人工流产后即时干预对患者避孕相关知识掌握情况的影响

罗秀兰 黄剑仪 李翠芬 黄丽娥 黄美萍

随着社会的发展及人们生活态度的改变，人们对性及婚育的观念也发生了巨大改变，这导致了人工流产率较过去明显上升，人工流产对育龄妇女的生殖健康造成巨大的影响。造成未婚流产率和重复流产率上升的主要原因是人们对避孕知识匮乏，在避孕失败后未采取有效的紧急避孕措施［1］。为了探讨一种高质量的生育指导服务模式，寻求避免人工流产发生的有效措施，我们对720例来我院进行早期人工流产的女性患者按计划生育优质服务进行全面干预，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月～2011年6月来我院进行早期人工流产的女性患者1440例，其中已婚386例，占26.81%;未婚1054例，占73.19%。文化程度:高中及中专技校474例，占 32.91%;初中及以下 729例，占 50.63%;大专135例，占9.38%;本科及以上102例，占 7.08%。职业:公司职员724例，占50.27%;商业服务人员333例，占23.13%;工人268例，占18.61%;个体经营者及无业人员115例，占7.99%。本次调查对象的年龄 18～25岁，平均(20.57±4.21)岁，其中20岁以下的患者101例，占7.01%。第一次性生活年龄为15～25岁，平均(19.46±3.25)岁。在怀孕前3个月内采用过避孕措施的患者1440例，其中使用避孕套753例，占52.29%;使用紧急避孕药物347例，占24.09%;体外射精195例，占13.54%;安全期避孕145例，占10.08%。将其按照随机数字表法分为A组和B组，每组720例。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组 在人工流产后按照计划生育优质服务进行全面干预，具体如下:(1)心理护理。树立以人为本的观念，在计划生育服务中贯穿人性化服务。患者终止妊娠的原因有多种，具有复杂的心情，如自责、羞愧、焦虑等。因此，要求医务人员不要对患者采用训斥及嘲笑的语言及态度，部分妇女准备放置宫内节育器，但是对于手术造成的疼痛又有抵触情绪，对该类患者接待时要态度和蔼、温和，使患者的情绪保持稳定。医务人员语言温柔亲切，语调柔和，多鼓励、同情、理解患者。(2)健康教育。①正确避孕的必要性。对于患者的避孕措施指导力度要加强。帮助患者分析非意愿妊娠原因，使其了解常用避孕方法的种类及使用特点，以保证患者身体健康。②避孕方式选择。采用广播、电视、文字宣传材料等方式对相关知识进行宣传。人工流产后立即为患者发放宣传手册，耐心地与患者讲解手册上的相关知识，包括避孕药物、避孕方法等，并沟通和交流，分析患者的实际情况，告知患者哪种(哪些)避孕方法适合此时患者的情况。在避孕方法讲解过程中，利用图片、视频宣传材料，让患者更好地了解各种避孕方法，如避孕环的放置等。对患者提出的疑问耐心回答。(3)咨询和随访。建立定期复查随访制度。对于计划生育工作来讲，避孕方法的落实是该项工作的开始。首先要与患者交换联系方式，并向患者强调，医护人员会对患者的情况做严格的保密。随访的时间要根据患者所使用的避孕方法而定，对选择口服避孕药或者使用避孕套患者，随访时间制定为每月1次或者采用电话进行随访;对放置宫内节育器的患者的随访时间制定为每1，3，6，12个月1次，12个月后对于环的位置进行复查，随后每年复查1次。(4)为患者提供人工流产的相关知识。

1.2.2 B组 在人工流产后实施常规计划生育指导，即为患者讲解避孕措施，告知患者常用的避孕方法，并根据患者的情况，为患者寻找最合适的避孕措施，提供有关人工流产后的自我护理方法，对患者提出的问题耐心解答。

1.3 观察指标 (1)采用填写问卷的形式于护理1年后对两组患者的避孕相关知识知晓情况进行调查，问卷内容包括多次人工流产会增加不孕的几率、早期人工流产后平均排卵时间为22 d、人工流产术后要避孕等12个问题。分为掌握和未掌握2个等级。(2)统计两组患者1年内再次人工流产情况。

1.4 统计学方法 采用PEMS 3.1统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者避孕相关知识掌握情况比较(表1)

表1 两组患者避孕相关知识掌握情况比较 例(%)

2.2 两组患者1年内再次人工流产情况比较(表2)

表2 两组患者1年内再次人工流产情况比较 例(%)

3 讨论

与过去比较，我国的人工流产率有显著升高，但是人工流产可能会发生出血、感染等各种并发症，不仅对育龄女青年的生殖健康造成严重影响，而且会影响其身心健康的发展。据有关文献报道，非意愿妊娠或者不适宜的非意愿妊娠在所有妊娠中所占比例高达20%～40%，这些非意愿的妊娠严重影响妇女的家庭，甚至会带来严重的不良后果［2］。

为了终止妊娠，医学上常采用人工流产的方法，目前我国具有较高的人工流产率，已引起社会的广泛关注，为了避免重复性人工流产，计划生育部门及各医院的流产门诊提供的计划生育优质服务范围应该更为广泛，并且内容要不断完善。要为人工流产妇女术后提供相关的咨询服务，对生殖健康知识进行宣教，使避孕节育服务的覆盖性及可行性得到提高，使边缘人群比如流动人口及未婚青年等对于避孕的需求得到满足，提升这部分群体的避孕知识，降低非固定常住人口及未婚女青年的人工流产率，使育龄妇女的生殖健康水平得到提高，卫生保健方面的费用降低。目前我国正在完善计划生育优质服务项目，增加正确避孕措施在年轻流产妇女中的使用比例，丰富流产妇女的生殖健康相关方面的知识，使非固定常住人口及未婚女青年的重复流产率得到显著降低［3－5］。

本研究结果显示，A组患者对避孕相关知识掌握情况高于B组(P＜0.05)，提示对人工流产后患者进行计划生育服务可以大大提高其对避孕知识、紧急避孕药具使用及生殖健康知识的认识。1年内A组再次人工流产率低于B组(P＜0.05)，提示流产后给予计划生育优质服务可以降低再次人工流产率。

综上所述，随着近年来社会的发展及医学模式的转变，广大育龄妇女对计划生育优质服务的需求不断加大，为了降低重复流产率，本项目通过对人工流产后患者进行计划生育优质服务项目的干预，是一种行之有效的方法。

［1］杨锦清，张景红.人工流产后口服短效避孕药在降低重复流产率中的应用［J］.中国当代医药，2011，18(33):34 －35.

［2］魏晓芳.实行计划生育手术妇女的心理分析及护理体会［J］.中国现代医药杂志，2012，14(6):113 －114.

［3］张金兰.未婚人工流产患者心理特点分析及护理干预［J］.中国民间疗法，2012，20(6):73 －74.

［4］何利平.人工流产妇女避孕现状及失败原因分析［J］.中国医学创新，2012，9(12):152 －153.

［5］高 妍.人工流产对生殖健康影响的分析［J］.基层医学论坛，2012，16(14):1897 －1898.