追踪延伸护理服务在川崎病患儿中的应用

刘红艳

随着人们生活水平的提高，患者对自身健康更为关注，同时，对医疗服务也提出了更高的要求。为满足时代对医疗服务的要求，追踪延伸护理服务应运而生，它是一种创造性的、整体的、个体化的护理模式，它的实施能够让患者及其家属达到生理、心理的最佳状态，以最愉悦的心态来配合治疗与护理［1－3］。笔者将追踪延伸护理服务应用在我院儿科收治的川崎病患儿及其家属中，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年8月～2012年9月在我院住院的川崎病患儿123例，其中男70例，女53例。年龄2～8岁，平均(4.79±2.29)岁。病程4～10 d。选择追踪延伸护理服务活动开展前(2010年8月～2011年8月)在我院儿科收治的56例川崎病患儿为对照组;2011年9月～2012年9月追踪延伸护理服务活动开展后的67例川崎病患儿为观察组。两组患儿性别、年龄、病程等方面比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患儿护理 (1)用药护理。根据患儿年龄、体质等各方面的情况给药时严格按照医嘱，如:静脉输入血清制品丙种蛋白球时严格按照无菌操作现配现用，静脉滴注时先慢后快，注意用输液泵控制速度，密切观察患儿病情变化，一旦出现恶心、出汗、心动过速等不适迅速停药。(2)饮食护理。高热时给予患儿流质、半流质的清淡食物，待患儿退热后再给予高蛋白质、高热量、高维生素的食物。(3)高热护理。对持续高热患儿嘱其卧床休息，定时监测患儿体温，体温＞38.5℃时行物理降温，必要时给予药物进行降温;用生理盐水棉球为患儿清洗口腔以做好口腔护理，3次/d，多饮水以保持口腔湿润清洁，避免口唇皲裂，如果出现口唇皲裂则可涂抹鱼肝油。(4)并发症预防护理。密切观察患儿生命体征，一旦出现心悸、乏力、头晕、胸闷、出汗及烦躁不安等临床症状则要谨防并发心血管类并发症;如果患儿出现面色苍白、出冷汗、焦躁不安等临床症状则要谨防并发心绞痛;如果患儿出现呕吐、心前区疼痛、剧烈哭叫等则谨防并发心肌梗死;如果患儿在上述症状同时还伴有意识障碍、血压下降、心率加快等临床症状则要谨防并发心源性休克。

1.2.2 追踪延伸护理服务 观察组在对照组护理的基础上采用追踪延伸护理服务，具体内容如下:(1)制定个性化的健康教育手册。根据对患儿的评估情况制定，内容包括科室简介、主管医师、护士、目前患儿的诊断、各项检查的异常值、病因、治疗方案、可能的并发症和预期疗效等。(2)加强对患儿家属心理支持。告知家属患儿发病可能病因、个体化的治疗方案和预后等，提高患儿家属对川崎病的认知，提高患儿家属对治疗的积极性和依从性，最大限度地改善患儿的预后。(3)举办经验交流会和健康知识讲座。采用集中授课方式向患儿家属进行川崎病知识宣教，组织观看电视节目或者VCD，直观形象地将相关治疗措施呈现给患儿家属，指导患儿家属正确地进行皮肤护理和口腔护理等，嘱咐患儿家属不得擅自更改，以免引发严重后果。

1.3 观察指标 观察并记录两组患儿健康知识掌握程度、患儿基础护理合格率和患儿家属对护理服务满意度情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行分析，计量资料比较采用t′检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患儿家属健康知识掌握程度比较(表1)

表1 两组患儿家属健康知识掌握程度比较(分，±s)

表1 两组患儿家属健康知识掌握程度比较(分，±s)

组别 例数 健康知识掌握程度对照组56 84.15 ±11.48观察组 67 92.61 ±7.33 t′值4.7626 P值 ＜0.05

2.2 两组患儿基础护理质量合格率和患儿家属对护理服务的满意度比较(表2)

表2 两组患儿基础护理合格率和患儿家属对护理服务的满意度比较 例(%)

3 讨论

川崎病即皮肤黏膜淋巴结综合征是儿科最常见疾病之一，是以全身血管炎性变性为主要病变的小儿急性发热性出疹性疾病之一。该病的病因尚未完全清楚，目前，多数学者认为与常规抗原或超抗原介导的免疫功能紊乱有关［4，5］，以急性发热、皮肤黏膜受损和淋巴结肿大为主要临床表现，治疗及时与否直接影响患儿的预后，如果治疗不及时则易引发冠状动脉病变而出现冠状动脉扩张，严重时甚至冠状动脉瘤破裂而危及患儿的生命。因此，护理质量直接影响到患儿的预后［6，7］。随着人们健康意识的增加，患儿就诊率也逐渐上升，患儿的增加给护理工作带来了很大的压力，护理工作效率在一定程度上受到了影响，给医院护理管理工作带来了许多困难。如何优化护理一直是学者和护理人员关注的焦点问题之一。

表1、表2结果显示，观察组患儿及家属健康知识掌握程度明显优于对照组，观察组患儿基础护理合格率和患儿家属对护理服务的满意度均明显高于对照组，有统计学差异(P＜0.05)。究其原因可能与以下因素有关:(1)护理人员对追踪延伸护理服务工作的理念精髓有了深入的了解，规范护理人员的护理操作和其他护理行为，充分认识追踪延伸护理服务在护理工作中应用的意义和重要性，能够查缺补漏，采取针对性的护理干预措施，确保各项护理措施能够落实到位，不但让患儿家属对护理服务满意，患儿基础护理质量也得到明显的提高，明显改善患儿的预后。(2)追踪延伸护理服务的实施能够让患儿家属全面了解有关川崎病的内容，对川崎病病因、临床表现、个体化的治疗方案和患儿预后等内容有全面的了解，提高患儿家属对川崎病的认知，指导患儿家属正确地进行皮肤护理和口腔护理等，最大限度地改善患儿的预后，减少患儿家属的盲目性。总之，追踪延伸护理服务指导下的护理干预措施能够明显提高患儿家属对疾病的认识程度，提高护理质量。

［1］阚志平.舒适护理在妇科癌症不同治疗方式的应用评价［J］.护士进修杂志，2012，27(6):515 －517.

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［3］常艳琴，倪春燕，蔡 慧，等.舒适护理在肝脏恶性肿瘤患儿围术期的应用［J］.护士进修杂志，2011，26(17):1558 －1560.

［4］葛 婷，都鹏飞.120例川崎病合并脏器损害回顾性分析［J］.心血管康复医学杂志，2012，21(1):76 －78.

［5］罗泽民，樊映红，刘德松.小儿川崎病冠状动脉损伤危险因素分析［J］.现代预防医学，2012，39(6):1385 －1388.

［6］胡碧波.优质护理服务模式对病房降低红灯率的方法探讨［J］.护士进修杂志，2012，27(9):787 －788.

［7］邱丽红.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用［J］.护士进修杂志，2011，26(7):590 －592.