腱索
- 肥厚型梗阻性心肌病中的二尖瓣
——现状与争议
导致SAM。5.腱索异常:心脏收缩时,瓣叶下的腱索对瓣叶起到伞状的支撑作用,正常生理状态下腱索的支撑形状及张力对瓣叶的移动方向起到了重要作用。Cape等[11]的体外研究发现,收缩期向前(靠近室间隔)的腱索张力能够引起更严重的SAM,而增加流出道流速尽管也有类似效应,但作用要弱很多。Ferrazzi等[19]的回顾性研究发现,肥厚型心肌病病人中二尖瓣有一部分靠近瓣叶内部的次级腱索,这部分次级腱索增粗并在收缩中绷紧,使得其他靠近瓣叶边缘的腱索松散并失去支撑作
临床外科杂志 2023年9期2023-11-26
- 右心室乳头肌的解剖学特征及临床意义
es,PM)通过腱索与瓣膜相连接，其功能与PM的形态、数量以及连接腱索的情况密切相关。当PM数量较多时，由于每个PM均连接相应的腱索，若该PM发生缺血，便会导致部分腱索功能障碍，影响瓣膜开启或关闭[1]。在每个心动周期中，PM的收缩早于右心室，这是为了更快地连接瓣膜并减少反流，否则容易引起PM功能紊乱；有些PM会形成复合体，减缓血流速度，造成肺动脉血栓[2]。Aktas等[3]通过尸检的方式发现，400例心标本中有39例具有2个前乳头肌。Nigri等[4]
局解手术学杂志 2023年1期2023-01-18
- 功能性二尖瓣关闭不全手术治疗策略的研究进展
R 不存在瓣叶、腱索及乳头肌等的器质性病变，在纠正病因后有些患者二尖瓣反流量有望得到改善甚至消失，因此其治疗与器质性二尖瓣病变有所不同。在纠正FMR 的病因时是否同期行二尖瓣手术，要综合考虑病因、反流量大小、房室扩大程度和患者本身条件等因素。一般认为，轻度FMR 会随着病因的纠正得到改善，无需手术干预；而重度FMR 存在不改善甚至恶化、加重心力衰竭等风险，因此指南推荐在进行CABG 或者主动脉瓣手术的同时行二尖瓣的手术干预[4]。至于中度FMR，根据病因的
中国循环杂志 2022年5期2022-12-27
- 经胸超声心动图对二尖瓣腱索断裂的诊断价值
45000二尖瓣腱索断裂(mitral chordae tendinae rupture，MCTR)是临床上较少见的一种心脏急重症，它可引起急性严重的二尖瓣关闭不全，导致顽固性左心衰竭和急性肺水肿[1-2]，因此，及早确诊对手术治疗及预后具有重要意义。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)作为心脏疾病的首选影像学检查，具有方便、快捷、无创等优点，已成为诊断MCTR 最常用的检查手段。本研究将TTE 检查结果与
海南医学 2022年22期2022-12-07
- 犬黏液瘤样二尖瓣病手术疗法
瓣膜(包括瓣叶、腱索和瓣环)由于异常胶原组织和糖胺聚糖的积累，经历了进行性结缔组织减弱过程。其特征性的组织病理学变化包括糖胺聚糖和蛋白多糖引起的细胞外基质扩张、瓣膜间质细胞改变、胶原纤维层的减少或丢失等[2-3,5-6]，这会改变瓣膜的生物力学特性，降低其承受力，导致瓣叶在收缩期无法完全对合，从而导致血液从心室反流到心房[1,3]。二尖瓣是最常累及的部位，二尖瓣反流是犬黏液瘤样二尖瓣病最常见的表现，同时进行性反流会增加心脏做功，最终导致心室功能障碍及充血性
动物医学进展 2022年3期2022-11-26
- 二尖瓣脱垂携BMPR2基因突变的双胞胎病例报道
镜二尖瓣成形术+腱索修补术，手术效果好。1.病例1 双胞胎哥哥:年龄20岁。体检发现心脏杂音6年入院。否认先天性心脏病史。体格检查：T：36.8 ℃，P：83次/分，R：20次/分，BP：114/70 mmHg，身高：175 cm，体重：67.5 kg。心前区无明显隆起，心界无扩大，心率83次/分，二尖瓣听诊区可闻及收缩期4/6级吹风样杂音。超声心动图示：(1)左心室舒张末期内径 56 mm，左心室收缩末期内径36 mm，左房内径41 mm，左房左室增大，
临床外科杂志 2022年6期2022-07-07
- 特发性二尖瓣腱索断裂的相关危险因素探讨
3058）二尖瓣腱索断裂（mitral chordae tendineae ruptured，MCTR）是造成二尖瓣反流的重要原因之一，是一种渐进性疾病，可引起严重的临床症状，且死亡率极高，最终需行二尖瓣手术治疗［1］，因此早期识别MCTR 及其发生的相关因素，并及时干预，可提高患者生存率、改善远期预后。本文通过回顾性分析MCTR患者的超声心动图和临床特征，探讨特发性MRCT发生的相关危险因素。1 资料与方法1.1 一般资料 收集2016 年12 月1 日
中国中西医结合影像学杂志 2021年6期2021-11-21
- 创伤性三尖瓣腱索断裂并卵圆孔重新开放1例
纤维化，乳头肌、腱索断裂或瓣叶撕伤。本研究报道1例由车祸撞伤前胸壁所致的创伤性三尖瓣关闭不全。1 临床资料患者，男性，65岁。因“车祸胸部伤后7 h”入院。急诊查胸部CT示：(1)双肺下叶及左肺上叶创伤性湿肺，双侧胸腔积液；(2)左侧第4～6前肋骨骨折。查体：T 36.5 ℃，R 17 min-1，P 113 min-1，Bp 108/56 mmHg(1 mmHg=133.3 Pa)，经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxyg
福建医科大学学报 2021年4期2021-10-19
- 经心尖人工腱索植入器械的优化设计与分析
］。二尖瓣脱垂，腱索或乳头肌的伸长、断裂是导致反流的最常见病因，其中Ⅱ型二尖瓣反流患者居多［4］，腱索冗长断裂，瓣环扩张等因素改变了二尖瓣的形态，瓣叶无法完全紧密的闭合，导致了反流。人工腱索植入技术［5］的原理是将线材通过心尖途径送入左心室，一端连接左心室心肌，另一端连接二尖瓣叶边缘，两者形成一种平衡的状态，使瓣叶实现紧密闭合。该方法对Ⅱ型中度二尖瓣反流治疗效果较好，与经导管的修复技术相比，经心尖的途径避免了较长的输送途径和房间隔的穿刺，降低了相关并发症率
生物医学工程学进展 2021年3期2021-10-09
- TGF-β1在二尖瓣腱索断裂患者血清与组织中的表达
10029二尖瓣腱索断裂（mitral chordae tendineae rupture，MCTR）是临床引起单纯性二尖瓣关闭不全的主要原因，其发生可导致严重的血流动力学改变。目前腱索断裂考虑与细菌性心内膜炎、黏液瘤、结缔组织病、冠心病、肥厚性心肌病、胸外伤以及遗传等因素有关［1］，但关于腱索断裂的分子机制研究较少，并且有研究显示腱索断裂可能是由于炎症反应以及血管生成介质氧化应激反应、胶原合成异常引起［2-3］。转化生长因子β（transforming
南京医科大学学报（自然科学版） 2021年7期2021-07-28
- 二尖瓣成形术联合冠状动脉搭桥治疗CHD并IMR的效果①
断缘；若后叶次级腱索断裂行后叶腱索转移技术，辨别脱垂区对应后瓣叶节段，顺瓣叶边缘切除后瓣叶组织及附属腱索，剖开乳头肌，在脱垂区游离缘用5-0 prolene线重新固定瓣叶组织，闭合缺损重建后瓣叶；若前瓣叶次级腱索断裂采用人工腱索移植，神经钩上提未延长参考腱索，测长度，5-0缝线经脱垂乳头肌纤维帽“8”缝合，适宜调整腱索长度，穿过脱垂区游离缘，打结；若腱索延长致前瓣叶广泛性脱垂，病变腱索10mm，直接采取人工腱索成形术处理。(2)对照组行二尖瓣置换术：拉钩显
黑龙江医药科学 2021年3期2021-07-13
- 全胸腔镜人工腱索二尖瓣成形术在二尖瓣关闭不全中的应用价值
采用缘对缘缝合、腱索转移及人工腱索植入等方式恢复二尖瓣瓣叶的对合[7]，但二尖瓣反流病理类型复杂，手术难度较高，二尖瓣成形手术方式的合理选择是临床手术的难点之一[8]。因此，本研究以单独成形环为对照，探讨全胸腔镜人工腱索二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的应用价值，以期为临床成形环手术方式的合理选择提供参考依据。1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2017年9月至2019年12月我院心胸外科收治的50例二尖瓣关闭不全患者临床资料，患者术前经胸超声心动图检查
局解手术学杂志 2021年7期2021-07-13
- 合并三尖瓣中重度反流的膜周部室间隔缺损介入封堵疗效评价
瓣隔瓣、前瓣及其腱索的关系，三尖瓣反流程度，是否合并膜部瘤，如合并膜部瘤其形态、大小、是否成熟、基底部缺损直径、室间隔缺损右心室面出口数目、方向及大小，心腔大小。选取合适切面(也可以是非标准切面)重点观察三尖瓣瓣叶及其腱索的附着位置、运动形态，室间隔缺损与隔瓣、前瓣及其腱索是否发生粘连，三尖瓣反流时反流束大小、流速、方向，反流程度等情况，进而明确室间隔缺损与三尖瓣的关系[6]。应用Omoto三级估测法进行半定量估测三尖瓣反流程度[7]：Ⅰ级为轻度反流，为反
河北医科大学学报 2021年6期2021-07-06
- 二尖瓣腱索黏液瘤超声心动图表现1例
瘤位于二尖瓣后瓣腱索，呈卵圆形，半透明黏液状，大小约15mm×12mm×10mm。术后病理诊断：二尖瓣黏液瘤。图1 二尖瓣黏液瘤左室长轴切面观（LA：左房；LV：左室；MV：二尖瓣；箭头示黏液瘤）图2 二尖瓣黏液瘤二尖瓣短轴切面观（MV：二尖瓣；箭头示黏液瘤）讨论：心脏黏液瘤是临床最常见的心脏原发性良性肿瘤，可发生于心脏任何部位，好发于左房房间隔上卵圆窝对应部位，极少数起源于二尖瓣腱索［1］。本例患者黏液瘤位于二尖瓣后瓣腱索，极为罕见，易与二尖瓣赘生物混淆
临床超声医学杂志 2021年3期2021-03-31
- 膜周部室间隔缺损合并三尖瓣中、重度反流行介入治疗的疗效分析
瓣膜增厚、三尖瓣腱索乳头肌发育不良、瓣叶及腱索附着点异常等。仪器与检查方法：使用荷兰Philips IE33型彩色多普勒超声诊断仪，采用主动脉根部短轴切面、心尖或胸骨旁五腔切面、左心室长轴切面测量VSD的类型、大小、数目、是否合并膜部瘤、VSD与瓣膜的关系、三尖瓣是否存在形态学异常、三尖瓣反流程度、心腔的大小；如VSD合并膜部瘤者，需测量基底部缺损直径、膜部瘤底直径、膜部瘤深度、出口数目、方向及大小等。通过多切面观察VSD距离三尖瓣隔瓣的距离、三尖瓣瓣叶及
中国循环杂志 2021年1期2021-02-04
- 人工腱索置入的二尖瓣置换术5 年效果分析
下结构严重钙化，腱索、乳头肌与瓣膜重度粘连及融合，使得术中保留瓣膜及瓣下结构变得不可能，此时置入人工腱索来代替腱索功能，可在一定程度上改善患者术后远期左心室功能。 我们搜集了二尖瓣机械瓣置换术后随访＞5 年的患者的临床资料，根据术中行人工腱索置入或保留后瓣及瓣下结构分为两组，对数据进行对比分析，现总结如下。资料与方法1.病例选择 术后随访＞5 年的60 例患者收集自2009 年7 月至2014 年5 月在哈尔滨医科大学附属第二医院心外科因风湿导致二尖瓣病变
心肺血管病杂志 2020年4期2021-01-10
- 二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的研究进展
度、脱垂的程度和腱索的质量、只要解剖矫治充分，能恢复前、后瓣叶间最大范围的闭合接触面，所有技术都是有效和可靠的。矫正过度会直接对修复区产生张力，使得瓣叶广泛接触时所产生的缓解张力作用丧失，导致受伤失败。一般来说，后瓣成形术较前瓣更容易、可靠。二尖瓣瓣叶扩大术是治疗瓣叶组织缺乏类二尖瓣疾病的重要方法。使得瓣口在舒张期能够扩大。2.2.1 矩形切除滑行修复技术该方法是治疗后叶脱垂的经典方法。首先，应确定脱垂与非脱垂的交点。垂直切除瓣叶到游离缘，离环口，在脱垂部
世界最新医学信息文摘 2021年56期2021-01-07
- 超声心动图诊断罕见心室腱索血栓2例分析
尖瓣下方并附着在腱索上(约11 mm×8 mm，10 mm×7 mm)；超声提示：右室异常回声，可疑血栓形成。给予低分子肝素钙50 IU/kg皮下注射；停用阿奇霉素，以静点头孢米诺、利奈唑胺及口服奥司他韦联合治疗。入院第10日，患儿生命体征平稳,无明显发热、胸痛及呼吸困难。D-二聚体较之前明显升高：8 040 μg/L(正常值范围：0-232 μg/L),抗心磷脂IgM抗体增高：57 U/ml(正常值范围：0-10 U/ml)，抗β2-糖蛋白抗体增高：15
中国实验诊断学 2021年11期2021-01-03
- 二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效分析
留的瓣叶、乳头肌腱索收缩功能可对防止左心室扩张起到重要作用[1]。现阶段二尖瓣成形手术已经成为二尖瓣病变(二尖瓣狭窄和关闭不全)的首选手术方式[2],其中人工腱索植入技术是治疗二尖瓣瓣叶脱垂、腱索断裂导致瓣膜返流主要策略[3-4]。现总结报告徐州医科大学附属沭阳医院心胸外科收治的28例中重度二尖瓣关闭不全(mitral regurgitation,MR)患者行MVP的治疗经验,为心脏外科医师行二尖瓣修复提供参考。临床资料与方法一、临床资料纳入标准:(1)术
中华卫生应急电子杂志 2020年5期2020-12-25
- 婴幼儿动脉导管未闭介入封堵术后三尖瓣严重脱垂外科干预二例临床分析
术后、三尖瓣前瓣腱索断裂并脱垂、三尖瓣大量反流、右心房室扩大（图1）。图1 病例一患儿入院超声心动图患儿在我院接受了三尖瓣成形术+卵圆孔未闭修补术。手术选择在全麻低温体外循环下进行，胸骨正中开胸，探查见右心房稍大。经升主动脉、上下腔静脉插管建立体外循环，阻断升主动脉后主动脉根部灌注心脏顺利停跳。右心房切开心脏，房间隔中部探及未闭卵圆孔，大小约3 mm×3 mm，三尖瓣瓣环稍大，前瓣近隔瓣侧无腱索牵制，瓣叶游走，瓣叶小裂隙，前瓣可见离断腱索退化残端，右心室壁
中国循环杂志 2020年10期2020-11-04
- 经胸超声心动图在二尖瓣脱垂定位中的应用
二尖瓣瓣膜脱垂、腱索断裂等病理类型及二尖瓣前叶的外侧叶（A1）、中间叶（A2）及内侧叶（A3）；后叶的外侧叶（P1）、中间叶（P2）及内侧叶（P3）的病变部位。1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件，以外科术中描述记录为“金标准”，计算TTE 诊断MVP 的敏感度、特异度和准确度。2 结果2.1 TTE 诊断的MVP分区定位与手术结果比较 93 例患者共分析558 处扇叶，MVP 以后叶脱垂居多，TTE诊断后叶脱垂及前叶脱垂患者分区定位与手术结果
中国医学影像学杂志 2020年8期2020-09-08
- 冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术治疗冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者的疗效评价
脱垂者，采取后叶腱索转移技术。辨认后瓣叶节段并连同支持腱索切除，剖开乳头肌，重新固定游离缘，闭合缺损重建后瓣叶。二尖瓣前瓣叶局限性脱垂者切除游离瓣叶，断缘内翻，缝合修补。前瓣叶次级腱索断裂者，采取人工腱索移植。病变腱索10 mm，采取人工腱索处理。缝置二尖瓣成形环固定瓣环，心脏复跳后，利用食管彩超观察效果。(2)对照组采用CABG+MVR：采用拉钩暴露二尖瓣，缝合前瓣叶并展开，做切口于距离瓣环3mm处，测量后选择合适人工瓣环，并进行间断褥式缝合，植入人工瓣
河南外科学杂志 2020年1期2020-02-21
- 浅谈二尖瓣狭窄的超声心动图表现
尖瓣瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及相应心室壁是具有形态结构的完整和功能协调性的一个整体，称为二尖瓣复合体。如果二尖瓣装置的任何部分形态和功能发生变化，都会引起二尖瓣的病变，导致心脏血流动力学的改变，主要表现为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂。二尖瓣狭窄是由慢性或反复发作的病变引起的二尖瓣交界处融合，前、后叶瓣膜增厚、钙化和挛缩，以及腱索的增厚、钙化、挛缩和融合，二尖瓣舒张期开放受限。常见病因为风湿性、退行性变，系统性红斑狼疮和先天性瓣膜狭窄是比较少见的原
科学与财富 2019年24期2019-08-06
- 二尖瓣成形术治疗儿童二尖瓣关闭不全的研究进展*
Ⅱ型：瓣叶脱垂、腱索或乳头肌缺如或冗长等造成的二尖瓣关闭不全；Ⅲ型：瓣叶活动受限和二尖瓣狭窄[1]。由于儿童二尖瓣瓣膜正处于生长发育阶段，且手术暴露区域有限、瓣膜薄脆，手术难度大，国内外尚无公认的外科治疗指南，目前外科治疗主要包括二尖瓣成形术和二尖瓣置换术。1 病 因二尖瓣关闭不全引起的二尖瓣反流分为原发性和继发性，常见病因有先天性畸形、风湿性心脏病、退行性病变、缺血性病变、感染性心内膜炎、马方综合征等[2-4]。原发性二尖瓣反流主要病因为先天性二尖瓣瓣叶
重庆医学 2019年12期2019-02-18
- 退行性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的效果分析
、瓣叶、乳头肌、腱索及左心室的正常功能与完整结构有关[1]。然而，当以上5部分中的任意一部分出现功能与结构异常均可导致二尖瓣关闭不全。近年来，随着我国社会发展与老龄化人口数量的增加，退行性二尖瓣关闭不全的发生率也呈显著上升的趋势[2]。该病轻者表现为劳动性呼吸困难，而重者可发生乳头肌断裂，急性左心衰，甚至心源性休克，给人们的健康与生命安全带来严重的影响。目前，退行性二尖瓣关闭不全主要采取二尖瓣置换术与二尖瓣成形术治疗。部分研究发现，相较于二尖瓣置换术，二尖
中国医学工程 2018年9期2018-11-07
- 保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换术效果分析
保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换术患者(其中我院在2016年6月至2017年6月开展10例，另外25例为上海远大心胸医院在2014年12月至2015年12月期间开展)，通过相关指标进行该手术效果分析，报道如下：资料与方法1.一般资料 选取我院2016年6月至2017年6月年10例，以及上海远大心胸医院2014年1月至2015年12月，保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置换手术的25例患者，其中男性19例，女性16例，年龄38～72岁，平均年龄(45±10
心肺血管病杂志 2018年2期2018-10-31
- 乳头肌悬吊固定技术在二尖瓣关闭不全合并左心室功能受损的二尖瓣置换术中的应用研究
除二尖瓣叶及瓣下腱索，破外了二尖瓣下结构的完整性，易导致围手术期低心排综合征以及远期左心室扩张引起心功能不全[1]。多项研究表明，二尖瓣置换术中维持瓣下结构的连续性及完整性，可以减少围手术期严重低心排综合征的发生，提高二尖瓣置换术的近远期疗效[2-3]。对伴有左心室功能受损的二尖瓣关闭不全患者，如果瓣膜病变严重不宜修复，在二尖瓣置换术中全保留瓣下结构完整性是最佳选择[4]。保留瓣叶及瓣下结构可能会增加升主动脉阻断时间，处理不当导致瓣下腱索可能干扰人造瓣膜瓣
心肺血管病杂志 2018年6期2018-10-30
- 三尖瓣腱索断裂的超声心动图分析
于二尖瓣，三尖瓣腱索断裂更是临床罕见。该文通过对9例三尖瓣腱索断裂患者的超声心动图表现及病因分析，探讨超声心动图对三尖瓣腱索断裂的诊断价值，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2012年10月—2016年10月超声心动图诊断的三尖瓣腱索断裂9例，其中男5例，女4例；年龄20～82岁，平均45.2岁。临床表现为不同程度的呼吸困难、劳累性心慌，同时伴有下肢水肿5例，肝大4例、腹水1例。心电图检查结果显示：心房颤动3例；急性前壁、陈旧性下壁心肌梗死1
实用医药杂志 2018年9期2018-09-13
- 二尖瓣成型术治疗二尖瓣腱索断裂的效果观察
8000）二尖瓣腱索断裂是一种常见的退行性二尖瓣病变疾病，若行瓣膜置换治疗，治疗期间需行长时间抗凝治疗，且还损害左心室功能。而二尖瓣成形术可保护左室功能不受损，还能有效减少术后抗凝并发症的发生，已经成为治疗二尖瓣腱索断裂的常用术式。笔者旨在探讨二尖瓣成型术治疗二尖瓣腱索断裂的效果，以期为二尖瓣腱索断裂的治疗提供实践参考。1 资料与方法1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年12月在本院收治的166例二尖瓣腱索断裂患者，其中男性患者114例，女性患者
中国医药指南 2018年24期2018-01-22
- 不同二尖瓣前叶成形技术用于二尖瓣关闭不全患者治疗中的临床效果
部分、瓣叶部分和腱索部分功能及结构有关，这些部分的结构或者功能出现异常会导致二尖瓣关闭功能不全，引发疾病[1]。目前对于MI病患主要采取手术方式来进行治疗，故本文尝试采取两种二尖瓣前叶成形术来治疗MI病患，以改善病患的治疗效果。1 资料及方法1.1 一般资料在2015.03～2017.09抽出外科收治的MI病患80例进行手术治疗研究。根据手术方法将其均分为腱索转移组和人工腱索组，腱索转移组病患行腱索转移手术治疗，男和女各为28例和12例，年龄16～72岁，
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年2期2018-01-13
- 退行性二尖瓣关闭不全外科手术治疗的临床效果分析
-Tex缝线人工腱索联合二尖瓣成形环技术治疗退行性二尖瓣关闭不全患者的临床效果。方法选取东莞康华医院2012年10月至2015年9月收治的16例退行性二尖瓣关闭不全患者作为研究对象，所有患者均在全身麻醉低温体外循环下进行人工腱索联合二尖瓣成形环修复术。采用超声心动图观察患者手术前后心脏大小、心功能及二尖瓣反流程度变化。结果术后，患者左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及二尖瓣返流程度均明显小于术前，左心室射血分数明显高于术前，差异均有统计学意
中国药物经济学 2017年5期2017-06-08
- 用彩色多普勒超声心动图检查法诊断左室假腱索的效果观察
检查法诊断左室假腱索的效果观察张东兵，郭敬敏（山西大同煤矿集团有限责任公司二医院超声室，山西 大同 037031）目的：探讨用彩色多普勒超声心动图检查法诊断左室假腱索的效果。方法：将某院收治的48例左室假腱索患者作为本次研究的对象。对这些患者均进行彩色多普勒超声心动图检查，观察其检查的结果。结果：检查结束后，在这48例患者中，共检出65条左室假腱索。其中，左心室存在1条假腱索的患者有44例，存在2条假腱索的患者有6例，存在3条假腱索的患者有3例。在检出的这
当代医药论丛 2017年9期2017-03-15
- 人工腱索在老年二尖瓣置换术中的临床应用
外科与麻醉·人工腱索在老年二尖瓣置换术中的临床应用严 闹 杨 威1方 樵 周建良1龚 艺1董 啸1(南昌大学江西医学院，江西 南昌 330006)目的 探讨人工腱索在风湿性二尖瓣狭窄老年患者二尖瓣置换术(MVR)中的临床效果。方法 回顾性分析129例风湿性二尖瓣狭窄、瓣膜钙化及风湿性二尖瓣狭窄为主伴闭锁不全MVR患者的临床资料，其中传统切除全部瓣膜及瓣下结构(A组)55例，切除全部瓣膜后植入人工腱索组(B组)74例，分析比较两组患者术后早期死亡率、左心室大
中国老年学杂志 2017年2期2017-02-14
- 改良人工腱索技术在右胸微创切口二尖瓣成形术中的应用及效果评价
张俊文改良人工腱索技术在右胸微创切口二尖瓣成形术中的应用及效果评价姜兆磊 梅举 汤敏 马南 刘浩 鲍春荣 丁芳宝 张俊文目的 探讨改良人工腱索技术在右胸微创切口二尖瓣成形术中的应用技巧，并评价其治疗效果。方法 2009年6月至2015年1月，经右胸微创切口应用改良人工腱索技术修复二尖瓣前叶或（和）后叶脱垂引起的重度二尖瓣关闭不全58例，术中在脱垂瓣叶对应的乳头肌上将不带垫片的ePTFE缝线作“U”型缝合，两头的针线则均在距缘3～5 mm处缝合于脱垂瓣叶的
中国心血管病研究 2017年5期2017-01-12
- 腱索转移、缘对缘缝合和人工腱索置入三种方法治疗二尖瓣前叶病变引起的二尖瓣关闭不全的效果观察
028000）腱索转移、缘对缘缝合和人工腱索置入三种方法治疗二尖瓣前叶病变引起的二尖瓣关闭不全的效果观察吴福林（内蒙古民族大学附属医院胸心外科，内蒙古 通辽 028000）目的 腱索转移、缘对缘缝合和人工腱索置入三种方法治疗二尖瓣前叶（AMV）病变引起的二尖瓣关闭不全（MI）的效果观察。方法 自2014年05月至2017年03月本院收治的由AMV所致MI患者75例为研究对象，随机分成A组25例、B组25例、C组25例，分别采用腱索转移、缘对缘缝合技术及人
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年13期2017-01-11
- 退行性瓣膜病超声诊疗进展
心室面的纤维层（腱索的延续）、中间的松质层（由胶原纤维、蛋白聚糖、弹性蛋白以及连接细胞组成）以及心房面的纤维弹性组织层，正常前后叶的厚度不超过1mm。瓣叶通过接合处与瓣环的纤维肌性结构相连，瓣环再通过腱索、乳头肌与左心室相连。二尖瓣的功能受损将影响到左心室的结构和功能，反之亦然。在非退行性变导致的MR中，二尖瓣瓣叶是正常的，常见于扩张型或缺血性心肌病导致瓣环扩张或乳头肌位移，即功能性MR。而退行性变常见于瓣叶黏液样变所致瓣膜脱垂，或腱索病变导致腱索延长或腱
中国临床医学影像杂志 2016年4期2016-11-28
- 肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣反流机制研究进展
缘变得冗余，瓣下腱索和瓣叶松弛，瓣下牵引力下降的二尖瓣前叶在左室收缩期血流的冲击下进入左室流出道形成SAM现象，造成或加剧左室流出道梗阻，并引发MR[15]。动物实验中通过手术方式将犬乳头肌人为前移同样会造成SAM现象及左室流出道的梗阻，因此证实了即使无室间隔肥厚，单纯的乳头肌移位同样会造成SAM现象[14]。临床研究发现术中未对乳头肌异常进行处理会导致室间隔切除术后MR及左室流出道梗阻复发[16]。Delling等[17]则发现单纯接受室间隔切除后左室流
心血管病学进展 2016年5期2016-02-21
- 膜周部室间隔缺损微创封堵术后新发三尖瓣反流程度变化的原因分析
封堵器压迫三尖瓣腱索或瓣叶，输送鞘管损伤腱索及三尖瓣前叶部分腱索起源异常；术后三尖瓣反流减轻的原因可能为术后封堵器重新塑形，使得受压迫的腱索或瓣叶恢复到生理解剖状态。通过术前及术中超声可以准确评估三尖瓣前叶腱索位置，并了解缺损边缘组织结构的构成，为选择合适的封堵器提供依据，进一步减少或减轻三尖瓣反流等并发症。室间隔缺损；经胸微创封堵术；三尖瓣反流0 前言经胸微创封堵技术融合了传统体外循环下外科手术和放射线辅助下内科经皮介入封堵两种治疗方法的优势，已成为一种
中国医疗设备 2016年2期2016-02-06
- 三螺旋人工腱索结构的力学性能仿真验证*
伸至二尖瓣瓣叶的腱索，在左心室中至关重要，使血流动力均匀分布，并与瓣环、瓣叶、乳头肌组成了二尖瓣的四要素[2]，见图1。然而因腱索伸长或断裂引起的二尖瓣脱垂则可致二尖瓣反流。据统计，仅在美国就有200万人受其影响[3]，在发展中国家更为严重。严重二尖瓣反流患者最终会出现心率失常、心衰乃至死亡。目前医学上通常采用二尖瓣腱索植入术/腱索修复术，通过保留心室力学性能来治疗二尖瓣反流症状[4-5]。为了研究开发人工腱索，近年来国际上许多学者对二尖瓣腱索的力学性能开
生物医学工程研究 2015年2期2015-10-18
- 猪心模型在二尖瓣外科修复教学中的应用
，无损伤心内镊、腱索拉钩、心内剪刀、持针器等操作器械1套，无损伤双头针缝线多包，各种型号实验用二尖瓣成形环，实验用猪心脏数个（去除肺静脉和部分左房后壁，以便能充分显示二尖瓣结构）。1.2 教学方法1.2.1 二尖瓣结构、病理基础和修复原理的介绍 二尖瓣的解剖结构是理解和运用修复技术的基础。多数医学生和医生往往只停留于对心脏各结构名称的记忆和辨别，却不能和临床上手术技巧的正确运用相联系。因此，在基础知识教学部分，首先介绍二尖瓣装置的基本概念;其次重点突出与瓣
局解手术学杂志 2015年1期2015-04-12
- 以呃逆为首发症状的急性冠脉综合征并发二尖瓣腱索断裂1例
综合征并发二尖瓣腱索断裂1例樊燕琴1 病例患者男，72岁,呃逆、喘憋半月,加重伴发热6 h住院。半月前无明显诱因出现呃逆,一度好转后再次出现,伴纳差、腹胀、憋气,按“胃病”对症处理无效, 1周前就诊于一中医院,服中药并针灸治疗,仍无效,上述症状进行性加重,6 h前出现发热,来我院消化科住院。既往有冠心病、支架植入术(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)史5年(外院资料不详),心房颤动(房颤
实用老年医学 2015年5期2015-04-02
- 应用三种二尖瓣前叶成形技术治疗二尖瓣关闭不全效果观察
, A组患者采用腱索转移法进行手术；B组患者采用缘对缘技术手术；C组患者实施人工腱索置入。结果 三组患者二尖瓣关闭良好患者均较好, 经手术后有效瓣口面积均小于手术前, 术后三组患者左心室舒张末内径均小于手术前。结论 腱索转移、缘对缘技术、人工腱索置入均为治疗二尖瓣前叶病变的有效方法, 在临床中具体选用的手术方式, 要根据年龄和具体病变情况选择具体的手术方式。二尖瓣前叶形成术；二尖瓣关闭不全；疗效观察针对二尖瓣的前叶、后叶、瓣下结构、瓣环等解刨结构病变导致二
中国实用医药 2014年17期2014-09-04
- 二尖瓣腱索断裂临床特点及彩色多普勒超声诊断价值
军 林丽晴二尖瓣腱索断裂临床特点及彩色多普勒超声诊断价值刘前 柴燕 关秀军 林丽晴二尖瓣腱索断裂是一种较少见的危重心脏病急症, 典型表现为重症喘气、呼吸困难等急性左心衰竭, 有时可表现为渐进性慢性心力衰竭,临床及时确诊对正确治疗及改善预后有重要意义。本文回顾性分析1989年2月～2012年12月收治的12例患者的病例资料及彩色的普血流成像(CDFI)检查结果, 探讨其临床表现特点及CDFI特征, 旨在提高对本病的诊断水平。1 资料与方法1.1 一般资料 对
中国实用医药 2014年20期2014-08-27
- 右冠状动脉—左心室瘘合并二尖瓣腱索断裂、脱垂一例
心室瘘合并二尖瓣腱索断裂、脱垂一例刘欣，王照谦，孙喜霞，杨志强，卞晓明， 邹玉洁，李琳，贾崇富1 临床资料患者，女，49岁， 1周前无明显诱因出现胸闷气短、心悸乏力，伴有夜间端坐呼吸，休息后可逐渐缓解。双下肢水肿。二尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。心电图提示：心电轴左偏，心房颤动，心室率85次/分，部分导联ST-T改变。超声心电图提示：二尖瓣后叶脱垂、断裂并重度反流；左心系统扩大，左心室射血分数约60%；中度肺动脉高压。纽约心脏协会（NYHA）心
中国循环杂志 2014年10期2014-03-03
- 二尖瓣病变行二尖瓣成形术的临床效果研究
、乳头肌、瓣叶及腱索的病变程度，根据不同的病变选择不同的成形术式。本组因先天性二尖瓣环扩大者植入人工瓣环14例，因感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔采用病灶清除+穿孔修补术12例，对后瓣叶腱索断裂造成后瓣脱垂者采用瓣叶楔形切除+二尖瓣瓣环植入53例，前瓣病变采用腱索转移+人工瓣环植入20例；风湿性病变所致的二尖瓣狭窄并关闭不全采用交界切开+人工瓣环植入79例，单纯缘对缘技术22例。体外循环平均时间为 （115.32±53.51）min；主动脉阻断时间（74.84
中国卫生产业 2014年19期2014-01-19
- 50例左室假腱索二维超声心动图分析
张翠左室假腱索又称左室迷行肌束，指跨越左室腔而不附着于左房室瓣的一种条索状纤维组织［1］。M型超声心动图中，假腱索显示为左室流出道内或靠近心尖部心腔内的线条状回声，但无法确定这些回声的起源［1］。二维超声心动图检查时，假腱索表现为左室腔内的一根或几根线样或带样结构，回声较强，其两端均附着于心内膜，与房室瓣无关［1］。1 资料与方法1.1 一般资料 来本院就诊的1026例患者，检出左室假腱索50例，男41例，女9例，年龄12～82岁。临床拟诊属心脏疾病者18
当代医学 2012年2期2012-03-30
- 保留前瓣叶的二尖瓣膜置换术的临床疗效
术中保留前瓣叶及腱索的MVR疗效较完全切除的MVR的疗效好。二尖瓣膜置换术;前瓣叶;保留心瓣膜疾病是因风湿等疾病引起的瓣膜病理性改变，主要病变为二尖瓣叶及腱索变形、缩短、增厚，是一种常见的心内膜疾病，主要的治疗方法是心瓣膜置换术 (MVR)。保留较小带索腱或不保留瓣叶的置换术已经得到广泛开展。有研究表明，心室瓣环不完整非常不利于术后左心室的功能恢复〔1〕。本文对我院收治的心瓣膜疾病患者行MVR后的临床疗效进行分析。1 资料与方法1.1 一般资料 我院200
中国老年学杂志 2012年16期2012-02-01
- 22例二尖瓣人工瓣环成形术临床分析
基石。不管瓣叶、腱索、乳头肌应用什么成形办法，大多数二尖瓣关闭不全行成形术时都会涉及瓣环成型。我院对自2009年10月至2011年1月的22例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣人工瓣环成形术，取得满意的临床效果。1 临床资料本组患者共22例，男14例，女8例，年龄45.5±11.3（28-63）岁。本组病例退行性二尖瓣关闭不全15例、风湿性心脏病主动脉瓣病变合并二尖瓣关闭不全2例、缺血性二尖瓣关闭不全2例、感染性心内膜炎致二尖瓣关闭不全3例。合并三尖瓣关闭不全5例
中国实验诊断学 2012年10期2012-01-23
- 飞行员左室假腱索个案报告及分析
6071)左室假腱索(left ventricular false tendon，LVFT)是指左心室内除正常连接乳头肌和左房室瓣叶的腱索以外的纤维条索结构，属于一种先天性解剖变异，又称左心室条束，1893年Turner首次在尸解中发现并报道[1]。由于当时缺乏有效的诊断手段，因此，此种结构仅在尸检中发现。1981年Nishimura等首先报道了左室假腱索的超声所见[2]。自从超声检查问世后，特别是二维超声心动图临床应用以来，对此结构的生前诊断有了依据，并
中国疗养医学 2012年7期2012-01-21
- 二尖瓣返流致低灌注性休克27例临床分析
引发二尖瓣脱垂、腱索乳头肌功能不全等多种疾病。严重二尖瓣返流导致心脏输出量减少,组织低灌注性休克及急性肺水肿,是心脏内科的急症,合理改善心脏负荷、增加心肌收缩力、纠正心力衰竭可降低病死率。本文旨在介绍其病理机制和治疗机制。1 临床资料1.1 一般资料 2002年以来我院救治的27例严重二尖瓣返流导致的休克病例,多伴左心功能不全,严重病例出现急性肺水肿13例。全部病例均有纽约心功能分级3～4级衰竭。男17例,女10例,所有病例都出现心尖部听诊区收缩期杂音,及
医学理论与实践 2011年12期2011-12-08
- 172例二尖瓣置换术临床研究
变的二尖瓣瓣膜及腱索,以6×14无损伤线间断缝合。11例保留全部瓣下结构;91例保留后瓣及瓣下结构。合并主动脉瓣病变者行主动脉瓣置换,因瓣环扩大有中重度三尖瓣关闭不全者行Devaga法或Kay法或人工瓣环成形,左心房血栓行清除术,心房纤颤行双极射频消融术18例。2 结果A组主动脉阻断时间24-68 min,平均43.1 min,转流时间 45-135 min,平均79.4 min,死亡 3例,死亡率为2.9%,死亡原因为低心排出量综合征和心跳骤停。B组主动
中国实验诊断学 2011年9期2011-08-20
- 二尖瓣成形术治疗先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全
孔成形术7例次,腱索缩短 7例次,人工腱索 8例次,交界折叠术65例次,瓣环环缩14例次,人工环成形5例次(硬质环4例,软质环1例),同时运用2种以上成形技术者39例(26.5%)。合并其他畸形者同期行畸形矫治。2 结 果手术早期死亡6例(早期死亡率4.1%):4例死于多器官功能障碍综合征(MODS),2例死于心功能衰竭。1例术后即有肾衰竭,7个月后死亡。死亡病例均合并有其他心脏畸形,其中合并室缺和房缺1例,矫正型大动脉转位1例,法洛氏四联症2例,三尖瓣闭
实用临床医药杂志 2011年24期2011-08-07
- 三尖瓣腱索附着异常的膜周部室间隔缺损介入治疗初步探讨＊
中导丝、导管损伤腱索引起三尖瓣反流以外，三尖瓣腱索附着位置异常者术后封堵器锐利边缘磨损腱索可能是引发三尖瓣腱索断裂、反流的另一重要原因［1，2］。因此，本研究旨在探讨三尖瓣腱索附着异常的VSD介入治疗的新方法——应用特制“类柱状封堵器”进行封堵的可行性及近期疗效观察。1 资料与方法研究对象:本文收集我院2009-01至2009-10 VSD的患者5例，其中男性4例，女性1例，年龄4～38岁。均经临床、心电图、X线胸片及超声心动图检查确诊为VSD。超声心动图
中国循环杂志 2011年2期2011-05-23
- 彩色多普勒超声显像特殊二尖瓣反流形态与二尖瓣（装置）病变的关系
面显示二尖瓣后叶腱索断裂并脱垂；CDFI显示沿左房前内侧壁反流形态；图4箭头所指为后叶腱索断端。图5、6 为同一患者，从不同切面显示二尖瓣前叶腱索断裂；CDFI显示沿左房后外侧壁反流形态；图6短箭头所指为前叶腱索断端；长箭头所指为二尖瓣前叶游离缘连着的一段断裂腱索。2 结 果本组65例病例共有三种特殊二尖瓣反流形态，与相应几种二尖瓣病变有密切关系：I沿左房前内侧壁反流形态34例，其中12例由二尖瓣后叶脱垂引起，22例由二尖瓣后叶腱索裂引起，病变符合率100
罕少疾病杂志 2011年4期2011-03-20
- 胎儿心脏超声见强光点196例跟踪观察
强，13例二尖瓣腱索回声增强，5例三尖瓣腱索回声增强，3例三尖瓣乳头肌回声增强，3例二、三尖瓣腱索均可见回声增强，4例二尖瓣腱索回声增强伴异位肌束，2例三尖瓣腱索回声增强伴左心异位肌束，心脏收缩舒张功能均正常。3 讨论胎儿超声心动图对胎儿心脏内强光点的检出率为0.4%～20.1%[1,3]。有研究认为，胎儿超声心动图显示的心脏内强光点结构可能为增厚的腱索、乳头肌、异位肌束，或可能与胎儿期瓣膜的腱索之间分隔不明显，多条腱索聚集，在胎儿超声心动图的声场中产生了
中国乡村医药 2011年6期2011-02-09
- 超声对胎儿心室内强回声光团的诊断及临床意义
在，为回声增强的腱索，1例引产胎儿（合并有法洛四联症）尸检结果除法洛四联症外未见其他异常。结论胎儿心室内强回声光团多为一过性超声表现，预后良好。心内强回声光团；胎儿心脏；超声目前，超声在产前诊断胎儿心脏畸形的筛查中发挥了越来越大的作用，人们利用超声对胎儿心脏一些常见畸形做出了较为正确的诊断。胎儿心室内出现一些较小的强回声光团在胎儿心脏超声检查过程中较为常见，本研究回顾性分析2000年9月至2008年5月在我院行胎儿心脏检查的58例胎儿超声资料，旨在讨论该超
中国医科大学学报 2011年5期2011-02-03
- 急性人工机械瓣膜功能障碍致死一例尸检分析
本文报告一例保留腱索和乳头肌的二尖瓣置换术（mitral valve replacement with chordal preservation，MVRP）术后腱索卡瓣引起急性人工机械瓣膜功能障碍致死的病例，并进行尸检分析。1 病例报告患者 女，52岁。主因头晕2个月余，于2006年8月3日入住某医院。心脏超声示风湿性心脏病、二尖瓣轻-中度狭窄伴关闭不全。经过充分的术前准备，于8月7日8∶00在全麻低温体外循环下行MVRP。12∶00手术结束后入ICU病房
天津医药 2010年2期2010-11-28
- 左心室假腱索的超声诊断分析及临床意义
1003)左室假腱索以往曾认为是无临床意义的解剖学正常,近年来随着超声技术的不断发展,对左室假腱索的研究逐渐增多,随着彩色多普勒超声诊断仪的发展和操作技术的不断提高,左室假腱索的检出率越来越多。对左室假腱索的认识也进一步提高。1 资料与方法1.1 一般资料选择108例检查者,检出左室假腱索68例,其中男38例,女30例,年龄2～48岁,平均26岁,可闻及心脏杂音4例,心律不齐26例,假腱索沿着室间隔走行者14例,非沿着室间隔走行者54例,其中合并瓣膜病10
中外医疗 2010年31期2010-08-15
- 成形术治疗二尖瓣关闭不全的研究进展
如:三角形切除,腱索转移,腱索缩短,人工腱索,缘对缘技术等[5-6]。但是,从技术上而言二尖瓣前叶脱垂的修复难度较大,与单纯后叶脱垂相比开展较少,对外科医生是一种巨大的挑战。应用缘对缘技术可以明显改善手术效果。可单独治疗MR,也可作为其他手术失败时的补救措施[7]。腱索缩短术在随后的随访研究中发现有较大局限性,因为通常不能在脱垂瓣叶的对侧找到正常腱索。早在上世纪60年代,人们就努力研究想找出一种腱索的代替物[8]。直到80年代聚四氟乙烯缝线开始进入临床应用
实用临床医药杂志 2010年3期2010-04-13
- 飞行员假腱索一例报告并文献复习
例报告·飞行员假腱索一例报告并文献复习266071 济南军区青岛第二疗养院 蒋一平 郭晓军飞行员体检发现假腱索较为少见，目前还未见报告，我院于2008年9月诊断1例，现将资料报告如下，并进行相关文献复习和临床航空医学鉴定讨论。1 临床资料患者，男性，45岁，运8飞行员，总飞行时间5 000 h。集体疗养入院进行年度大体检，心电图检查示：窦性心动过缓(心率55次/min)，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6异常Q波；进一步行心脏彩色多普勒检查示：假腱索(室间隔下部至左室后
中国疗养医学 2010年3期2010-02-17