胆道
- 胆道出血的临床诊治进展
150086）胆道出血（hemobilia）是指胆道和其邻近的血管由于病理性因素异常相通，致使血液经胆道系统进入消化道，是上消化道出血的常见原因，也是肝胆胰外科术后的严重并发症之一，如果不能得到及时准确诊断和有效治疗，严重者可危及患者生命。胆道出血的最早报道可追溯到17 世纪[1]，但直到最近几十年才对其有了较为系统的研究。随着内窥镜和介入治疗的普及，肝胆胰微创手术的广泛开展和机器人手术的大量应用，胆道出血的发病率呈逐渐增加趋势，给临床工作者带来了新的课
肝胆胰外科杂志 2022年11期2023-01-24
- 透明帽辅助胆道镜在胆道探查手术中的应用效果
150026）胆道探查是针对肝胆疾病的一种常用操作，临床上常施行十二指肠上方的胆总管切开探查，本手术可以作为单项手术来完成，亦可以和其他手术如胆囊切除、胆总管狭窄修补术、胆总管肠道吻合术等合并施行。但胆总管的切开探查是一个基本步骤，临床上往往根据探查所见，才能决定下一手术方式。而胆总管本身如切开不恰当，探查不彻底，或引流不合适，又可以引起严重的并发症或难于挽救的损害，故胆总管探查可以视为胆道手术中的重要步骤[1]。传统的胆道探查以器械探查为主，配合胆道造
当代临床医刊 2022年6期2022-02-14
- SpyGlass直视系统在肝移植术后胆道狭窄诊治中的初步探索
旭 曾新晨 姜楠胆道并发症因其发生率高，后果严重，一直被称为肝移植术后的“阿喀琉斯之踵”，是影响肝移植疗效的重要因素之一[1-5]。随着外科技术不断发展及免疫抑制剂方案的优化，肝移植术后胆道并发症的发生率逐渐降低[6-7]。胆道狭窄是最常见的胆道并发症，早期胆道狭窄常与外科医师的缝合技术、心脏死亡器官捐献供肝等因素有关，远期胆道并发症多与缺血-再灌注损伤及排斥反应相关[8]。胆道狭窄的诊断主要依靠传统彩色多普勒超声（彩超）、磁共振胰胆管成 像（magnet
器官移植 2022年1期2022-01-14
- 胆道镜在胆石症患者中的应用现状及进展
23)【提要】 胆道镜在胆石症的诊疗中作用重大。按材料分类胆道镜包括硬质胆道镜和软质胆道镜两种，技术应用方面包括经皮经肝胆道镜、术中胆道镜、术后胆道镜和经口胆道镜。合理地应用胆道镜技术，可以解决胆石症治疗中的诸多问题，减少患者的损伤，提高手术效率。胆石症是临床上的常见病、多发病。随着胆道镜技术的推广及普及，治疗上也发生了一些变化，现就胆道镜技术在胆石症诊疗中的临床应用作一综述。1 胆道镜的发展概述及分类、特点胆道镜属于内镜的一种。随着技术的发展和设备的革新
微创医学 2020年2期2020-12-31
- 胆道闭锁肠道菌群特征的病例对照研究
年2月报道】题：胆道闭锁肠道菌群特征的病例对照研究(作者Wang JF等)胆道闭锁是一种以胆道进行性炎性纤维梗阻为特征的疾病，其病因不明。既往研究发现多种肝脏疾病与肠道菌群改变相关。然而，胆道闭锁的肠道菌群特征目前仍未知。本研究首先对34例胆道闭锁患儿和34例正常对照的肠道菌群特征进行横断面分析，并调查胆道闭锁患儿葛西术后2周的肠道菌群变化情况；采用16S核糖体RNA测序初步分析肠道菌群特征，进一步采用宏基因组测序明确16S核糖体RNA测序的结果。此外，本
临床肝胆病杂志 2020年4期2020-12-20
- 胆道癌如何早发现
田萍胆道癌是一种恶性的肿瘤，一般是源自于肝外胆管，有时甚至会扩散到肝門区至胆总管下端。胆道癌的发病年龄段一般比较大，多以五十岁以上的老年人为主。近年来，随着我们国家的人口老龄化问题逐渐突出，我国人口中罹患胆道癌的人数也在逐渐上升。虽然近些年罹患胆道癌的人数在不断增长，但是大众对胆道癌这一疾病的认识还是远远不够。据肝病防治学术基金会的统计，目前大多数人对胆道癌还比较陌生，医学界对于胆道癌的致病机制也还没有明确的认识。因此，目前可用于治疗胆道癌的医疗器具和医药
康颐 2020年1期2020-09-10
- 胆道出血的诊断与处理(附37例报告)
430060)胆道出血的定义于1948年由Sandblom提出：由于各种原因造成胆管和伴行的血管出现病理性通道或者瘘管导致，亦称Quincke三联征，病理基础常常是动脉-胆瘘、静脉-胆瘘或假性动脉瘤的形成。胆道出血是胆道疾病严重的并发症，是上消化道出血的少见的原因。胆道出血的原因很多，武汉大学人民医院自2007年3月至2018年3月共收治胆道出血病人37例，现对胆道出血的原因及处理方法探讨如下。资料与方法一、一般资料选取2007年3月至2018年3月武汉
腹部外科 2019年1期2019-03-25
- 胆道梗阻患者合并胆道感染对肝纤维化及肝功能的影响
442000）胆道结石和肿瘤是胆道系统发生梗阻的主要诱因，而胆道完全或部分梗阻后又极容易引起胆道的感染［1-3］。胆道梗阻造成胆道压力及胆汁成分发生改变，同时细菌繁殖生长并产生毒素，通过充血水肿损伤胆管壁入血，导致胆道感染的发生。研究表明，胆道梗阻后的胆道感染率高达50%以上，如果胆道感染不能得到及时的控制将会发生败血症、菌血症，甚至多器官衰竭，造成患者死亡［4］。但是国内针对胆道感染对肝功能影响的研究较少考虑胆道梗阻这一因素，并且鲜有胆道感染与肝纤维化
实用医学杂志 2018年16期2018-08-30
- 胆道镜对肝内、肝外胆道残余结石的诊断与治疗
51)肝内、肝外胆道结石是临床常见的胆道疾病，具有复发率高、结石残留率高、二次手术率高的特点。主要因胆汁淤积、寄生虫、细菌感染等引起，肝内胆道结石常合并有肝外胆管结石［1］，容易引起胆管梗阻、狭窄、感染、肝损伤、肝硬化，甚至癌变等。患者主要有黄疸、腹痛、发热、等症状，严重影响患者健康。肝内、肝外胆道结石目前治疗以外科手术为主，需进行胆道切开、探查、取石术，有些患者甚至需进行肝脏的部分切除。第一次手术后胆道残余结石率较高。术后常规留置T管，外科手术至少6周后
吉林医学 2018年8期2018-08-18
- 胆道出血的诊治进展
山 528300胆道出血是指由于各种原因导致胆道与血管间形成异常通道(瘘管或病理性通道)引起的上消化道出血，典型临床症状为腹痛、黄疸和消化道出血，即Quincke三联征。1654年，LISSON首次报道胆道出血，他描述了一位年轻的贵族在决斗中被刺伤右上腹，最后因消化道大量出血而死亡。1948年，ANDBLOM首次提出胆道出血(hemobilia)这一名词[1]。出血可源自胆管的任何部位，其中半数来自肝内胆管，源自胆囊和肝外胆管者各占25%。胆道出血的病因主
胃肠病学和肝病学杂志 2018年4期2018-05-03
- 肝移植术中胆道引流管的应用
］。肝移植术后的胆道并发症（biliary complications，BC）通常是指具有临床表现又有放射学依据、需进行介入治疗或手术治疗的胆道狭窄、梗阻、胆瘘及胆栓/泥形成等。其中，胆道狭窄及胆瘘是最主要和最常见的并发症，其发生与胆道重建技术、肝移植的手术方式、器官的保存、排斥反应等因素相关。胆道重建是其最主要的发生原因，也是近些年研究最有争议的问题。原位肝移植术中胆道重建术式的选择包括胆总管端-端吻合术和胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术。前者操作简
实用器官移植电子杂志 2017年4期2017-04-01
- 非医源性胆道出血的内镜下治疗
床研究·非医源性胆道出血的内镜下治疗陆 磊*金旭文 陆 峰 王 翬(上海市中西医结合医院微创外科，上海 200082)目的 探讨非医源性胆道出血在内镜下治疗的可行性及效果。 方法 2010年12月～2015年3月对26例经内镜证实的非医源性胆道出血，根据出血原因及症状严重程度分别采取内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage, ENBD)、胆道支架置入术和胆道射频消融术(radio frequency ablation
中国微创外科杂志 2016年6期2017-01-04
- 胆道镜下电凝止血法在术中胆道出血中的临床应用
400042)胆道镜下电凝止血法在术中胆道出血中的临床应用皮儒先，袁 涛，陈俊英，陈 平△(第三军医大学大坪医院野战外科研究所肝胆外科，重庆 400042)目的 探讨胆道镜直视下电凝止血技术在肝胆管结石手术中治疗肝内胆道活动性出血的临床价值。方法 回顾性分析该院2012年1月至2014年2月在肝胆管结石手术中运用胆道镜直视下电凝止血技术治疗的12例肝内胆道活动性出血患者的临床资料。结果 12例均成功止血，成功率100%，其中因医源性损伤导致胆道出血9例，
重庆医学 2016年10期2016-03-25
- 胆道镜联合体内微爆破胆道碎石仪治疗胆道残留结石效果分析
鹏 鄢铭奎 李军胆道镜联合体内微爆破胆道碎石仪治疗胆道残留结石效果分析赵洪程永鹏鄢铭奎李军目的 探讨胆道镜联合体内微爆破胆道碎石仪治疗胆道残留结石的临床效果。方法 将在我院接受治疗的66例胆道结石患者作为本次的研究对象，对所有患者实施胆道镜联合体内微爆破胆道碎石仪治疗胆道残留结石，观察比较残留结石取净率和并发症发生率。结果 通过实施胆道镜联合体内微爆破胆道碎石仪治疗，发现胆道结石取净率为100%，没有出现严重的胆道出血、穿孔等不良并发症。结论 胆道镜联合体
中国继续医学教育 2016年22期2016-02-17
- 一次性吸痰管在术后胆道镜检查重置胆道引流管中的应用
次性吸痰管在术后胆道镜检查重置胆道引流管中的应用尚红玲，丁佑铭（武汉大学人民医院 肝胆外科，湖北 武汉 430060）目的探讨一次性吸痰管在术后胆道镜检查重置胆道引流管中的应用效果。方法选择该院普外科2012年1月-2014年12月术后胆道镜检查重置胆道引流管患者100例，以先后顺序分为对照组和实验组各50例，对照组采用常规方法重置胆道引流管，实验组采用一次性吸痰管作为内支撑引导下进行重置胆道引流管方法，比较两种操作方法的置管成功率及对窦道黏膜的损伤情况。
中国内镜杂志 2015年10期2015-08-16
- 儿童肝移植胆道并发症的发生率与治疗：单中心10年经验
，分析供肝类型和胆道重建方式对胆道并发症的影响。173例患儿中75例接受活体肝移植（15例为右半肝，60例为左外叶），98例接受尸体供肝移植（49例全肝，18例左半肝，4例右半肝，27例左外叶）。患儿接受肝移植手术时中位年龄31.5个月（1～215个月），术后中位随访时间70个月。共29例（17%）患儿发生胆道并发症，包括胆瘘12例、胆道狭窄23例（6例胆瘘患儿随后发生胆道狭窄），其中9例胆瘘18例胆道狭窄均发生在吻合口处。尸体肝移植和活体肝移植组患儿胆道
实用器官移植电子杂志 2015年4期2015-04-02
- 胆肠Roux-en-Y吻合术、胆管修补+T管引流术治疗复杂医源性胆道损伤的远期并发症比较
研究显示，医源性胆道损伤在胆道手术中的发生率为0.3% ～0.6%［1］，有时还发生于胃大部切除术、肝切除术等手术。随着各种介入治疗手段的临床应用，继发于内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道造影术、肝动脉栓塞化疗术等的肝内、外胆管损伤也屡见报道。因此，医源性胆道损伤呈逐年增高的趋势。因医源性胆道损伤的类型、发现时间、术式选择及术者操作技巧不同，患者的预后各异，若首次处理不当易出现胆道再狭窄，甚至需行多次手术，给患者带来灾难性的后果，故选择正确的术式非常重要
山东医药 2014年5期2014-04-05
- 儿童活体肝移植术后胆道并发症的诊治
（LDLT）术后胆道并发症（BCs）的发生率可达40%，但在儿童LDLT中的相关文献较少，且治疗方法各异。来自巴西圣保罗的一项研究回顾性分析了1995年10月至2012年12月间的489例儿童LDLT。71例患儿（14.5%）出现了BCs，45例（9.2%）出现了胆道狭窄，33例（6.7%）出现了胆瘘。胆瘘患儿均为临床诊断，且69.7%接受了手术。近半数的胆道狭窄病例有临床表现或超声提示。51.7%的胆道狭窄病例肝脏病理活检有明确提示，95.6%的胆道狭窄
实用器官移植电子杂志 2014年5期2014-04-03
- 儿童肝移植术后早期及远期胆道并发症的危险因素
胆道并发症是儿童肝移植术后常见的并发症之一，了解导致其发生的危险因素有助于降低其发生率。瑞士日内瓦的一项单中心研究回顾分析了1990年5月至2011年12月116例儿童肝移植病例（共接受123次肝移植手术），中位随访时间7.9年。11例患儿于术后1年内死亡，均死于非胆道并发症。123次肝移植术后共发生胆道并发症29次（23.6%），共分为3类：原发性吻合口狭窄10次（8.1%）、吻合口胆瘘8次（6.5%），肝内胆道狭窄3次（2.4%）。吻合口胆瘘的危险因素
实用器官移植电子杂志 2014年5期2014-04-03
- 婴幼儿活体肝移植胆道端-端吻合的单中心经验
移植（LDLT）胆道重建采用端-端吻合方式的适应证仍有争议。来自日本熊本大学的一项单中心回顾性分析研究了胆道端-端吻合的可行性，并比较了其与空肠吻合方式的远期预后效果。1999—2012年共56例体重在10.0 kg以内的患儿接受了LDLT，其中20例胆道重建方式为端-端吻合，平均年龄10.3个月（0.4～45.0个月），平均体重6.9 kg（2.6～10.0 kg）；36例为空肠吻合，平均年龄8.7个月（3.0～22.0个月），平均体重7.0 kg（3.
实用器官移植电子杂志 2014年5期2014-04-03
- 腹腔镜胆囊切除术胆道错认所致损伤的预防与早期发现
腹腔镜胆囊切除术胆道错认所致损伤的预防与早期发现王巍松目前，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已作为外科治疗胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉的金标准。胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术常见的并发症，其中将胆总管错认为胆囊管所致的胆道损伤最常见且最严重[1]。本文旨在探讨如何预防与早期发现胆道错认损伤，以利于提高基层医院外科医师开展腹腔镜胆囊切除术的水平，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 2000-01—2013-1
浙江医学 2014年11期2014-01-23
- 简易胆道引流袋的制作与应用
晓群经皮经肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangiography and drainage，PTCD)是在血管机下经皮肝穿刺胆道造影术的基础上发展起来的一项治疗急重症胆道梗阻疾病的介入诊疗技术，通过穿刺通道置入不同类型胆道引流管，将因梗阻淤积在胆道内的胆汁引流至体外，从而达到解除梗阻降低胆管内压力，引流胆汁消退黄疸的目的[1]。为此常常需要在体外留置一个或数个引流袋与胆道引流管相接。因为胆道引流管与一次性引流袋
护理实践与研究 2013年14期2013-04-08
- 肝脏移植术后常见胆道并发症临床研究进展
了显著提高，但在胆道并发症防治方面却进展缓慢，临床中常因此导致移植肝失功能或受体死亡，严重影响了手术效果及患者预后，亟待改善。1 胆道并发症的分类及病因肝脏移植术后胆道并发症按临床表现可分为胆道狭窄、胆漏、胆道结石（或淤泥）、胆道感染、胆道出血和Oddi括约肌功能障碍等，其中以胆道狭窄和胆漏最常见。各型胆道并发症发生时期有所不同，按发病时间又分为早期和晚期胆道并发症，一般术后3个月内发生者称为早期胆道并发症，3个月以上发生者称为晚期胆道并发症[1]。唐彬等
中国医学创新 2013年12期2013-02-02
- 胆道镜检查临床应用范围有哪些？
答：胆道镜检查临床应用范围有9点：（1）对胆管内占位变进行鉴别诊断，鉴别为结石、血块、气泡及肿块等；（2）发现肿块及时取组织进行病理检查，以便早期诊断；（3）选择性肝内胆管造影响；（4）手术中使用，以便彻底清除胆管内结石；术后应用，清除胆道残余结石；（5）清除胆道内蛔虫及异物；（6）通过胆道镜进行化疗和电疗晚期胆管癌；（7）对狭窄的胆管进行扩张治疗；（8）经皮、经肝胆道镜的应用，可替代某些胆道手术；（9）胆道镜下行奥迪氏括约肌切开术。
护士进修杂志 2012年22期2012-04-08
- 胆道镜治疗术后胆道残余结石35例体会
5月我们用纤维胆道镜治疗 35例术后胆道残余结石,现将体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 35例胆道结石术后残余结石的患者。其中男 27例,女 8例。年龄 42～60岁,平均 53岁。无高血压、心脏病等病史。胆总管结石 8例,肝内胆管结石 16例,肝内外胆管结石 11例。伴有肝内胆管狭窄 19例,占肝内结石 54.3%,伴有彗星征9例,占肝内结石 31.1%,结石嵌顿者 10例,占肝内结石 29.0%。1.2 治疗方法 于术后 1～1.5个月,
辽宁医学杂志 2011年1期2011-12-08