儿童活体肝移植术后胆道并发症的诊治

活体肝移植（LDLT）术后胆道并发症（BCs）的发生率可达40%，但在儿童LDLT中的相关文献较少，且治疗方法各异。来自巴西圣保罗的一项研究回顾性分析了1995年10月至2012年12月间的489例儿童LDLT。71例患儿（14.5%）出现了BCs，45例（9.2%）出现了胆道狭窄，33例（6.7%）出现了胆瘘。胆瘘患儿均为临床诊断，且69.7%接受了手术。近半数的胆道狭窄病例有临床表现或超声提示。51.7%的胆道狭窄病例肝脏病理活检有明确提示，95.6%的胆道狭窄患儿接受了经皮肝穿刺胆管造影，成功率为77%〔平均经皮胆道介入治疗（3.90±1.98）次，胆汁中位引流时间8个月〕。作者认为尽管胆瘘患儿最终大部分接受手术治疗，但仍有部分病例可保守治疗。胆道狭窄的病例近50%可能无法早期发现，需提起临床重视。多次进行经皮胆道介入治疗，长期置管引流可能获得较好预后。