万古霉素
- 反相聚合物填料层析纯化万古霉素工艺研究
52160)万古霉素(Vancomycin，分子结构式如图1所示)是由东方拟无枝酸菌发酵产生的一种糖肽类抗生素[1]，分子式为C66H75Cl2N9O24，分子量为1 449.25，为白色或类白色粉末,早期由美国礼莱公司开发生产，1958年获FDA批准上市[2]。万古霉素对耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、肺炎链球菌及肠球菌等多数革兰氏阳性菌均有良好的抑制作用，因其不易产生细菌耐药性，曾被誉为“人类对付顽固性耐药菌株的最后
化学与生物工程 2023年1期2023-01-18
- AUC24h/MIC引导下的万古霉素治疗肾功能不全患者高MIC值的MRSA多部位感染1例
020年中国万古霉素共识指南推荐对于万古霉素最低抑菌浓度（MIC）＞1 mg/L的MRSA感染，可以根据临床判断使用替代药物[1]。本文报道1例MRSA多部位感染的危重症患者，万古霉素对该菌的MIC值为2 mg/L，未换用替代药物，而是通过万古霉素药动学/药效学（PK/PD）指数即24 h药时曲线下面积/最低抑菌浓度（AUC24h/MIC）引导进行个体化给药，成功实现对该菌株的清除和临床改善。1 病例报道患者65岁，女性，身高151 cm，体重41 kg，
中国感染与化疗杂志 2022年6期2022-12-08
- 开颅术后颅内感染患者常规剂量万古霉素治疗后血清万古霉素浓度＜10 mg/L的影响因素
5.96%。万古霉素是一种糖肽类抗生素，是用于治疗金黄色葡萄球菌感染，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的一线药物［4］。临床应用指南建议，普通感染患者血清万古霉素浓度应保持在10 mg/L 以上，复杂感染患者血清万古霉素浓度应保持在15～20 mg/L［5-6］。由于万古霉素在血液中的治疗浓度范围较窄，因此对其进行血药浓度检测十分必要［7］。神经外科患者在标准剂量下万古霉素治疗后的血药浓度低于其他科室患者［8-11］。开颅术后颅内感染接受万古霉素治疗患者血清
山东医药 2022年30期2022-11-23
- 非重症感染患儿万古霉素初始稳态谷浓度分布及其影响因素分析
姝丽0 引言万古霉素属于一种糖肽类抗菌药物，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用，是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistantStaphylococcusaureus，MRSA)的一线治疗药物[1]。近年来，随着万古霉素药动学和药效学研究的深入[2-3]，指南推荐在成人患者中其稳态谷浓度为10～20 mg/L，可以有效防止细菌耐药和肾毒性的发生[4-6]。此外，万古霉素药动学、药效学参数通常外推至儿童患者中。然而多篇研究表明，儿童
实用药物与临床 2022年10期2022-11-03
- 万古霉素在不同体重新生儿中血药浓度分布情况分析
但均未发现对万古霉素耐药的菌株［2］。万古霉素对革兰氏阳性菌具有较好的抑制作用，对MRCNS 和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）具有明显的杀菌特性［3］。万古霉素治疗窗窄，对于婴幼儿、老年人和肾功能不全患者，临床上需采用治疗药物监测（therapeutic drug moni⁃toring，TDM）来保证安全和疗效。国内外指南共识指出：在接受万古霉素治疗时的血药谷浓度不能低于10 mg/L，对于复杂的感染如败血症、脑膜炎、心内膜炎等应使万古霉素谷浓度维
岭南急诊医学杂志 2021年6期2022-01-09
- 万古霉素血药浓度监测对合理用药的影响评价
李想万古霉素是糖肽类抗菌药物,具有阻止肽聚糖转肽、抑制细胞壁合成等抗菌作用［1］。但是,治疗窗窄,药物过量易导致肾毒性［2］。TDM 对保障患者用药安全具有积极意义,万古霉素谷浓度保持10～15 μg/ml,重症感染维持15～20 μg/ml,TDM 可提高治疗效果、安全性［3］。基于此,回顾分析某三甲医院万古霉素血药浓度监测结果,详细总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾分析2020年6月～2021年1月期间TDM 室报告的100例患者万古霉素血
中国现代药物应用 2021年23期2022-01-08
- 去甲万古霉素临床药理学的研究综述
张 菁去甲万古霉素（norvancomycin）原名国产万古霉素，是由华北制药1968年自主研制并投入生产的糖肽类抗生素，由放线菌发酵而来。1986年，原卫生部药品生物制品检定所在检定过程中发现去甲万古霉素的效价比国际标准品万古霉素高约10%，通过质子-核磁共振波谱分析技术进一步测定，发现其化学结构仅比万古霉素在N-56位末端氨基上少一个甲基，为N-去甲基万古霉素 ，并正式命名为去甲万古霉素[1]。去甲万古霉素化学结构与万古霉素相似，其抗菌谱、抗菌活性亦
中国感染与化疗杂志 2021年6期2021-12-15
- 万古霉素对徐州地区2015—2019年MRSA最低抑菌浓度值飘移特征
类抗生素(如万古霉素和替考拉宁等)是治疗革兰阳性菌的主要手段，尤其是万古霉素一直是临床治疗革兰阳性菌感染的“最后一线药物”。万古霉素以高亲和力结合到革兰阳性菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酸，阻断构成细菌细胞壁高分子肽聚糖合成，造成细胞壁缺损而杀死细菌，尤其对正在分裂增殖的细菌呈现快速杀菌作用，同时对胞浆中的RNA合成也有抑制作用。万古霉素是目前临床治疗MRSA感染最重要和最有效的抗生素之一，但其对MRSA的MIC值近年报道有升高趋势，且国内外各地区漂移状况不
中国感染控制杂志 2021年11期2021-11-22
- 万古霉素治疗药物监测时间提前能否切实提高药物有效性和安全性
万古霉素是住院患者最常使用的抗菌药物之一。2020年万古霉素治疗药物监测（TDM）的共识指南进行了更新，评估了自2009年以来大量万古霉素疗效和毒性新数据，提高了建议中证据的强度和质量，提供了儿童患者等特殊群体监测和治疗的推荐项。对“疑似或确诊为严重耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者”，推荐在万古霉素治疗最初的24～48 h即可监测药时曲线下面积与最低抑菌浓度比值（AUC/MIC），以优化万古霉素暴露量并降低毒性。该指南推荐项基于的数据证据有限且
中国感染与化疗杂志 2021年5期2021-09-30
- 腹膜透析相关腹膜炎患者万古霉素血药浓度监测结果分析
治疗通常使用万古霉素或第一代头孢菌素覆盖革兰阳性菌，随着甲氧西林耐药菌比例的升高，在部分腹透中心万古霉素成为经验性覆盖革兰阳性菌的首选[2-3]。国际腹透协会（ISPD）以及我国腹透相关感染的防治指南均建议，万古霉素间断腹腔给药方案为15～30 mg·kg-1，每5～7 d给药一次，使血药浓度维持在15 μg·mL-1以上，若低于15 μg·mL-1，应追加1次剂量[2,4]。由于指南中万古霉素给药方案推荐的剂量和频次范围较宽泛，临床不易把握给药剂量与频次
中国药物应用与监测 2021年1期2021-03-16
- 临床药师参与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌骨髓炎伴肾功能亢进患儿的治疗实践
使用常规剂量万古霉素治疗后感染未得到有效控制而导致慢性骨髓炎的病例进行会诊，并对抗菌药物治疗方案调整进行分析和总结。1 病例资料患儿，女，5岁，20 kg，因“右尺骨髓炎术后2个月余，伴切口流脓5 d”于2016年4月21日入院。患儿 2个月前诊断为急性化脓性骨髓炎，我院行脓肿切开引流术+封闭负压引流术，脓液培养为MRSA，术后予万古霉素“300 mg，ivgtt，q6h”治疗12 d，患儿家属自行要求出院于当地医院治疗。患儿出院后于当地医院继续万古霉素静
儿科药学杂志 2021年1期2021-01-08
- 动物性食品中万古霉素及去甲万古霉素测定方法研究进展
462000万古霉素(Vancomycin)和去甲万古霉素(Norvancomycin)分子式分别为：C66H75Cl2N9O24、C65H73Cl2N9O24，他们均属于抗革兰氏阳性菌的三环糖肽类抗生素，其药力较强，被称为“抗生素最后的王牌”，可用来治疗超级耐药细菌如超级细菌NDM1、MRSA、MRSE细菌的感染[1]，是人类目前对付超级耐药菌株的最后一道防线。在商业利益的驱动下，万古霉素和去甲万古霉素被不法分子应用于养殖业，从而造成动物性食品中万古霉素
肉类工业 2020年6期2020-12-10
- 万古霉素血药浓度与肾功能指标间的关系
探讨静脉应用万古霉素后首次测定万古霉素谷浓度时的肾功能变化情况，评估万古霉素血药浓度与肾功能指标的相关性。方法 收集2015年1月～2017年12月在解放军第904医院（原101医院）神经重症监护室住院的61例重度脑损伤合并革兰阳性（G+）球菌肺炎患者，测定万古霉素用藥前及用药48 h后的血生化指标，包括尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、β2微球蛋白（β2-MG）、α1微球蛋白（α1-MG）、胱抑素C（Cys-C），采用MDRD计算肾小球滤过率（eGFR
中国当代医药 2020年27期2020-11-06
- 万古霉素血清浓度检测UPLC法的建立与评价
50228)万古霉素是一种主要经肾脏排泄的糖肽类抗生素，在临床上用于治疗需氧G+菌感染，可用于治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌引起的严重的新生儿感染[1]。在临床用药中，万古霉素剂量不足可能导致耐药菌株的产生[2]，过量给药又会造成严重的毒副作用，如肾毒性和耳毒性[3]。此外，万古霉素的治疗窗窄[4]且个体差异大，因此，其血药浓度监测对于确保足够的治疗浓度同时避免药品不良反应(adverse drug reactions,ADRs)是必
药学服务与研究 2020年5期2020-11-05
- 配置浓度与患者基础肾功能对万古霉素用药安全性的影响
染逐年增多，万古霉素作为首选治疗药物，疗效明确，临床使用率亦逐年升高[1]。万古霉素在体内的药动学消除过程主要是以原型药从肾小球滤过，患者的脏器功能尤其是肾功能对万古霉素的排泄有很大影响，体质弱、病情重以及肾功能减退的患者，万古霉素的排泄清除降低，导致万古霉素在体内蓄积，继而增加万古霉素的肾毒性和耳毒性[2-3]。本研究回顾性分析苏州大学附属第三医院(以下简称“我院”)使用万古霉素并进行血药浓度监测的病例，探索患者年龄、基础肾功能、万古霉素配置方法与血药浓
中国医院用药评价与分析 2020年9期2020-10-24
- 脊柱手术中局部应用万古霉素预防术后手术部位感染研究进展
效果不佳，而万古霉素却较为有效[5]。Sweet等[6]首次报道，在脊柱手术中局部应用万古霉素可明显降低SSI发生率，且脊柱手术切口内应用万古霉素具有操作简单、价格低廉等优势，逐渐成为研究热点。1 局部应用万古霉素预防SSI的有效性万古霉素是一种糖肽类抗生素，主要通过破坏敏感细菌的细胞壁发挥抗菌作用。脊柱手术中局部应用万古霉素，不仅可以在手术部位制造较高药物浓度的环境，而且可以降低药物吸收入血的可能，故具有提高药物抗菌效率和减轻药物不良反应的双重优势[6]
国际骨科学杂志 2020年4期2020-03-03
- 万古霉素初始谷浓度影响因素及相关性研究*
26010）万古霉素对革兰阳性菌具有强大的杀灭作用，是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的一线治疗药物［1］。MRSA 造成沉重的医疗负担，发病率和致死率居高不下。万古霉素疗效个体差异大，治疗窗窄，具有严重的肾毒性，对老年或有潜在肾损伤的患者，临床医师常采取保守的给药策略，但直接后果是血药浓度不足，从而导致感染加重及包括肾脏在内的多器官功能进一步恶化，或诱导致病微生物产生耐药。相关指南［2-3］推荐，成年患者万古霉素谷浓度的控制目标：一般感染建议维持在1
中国药业 2020年4期2020-02-22
- SPE结合超高效液相色谱-质谱/质谱仪测定鸡蛋中的万古霉素和去甲万古霉素残留量
30012)万古霉素和去甲万古霉素均属于三环糖肽类抗生素[1],含有多个氨基酸和碱性的伯氨基团,呈弱碱性[2]。万古霉素和去甲万古霉素是革兰氏阳性球菌的天敌,对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性[3],在临床上通常被用作经β-内酰胺类抗生素或其它抗菌药物治疗失败后最后才使用的药物,即用于治疗对其他抗生素不敏感的革兰氏阳性菌所引起的严重致命性感染,故常被认为是“最后一线”药物[4]。随着动物性食品需求的急剧增长,抗生素类药物的不合理使用、滥用以及不遵守休
食品工业科技 2019年19期2019-10-25
- 新生儿万古霉素不同血药浓度对肾功能的影响
医师的难题。万古霉素是目前治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌(MRSE)和耐药肠球菌所致重症感染的首选药物[2]。新生儿时期常见的感染性疾病有新生儿败血症、新生儿肺炎和新生儿细菌性脑膜炎，其主要致病细菌之一是葡萄球菌[3]。因此，万古霉素在新生儿感染性疾病治疗中占有重要地位。一般认为成年患者肾毒性增加与万古霉素高血药浓度相关[4]，但对于新生儿来说，更高的万古霉素谷浓度与肾毒性是否相关研究尚少。近年来国外已有评价不同万古霉素血药浓度的疗
中国抗生素杂志 2019年5期2019-06-01
- 万古霉素药动学/药效学及个体化给药
新， 张 菁万古霉素是时间依赖性抗生素，具有较长的抗生素后效应（PAE），通过药动学（PK）和药效学（PD）两者结合，可以制定有效的治疗方案，达到最佳的临床和细菌学疗效。24 h药时曲线下面积/最低抑菌浓度（AUC0-24/MIC）被认为是预测万古霉素疗效的重要靶标[1-2]。由于AUC0-24不能直接测定，而谷浓度（Cmin）与AUC0-24有一定相关性，目前指南多采用Cmin作为其替代指标，其浓度范围也与安全性相关。但是，近年来多个临床研究对万古霉素A
中国感染与化疗杂志 2019年3期2019-05-28
- 高效液相色谱-串联质谱法测定人血清中万古霉素的浓度
占英 刘纪松万古霉素（vancomycin）为三环糖肽类抗菌药物，是目前治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）感染的一线用药[1-2]。Ye等[3]采用系统评价和Meta分析的方法评价了万古霉素治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）的必要性。结果显示，万古霉素TDM能显著增加临床有效率〔优势比（odds ratio，OR）＝2.
实用检验医师杂志 2019年4期2019-02-22
- LC-MS/MS法同时测定人血浆中万古霉素和去甲万古霉素的质量浓度
10061)万古霉素和去甲万古霉素为糖肽类抗菌药物，用于预防和治疗多种革兰氏阳性菌感染，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)[1]。二者在结构上除了在去甲万古霉素的N末端缺少1个甲基以外几乎相同，化学结构见图1。万古霉素与去甲万古霉素的抗菌谱和活性相似，治疗窗均较窄，万古霉素和去甲万古霉素的谷质量浓度治疗窗分别为10～20[2-3]和5～10 μg·mL-1[4]。谷质量浓度低于治疗窗时治疗效果不佳，谷质量浓度高于治疗窗时出现肾毒性和耳毒性的风险增加[
西北药学杂志 2019年1期2019-01-15
- 万古霉素脑室内注射治疗成人中枢神经系统感染的研究进展
[1-2]。万古霉素是一种三环糖肽类抗生素，主要对革兰阳性菌具有强大的杀菌作用，主要适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcus aureus,MRSA)、链球菌、肠球菌等所致的感染，如脑膜炎、败血症、感染性心内膜炎等。万古霉素是一种大的亲水性分子，静脉(IV)注射后不易透过血脑屏障，因而在脑脊液(CSF)中含量很低[3]。脑室内(IVT)万古霉素给药可避免血脑屏障的影响，直接作用于脑组织表面，迅速
中国抗生素杂志 2019年7期2019-01-06
- 静脉输注万古霉素的住院患者中万古霉素暴露量及其肾毒性阈值的确定
AUC）进行万古霉素治疗药物监测已获证据支持，但确定AUC上限的数据有限，已发表的关于肾毒性的AUC阈值范围较广。本研究的目的是建立万古霉素AUC与肾毒性的相关性。肾毒性定义为连续血清肌酐值较基线值增加0.5 mg/L或50%。万古霉素暴露量AUC0-48、AUC0-24、AUC24-48经由贝叶斯最大后验概率估算。采用分类回归树（CART）分析发现万古霉素AUC、谷浓度（Cmin）阈值与肾毒性发生率呈正相关。 CART和其他候选AUC阈值的预测性通过阳性
中国感染与化疗杂志 2018年6期2018-01-19
- 重症监护病房患儿万古霉素血药浓度的监测
监护病房患儿万古霉素血药浓度的监测张 妮 杨保旺 李兴川 杨志国兰州大学第二医院重症监护病房（甘肃兰州 730030）目的 分析万古霉素不同给药次数与重症监护病房（PICU）患儿血药浓度的关系，不同谷浓度与疗效的关系，以及药物不良反应。方法 回顾2013年1月—2016年6月入住PICU并使用万古霉素的72例患儿的临床资料，其中58例万古霉素剂量为40 mg/(kg·d)，14例60 mg/(kg·d)；剂量40 mg/(kg·d)的患儿中q12h给药19
临床儿科杂志 2017年12期2018-01-03
- ICU患者万古霉素血药浓度未达标相关因素分析
)ICU患者万古霉素血药浓度未达标相关因素分析周忠波 李国福(通讯作者)110000中国医科大学附属盛京医院(沈阳)目的：探讨生病监护病房(ICU)患者万古霉素血药浓度未达标相关影响因素。方法：收治ICU患者209例，对所有患者万古霉素血药浓度等临床资料进行收集、整理。结果：未达标组89例，达标组120例。两组间血白蛋白水平、液体净出入量、血肌酐水平以及患者年龄、性别差异均具有统计学意义(P＜0.05)。血白蛋白水平、血肌酐水平与万古霉素血药浓度存在相关性
中国社区医师 2017年14期2017-07-03
- 万古霉素最低抑菌浓度的重新审视
万古霉素最低抑菌浓度的重新审视Vancomycin minimum inhibitory concentration revisited大量研究报道，经万古霉素治疗的 MRSA血流感染患者，分离株 MIC 为 2 mg/L 者的疗效比 MIC 值＜2 mg/L 者的疗效更差。这也适用于经 β 内酰胺类抗生素治疗的 MSSA，说明万古霉素高 MIC 值是疗效差的标志，但不是原因。一些研究反驳了这一观点，2014 年的一项评价 MRSA和 MSSA 血流感染的
中国感染与化疗杂志 2017年3期2017-01-15
- 万古霉素持续静脉滴注临床研究进展
王英·综述·万古霉素持续静脉滴注临床研究进展杜聪梅1，2张睢扬1王英1万古霉素； 持续滴注； 间歇滴注； 谷浓度； 稳态浓度； 负荷剂量万古霉素(vancomycin)为糖肽类抗菌药物,对革兰阳性菌有强大的杀菌作用，是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus, MRSA)的首选药物。随着万古霉素的广泛应用，万古霉素最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentr
中华肺部疾病杂志(电子版) 2017年6期2017-01-12
- 万古霉素壳聚糖缓释微球的制备及其体外释药特性和抑菌作用研究
00038）万古霉素壳聚糖缓释微球的制备及其体外释药特性和抑菌作用研究刘 炜＊，刘 菊，黄义新（首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科，北京 100038）目的：制备万古霉素壳聚糖缓释微球，考察其体外释药特性和抑菌作用。方法：采用乳化交联法制备万古霉素壳聚糖缓释微球，观察微球的粒径分布及形态；应用紫外分光光度法测定微球药物含量，计算载药量及包封率；通过体外释放试验，比较其与盐酸万古霉素24 h内的体外释药情况，考察其7 d内的累积释放度（Q）；通过体外抑菌试
中国药房 2016年31期2016-12-15
- 万古霉素 去甲万古霉素引起白细胞减少的临床药学分析
张彦文 张杰万古霉素 去甲万古霉素引起白细胞减少的临床药学分析张彦文 张杰目的 分析万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的临床药学特点。方法 回顾性分析2012年8月至2015年8月60例白细胞减少患者的临床资料，对患者的年龄、用药剂量及时间、合并用药、预后等进行统计。结果 如患者白细胞减少，则控制用药量在20～36g，平均控制用药量（28.3±6.5）g；不良反应发生在10～24d，平均时间（14.3±3.6）d。万古霉素用药后12d出现高热5例，单纯白
浙江临床医学 2016年3期2016-09-13
- 万古霉素与去甲万古霉素对老年感染患者的肾毒性比较
00000)万古霉素与去甲万古霉素对老年感染患者的肾毒性比较侯沐欣1，张弋2Δ，于慧春3(1.天津医科大学，天津 300070；2.天津市第一中心医院 药学部，天津 300192；3.天津市西青医院 老年病内科，天津 300000)目的 比较万古霉素与去甲万古霉素对老年感染患者的肾毒性。方法 纳入天津市西青医院2013年3月～2014年10月收治的因感染住院的老年患者105例。随机分为2组，一组52例，使用万古霉素进行抗感染治疗；另一组53例，使用去甲万古
中国生化药物杂志 2016年6期2016-07-24
- 甲氧苄啶-磺胺甲唑与万古霉素治疗MRSA感染的疗效比较
-SMX）与万古霉素的疗效。排除伴有左侧心内膜炎、脑膜炎、长期血液透析以及长期中性粒细胞减少的患者，以及对TMP-SMX和（或）万古霉素耐药菌株感染的患者。感染包括骨或关节感染、血管内感染、肺炎、原发性血流感染以及复杂性皮肤及软组织感染表现为系统炎性反应综合征。后一组人数占总患者数的35%。给药剂量为TMP 320 mg，SMX 1 600 mg，每日2次。万古霉素剂量调节至血药谷浓度10～20 mg/L（65%服用万古霉素者的谷浓度达到15 mg/L以上
中国感染与化疗杂志 2016年2期2016-01-28
- 万古霉素及其杂质的亲水作用色谱分析
16023）万古霉素（vancomycin，VAN）是由东方链酶菌（Streptomyces orientalis）产生的一种糖肽类抗生素，目前临床上主要用来治疗严重的革兰氏阳性菌感染，是治疗由金葡菌引起的严重感染的首选药物［1］。由于万古霉素具有较好的抗菌作用，除作为药物使用外，其还常被作为饲料添加剂使用，为防止抗生素滥用引起耐药性问题，各个国家都制定了相应的食品残留限量标准［2］。因此，无论对万古霉素类药物的质量控制［3，4］、药代动力学研究［5，6］
色谱 2015年9期2015-12-26
- HPLC法测患者血清万古霉素和去甲万古霉素浓度
法测患者血清万古霉素和去甲万古霉素浓度刘斌Δ，童彤(安徽省立医院 药剂科，安徽 合肥 230001)目的 建立高效液相色谱法同时检测人血清中万古霉素和去甲万古霉素浓度。方法 色谱柱为Hypersil ODS2(250 mm×4.6 mm，5 μm)，流动相为甲醇-乙腈-磷酸二氢钾缓冲液(9.5:2.5:88)；流速为1.0 mL/min；检测波长为280 nm，柱温为35 ℃，万古霉素和去甲万古霉素互为内标物质。结果 万古霉素和去甲万古霉素的血药浓度在1.
中国生化药物杂志 2015年11期2015-07-07
- 万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学探讨
亓凤春万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学探讨亓凤春目的针对万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学进行探讨。方法随机选择2012年6月～2014年6月我院收治的使用万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的患者60例，作为本次研究的对象，对患者的用药剂量、白细胞减少发作时间、转归等指标进行分析探究。结果本次研究中的万古霉素、去甲万古霉素的使用量分别为1 g q 12 h、0．8 g q 12 h，引起的白细胞减少发作的平均时间为用药后（7．5±2．5
中国继续医学教育 2015年15期2015-01-31
- 万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学探讨
春莲 张凌云万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学探讨沈春莲 张凌云目的探讨分析万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学特点。方法选取12例应用万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少患者的临床资料, 分析用药剂量、不良反应及发生时间、转归。结果本组患者发生白细胞减少的平均时间为用药后14 d, 平均用药量28 g, 给予停药和对症治疗后患者在7 d内恢复。结论万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学特点和免疫介导或者骨髓抑制有关, 给予停药和对症治疗
中国现代药物应用 2015年16期2015-01-24
- 论万古霉素的规范使用剂量
宇 赵振泽论万古霉素的规范使用剂量魏会宇 赵振泽为探讨万古霉素的规范使用剂量, 作者根据全国万古霉素专家共识及其他文件, 并且通过分析本院的万古霉素使用病例对万古霉素的规范用量做出分析。依据对使用万古霉素的病例分析得出对不同类型的患者应该如何规范使用万古霉素, 以明确应用万古霉素治疗不同类型患者的规范剂量。万古霉素；剂量规范使用；肌酐值万古霉素已经问世半个世纪, 但是万古霉素的使用在一些患者身上仍存在问题, 本文就此讨论万古霉素的规范使用,并以此为依据建议
中国现代药物应用 2015年19期2015-01-23
- 治疗药物浓度监测下万古霉素治疗血流感染6例
物浓度监测下万古霉素治疗血流感染6例张慧芳1， 汤 荣*， 舒 文*， 王瑞兰1， 梁晓宇2， 杨 洋2， 吴菊芳2， 张 菁2目的探讨增大万古霉素剂量治疗血流感染的可行性。方法入选2013年7月1日—12月31日革兰阳性菌血流感染并使用万古霉素治疗的成人患者，检测万古霉素血药浓度并根据患者的治疗反应及血药浓度监测结果，调整万古霉素给药方案，同时记录患者的临床相关资料，分析治疗药物浓度监测下增大万古霉素剂量，治疗甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）
中国感染与化疗杂志 2015年2期2015-01-05
- 万古霉素耐药基因研究进展及纳米技术在提高万古霉素抗菌活性中的应用
江，顾觉奋万古霉素耐药基因研究进展及纳米技术在提高万古霉素抗菌活性中的应用侴金江，顾觉奋210009 南京，中国药科大学生命科学与技术学院万古霉素（vancomycin）是用于治疗由革兰阳性菌引起的严重感染疾病的抗生素。万古霉素能够与肽聚糖合成前体 lipoII中的 D-Ala-D-Ala 末端结合，从而抑制转肽反应来阻断高分子肽聚糖的合成，造成细菌因细胞壁缺陷破裂而死亡[1]。自 1986 年首次分离得到具有万古霉素抗性的肠球菌菌株后，万古霉素抗性在肠
中国医药生物技术 2014年5期2014-11-01
- 老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案的探讨
00038)万古霉素为糖肽类抗菌药,主要用于治疗耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)和敏感肠球菌所致严重感染。该药存在肾毒性,治疗过程中应监测血药浓度。既往推荐的万古霉素维持治疗血药谷浓度在5～10 mg/L，但近年来国际上所有的指南和共识均建议万古霉素血药谷浓度应保持在10 mg/L以上，对于MRSA引起的复杂及重症感染(如血流感染、脑膜炎、重症肺炎及感染性心内膜炎等)，建议将万古霉素血药谷浓度维持在15～20 mg/L[1-5]。因剂量不足易导致侵袭性MRS
药学实践杂志 2014年3期2014-08-06
- HPLC法测定人血清中万古霉素及去甲万古霉素浓度及临床应用
测定人血清中万古霉素及去甲万古霉素浓度及临床应用黄晓会，刘艳，张健（上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092）目的：建立同时测定血清中万古霉素及去甲万古霉素浓度的高效液相色谱法。方法：采用Diamonsil C18色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm）；流动相：乙腈-磷酸二氢钾缓冲液（pH = 3.2）（7.5∶92.5）；流速：1 mL·min-1；检测波长：236 nm；柱温：30 ℃；进样量：25 μL；二极管阵列检测。内标法定量，
中国药物应用与监测 2014年2期2014-02-27
- 万古霉素肾毒性的研究进展
年问世以来，万古霉素作为治疗耐甲氧西林金葡菌（MRSA）最常用的糖肽类抗生素已经应用了50余年。近年来，随着MRSA检出率的上升，万古霉素被作为治疗MRSA检出的首选药物广泛使用。在关注该药疗效的同时，对其不良反应的防治也越来越不容忽视，而该药主要的不良反应是肾毒性［1］。万古霉素的肾毒性反应最初主要是所含杂质太多所致，曾有人称其为“密西西比泥浆”［2］。自1986年后，随着发酵提取技术的发展，特别是高效液相层析技术的应用，万古霉素的纯度已由70%提高到9
中国感染与化疗杂志 2013年5期2013-11-04
- 万古霉素血清谷浓度对老年患者肾功能的影响
增加［1］。万古霉素是一种糖肽类抗生素，是治疗MRSA所致革兰阳性菌感染应用最广的抗生素之一。但万古霉素的肾毒性又让医生在治疗，尤其对老年患者时，常常不敢用药或剂量不足，造成治疗失败。对于是否要常规监测和调整万古霉素血药浓度，以及血药浓度的控制范围一直有很大争议［2］。为此对我院予万古霉素治疗的老年患者行肾功能、血清谷浓度测定，并进行统计学分析，以了解万古霉素血清谷浓度对老年患者肾功能的影响。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2012年2
中国实用医药 2012年35期2012-09-17
- HPLC法同时快速测定万古霉素和去甲万古霉素的血药浓度
00730)万古霉素、去甲万古霉素同属三环糖肽类抗生素，对革兰阳性细菌有强大的抗菌作用，尤其对目前临床较为棘手的严重耐药金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染有较好疗效，且不易产生细菌耐药性，因而深受临床重视。由于万古霉素和去甲万古霉素具有耳、肾毒性，临床应用时常需进行血药浓度监测(TDM)，特别是对于老年患者和肾功能不全者，需通过TDM来及时调整给药方案，以避免耳、肾功能损害。万古霉素、去甲万古霉素的血药浓度测定方法，已报道的有微生物法、荧光偏振免疫法和高效液
中国医院用药评价与分析 2011年10期2011-07-30
- 某院2010－2011年万古霉素血药浓度监测结果分析
10011）万古霉素（vancomycin)是糖肽类抗菌药物，主要用于治疗革兰氏阳性菌的感染，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)的感染治疗有效［1］。但由于其耳、肾毒性及个体之间药动学差异，需要对万古霉素进行治疗药物浓度监测。治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM)是在药物动力学原理的指导下，应用现代先进的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，用于设计或调整给药方案，以提高药物的疗效和减少不良反应的发生［2］。
湖北民族大学学报(医学版) 2011年3期2011-06-04
- 利奈唑胺和万古霉素治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的疗效比较
有限，多年来万古霉素是治疗的金标准。对万古霉素敏感性下降菌株的出现，增加了对新型抗感染药物的需求，噁唑烷酮类药物利奈唑胺是治疗MRSA感染的新药。然而，评价该药临床疗效的研究较少。本文比较利奈唑胺与万古霉素治疗MRSA感染的疗效。该研究纳入2002年1月至2008年6月全美退伍军人医院收治的成年MRSA感染患者，分为利奈唑胺单药治疗组(口服或静脉用药)和万古霉素单药治疗组(静脉用药)。疗效评价指标包括出院率、住院全因死亡率、患者中止治疗率，出院后90 d内
中国感染与化疗杂志 2011年4期2011-02-10
- 头孢比普与万古霉素在体外模型中对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、万古霉素中介金葡菌(VISA)和万古霉素耐药金葡菌(VRSA)的药效学比较
头孢比普与万古霉素在体外模型中对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、万古霉素中介金葡菌(VISA)和万古霉素耐药金葡菌(VRSA)的 药效学比较Pharmacodynam ic activity of ceftobiprole compared with vancomycin versusmethicillin-resistantStaphylococcusaureus(MRSA),vancomycin-intermediateStaphylococcusaur
中国感染与化疗杂志 2010年6期2010-02-10