺癌等。具体注意事项如下：

（1）不要佩戴金属物品进行检查：由于胰腺 CT 检查的结果是以图像方式呈现，患者若佩戴金属饰物进行检查，会产生金属伪影，影响医生对CT片的判读。

（2）需要空腹进行检查：一般在患者进行胰腺 CT 检查时，医生会嘱咐其检查前六小时内不得进食。这是由于胰腺 CT 检查是针对腹部的，如果在检查时，有食物在腹中残留，就会导致检查结果不准确。除此之外，建议患者可在检查前大量饮水，促使检查影像更清晰，便于医生对结果进行准确判断。

（3）患者需要及时告知医生自身身体状况：患者不得对自己身体状况进行隐瞒，要及时告知医生自己的既往疾病史、手术史，以便医生充分了解病患身体状况，从而对检查结果进行有效判断，采取更合理的治疗方式。

上述注意事项是为了确保 CT 检查结果的准确可靠，有利于医生更好地对疾病进行诊断。同时，建议患者带上曾经做过的上腹部检查、检验报告单，例如淀粉酶化验单、B 超等，有利于对胰腺损伤的诊断。

综上所述，对胰腺损伤进行早期诊断能有效降低其引起的并发症和死亡概率，胰腺损伤 CT 检查对胰腺损伤的特异性和敏感性很高，是进行诊断的直接依据。胰腺 CT 影像中可清晰展现胰腺的肿大程度、混杂密度、胰周脂肪层情况、胰腺渗出液情况、胰腺的坏死区和断裂层等。因此，对胰腺损伤进行 CT 检查，且按照注意事项进行检查，对胰腺损伤患者极其重要。