依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效观察

杜建斌

摘要：目的 观察依达拉奉联合高压氧疗法治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果。方法 以我院2021年6月～2022年6月收治的100例一氧化碳中毒迟发性脑病患者为研究对象，随机分为常规组和观察组，每组50例。常规组给予高压氧疗法，观察组给予依达拉奉联合高压氧疗法。比较两组治疗总有效率、HDS评分、生活质量、血清SOD活性和MDA水平以及动脉血气指标。结果 观察组治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。治疗前，两组HDS评分、生活质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组HDS评分、生活质量评分优于常规组（P＜0.05）。治疗前，两组血清SOD活性和MDA水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血清SOD活性高于常规组，血清MDA水平低于常规组（P＜0.05）。两组治疗前后动脉血气指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 依达拉奉联合高压氧疗法治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病可有效提高临床疗效，改善患者智力水平及生活质量，整体疗效较佳。

关键词：急性一氧化碳中毒；迟发性脑病；依达拉奉；高压氧

急性一氧化碳中毒迟发性脑病指的是急性一氧化碳中毒患者在神志清醒后，经过一段假愈期，突然出现以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。研究显示，在所有的一氧化碳中毒患者中，约11%～30%可能会出现这种情况[1]。急性一氧化碳中毒后，对代谢旺盛的器官组织损害较大，其中以大脑最为严重。高压氧是一种治疗这种疾病的有效方法。依达拉奉具有强大的抗氧化能力，可以有效清除体内自由基，保护患者神经系统，增强提高大脑神经元活性[2～3]。本研究旨在探讨依达拉奉联合高压氧疗法治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以我院2021年6月～2022年6月收治的100例一氧化碳中毒迟发性脑病患者为研究对象，随机分为常规组和观察组，每组50例。常规组男29例，女21例；年龄22～75岁，平均（43.76±6.54）岁；从清醒至发病时间（7.64±2.69） d。观察组男32例，女18例；年龄24～76岁，平均（46.42±6.68）岁；从清醒至发病时间（7.45±2.96） d。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：确诊一氧化碳中毒迟发性脑病；患者家属对研究内容知情，且对患者参与本次实验无异议，签订同意书。筛除标准：肝肾功能障碍；精神状态异常；合并其他脑病；合并恶性肿瘤疾病；临床资料不全。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常规治疗，如抗感染、抗震颤麻痹、促进脑细胞代谢、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱等。在此基础上，常规组给予高压氧疗法：设定单次治疗时间为90 min，治疗主要分为3个阶段，前20 min需进行加压处理，之后的50 min保持压力稳定，最后20 min开始进行降压处理。压力表需控制在2 ATA，每天治疗1次，10 d为一个疗程。观察组在对照组基础上给予依达拉奉治疗：依达拉奉注射液30 mg/次，静脉滴注，每天2次，10 d为一个疗程。两组均治疗3个疗程。

1.3 观察指标

比较两组治疗总有效率、HDS评分、生活质量、血清SOD活性和MDA水平以及动脉血气指标。（1）疗效标准：痊愈，治疗后患者的临床症状消失，且语言以及智力水平恢复正常；显效，治疗后，患者临床症状发生显著性改善，语言及智力水平和病前相比略有不足，但对日常生活无碍；有效，治疗后，患者临床症状有所改善，但对日常生活有一定的不良影响；无效，治疗后，患者临床症状表现、语言及智力水平无明显改变，甚至有加重迹象。总有效=痊愈+显效+有效。（2）HDS评分：利用HDS量表評估患者智力水平，得分与患者智力水平呈正比。（3）生活质量：利用SF-36量表评估，得分与患者生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组HDS评分比较

治疗后，观察组HDS评分高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为92.00%，明显高于常规组的78.00%（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量评分比较

治疗后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.4 两组血清SOD活性和MDA水平比较

治疗后，观察组血清SOD活性高于常规组，血清MDA水平低于常规组（P＜0.05）。

2.5 两组动脉血气指标比较

3讨论

急性一氧化碳中毒分为生活性和职业性中毒两种，可导致迟发性脑病。影像学检查发现，患者双侧苍白球显示出明显的对称性软化特征。如果急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者未能及时获得治疗，有可能导致严重的脑部损伤，甚至发展成脑萎缩[4]。患者出现急性一氧化碳中毒时，机体内部的细胞器和酶的功能会受到严重影响，这是导致迟发性神经元凋亡的重要原因。对于这类患者，临床应积极采取治疗措施，减轻脑水肿，促进大脑正常代谢，改善局部微循环。

急性一氧化碳中毒后脑内自由基、过氧化物大量增加，线粒体氧化磷酸化功能出现障碍，脑能量供应不足，从而引起一系列精神症状。依达拉奉联合高压氧治疗，一方面可以提高血液中氧分压，提高氧气与血红蛋白的亲和力以及弥散能力，增加氧气含量，加大对细胞的保护，有效改善脑组织的缺氧状态，减少并发症的发生[5～6]。另一方面，依达拉奉联合高压氧可有效清除氧自由基含量，避免脑细胞大量坏死，降低脂蛋白a水平及迟发性脑病的发生，逆转缺血脑组织损伤，降低病残率和病死率[7]。SOD可以清除身体内的氧自由基，临床可根据其活性判定氧自由基清除情况。MDA是人体代谢中的脂质过氧化物产物，与氧自由基呈正比，可反映机体氧自由基发展情况[8～9]。本研究结果显示：观察组治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。治疗前，两组HDS评分、生活质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组HDS评分、生活质量评分优于常规组（P＜0.05）。治疗前，两组血清SOD活性和MDA水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血清SOD活性高于常规组，血清MDA水平低于常规组（P＜0.05）。两组治疗前后动脉血气指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病效果显著，可有效缓解脑部缺氧状态，清除氧自由基，增强SOD活性，改善患者预后。

综上所述，依达拉奉联合高压氧疗法治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病可有效提高临床疗效，改善患者智力水平及生活质量，整体疗效较佳。

参考文献

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