简易胆道引流袋的制作与应用

钟 海 吴泳钧 李晓群

经皮经肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangiography and drainage，PTCD)是在血管机下经皮肝穿刺胆道造影术的基础上发展起来的一项治疗急重症胆道梗阻疾病的介入诊疗技术，通过穿刺通道置入不同类型胆道引流管，将因梗阻淤积在胆道内的胆汁引流至体外，从而达到解除梗阻降低胆管内压力，引流胆汁消退黄疸的目的[1]。为此常常需要在体外留置一个或数个引流袋与胆道引流管相接。因为胆道引流管与一次性引流袋的接口不能简易连接，而且为了方便复查术后患者的置管情况，常常需要再次注射造影剂等药物。为了解决这些问题，需要制作能成功与胆道引流管相拼接的胆道引流袋。我科以往的胆道引流袋都是使用缝合线绑合连接，花费时间多，而且往往缝合的时候用力过大线就易断，用力不当则吻合性不好，胆汁容易从接口处渗出，甚至易脱出。为了解决这些不足，我科2007年1月1日起采用两根扎带代替缝合线，一系一拉就轻松制作好。现将方法介绍如下。

1 制作方法

此胆道引流管主要由三通开关1个、扎带2条、3 cm长的胶管1条与一次性引流袋拼接而成。胶管采用直径1 cm的胶管，将新领回的胶管剪成3 cm长度后用环氧乙烷消毒。扎带则采用日常电工班常用的扎带。当需要使用胆道引流袋时，只需将胶管与三通开关和一次性引流袋连接后再用扎带扎紧即可，操作简单，省时省力。

2 使用方法

当手术医师成功置好并固定好胆道引流管后将胆道引流袋的三通开关开口与引流管相接即可。平时复查患者胆道引流管情况时，若需要注射造影剂或者庆大霉素药物时，直接从三通开关注射即可。

3 优点

充分利用扎带的牢固性与简易操作性代替缝合线，只需要一系一拉就可以牢牢扣住接口，不需要用线反复绕圈拉紧打结，解决了用力过大线易断、用力过小接口易松动等缺点，省时省力，成本低，只需要几秒钟即可完成简易胆道引流袋的制作，大大提高了工作效率。对于留置内外引流管的患者，每日需要用庆大霉素盐水或甲硝唑注射液30～50 ml冲洗引流管1次，无疑此处胆道引流袋中的三通开关提供了极大的便利，值得临床推广使用。

[1]李晓群主编.急危重症介入诊疗学[M].北京:人民卫生出版社，2008:225－229.