尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察

李学仲

【摘要】 目的 观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效。方法 102例急性脑梗死患者， 按照随机双盲法分成观察组和对照组， 各51例。观察组采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗， 对照组给予单纯依达拉奉治疗， 比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为96.08%， 对照组为74.51%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分改善效果优于对照组和治疗前（P<0.05）。结论 急性脑梗死采取尤瑞克林联合依达拉奉治疗， 治疗效果较佳， 且能改善患者的神经功能， 值得临床广泛应用和推广。

【关键词】 尤瑞克林；依达拉奉；急性脑梗死；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.129

急性脑梗死属于临床常见病、多发病， 且病死率、病残率较高。存活后， 患者易产生后遗症， 如构音障碍、偏瘫[1]。临床多通过溶栓治疗， 然而， 急性脑梗死患者的时间窗、禁忌证较多， 不能达到较好的预期效果。为此， 本次研究选取近年来本院收治的102例急性脑梗死患者， 观察急性脑梗死患者通过尤瑞克林联合依达拉奉治疗、单纯依达拉奉治疗的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年3月收治的102例急性脑梗死患者， 按照随机双盲法分成观察组和对照组， 各51例。观察组男28例， 女23例；年龄44～70岁， 平均年龄（57.6±5.4）岁；病程5～45 h， 平均病程（25.4±7.6）h。对照组男31例， 女20例；年龄42～68岁， 平均年龄（55.4±5.2）岁；病程8～40 h， 平均病程（24.6±7.4）h。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患者均给予常规疗法治疗， 每晚给予20 mg阿托伐他汀治疗。对照组采用依达拉奉注射液治疗， 将依达拉奉注射液30 mg加入100 ml生理盐水中， 静脉滴注， 2次/d， 连续治疗2周。观察组在对照组基础上联合尤瑞克林治疗， 30 mg尤瑞克林加入100 ml生理盐水中， 静脉滴注， 1次/d， 连续治疗2周。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组患者的治疗效果及NIHSS评分。治疗效果参照参考文献[2]， 分为痊愈、显效、有效、无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为96.08%， 对照组为74.51%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后NIHSS评分比较 观察组治疗前后NIHSS评分分别为（22.46±9.46）、（9.77±7.24）分；对照组分别为（21.37±9.42）、（15.22±7.68）分。治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组NIHSS评分改善效果优于对照组和治疗前（P<0.05）。

3 讨论

急性脑梗死属于内科比较多发的病症之一。脑梗死病灶的中心位置细胞， 受到完全性缺血所影响， 进而会对患者的生存质量构成直接威胁。因为缺血半暗带存在较多的存活神经元， 血流在短时间恢复后， 能够有效改善患者的脑代谢， 而神经细胞存活， 并能恢复其功能。发病后， 患者会产生较多的超氧阴离子和脂溶性自由基、氧自由基、氢自由基， 进而导致神经细胞发生死亡情况， 这对于患者的脏器功能会构成严重的影响。

本次研究， 采取尤瑞克林联合依达拉奉对急性脑梗死实行治疗。尤瑞克林属于正向调节的物质， 为男性尿液中提取精制的经238个氨基酸构成的丝氨基酸蛋白质， 而分子量在43 kDa左右[3]。尤瑞克林为组织性激肽原酶I， 可在血浆中实现催化激肽远水解的效果， 进而构成胰激肽。主要的作用机制为促进组织对葡萄糖的吸收、利用， 生成较多的心血管。由于尤瑞克林能够达到激肽原催化的效果， 并生成较多的胰激肽， 可实现血管平滑肌舒张的效果， 利于吸收并充分利用葡萄糖。胰激肽选择性扩张缺血半暗带区域的微小动脉扩张情况， 能够有效的改善患者的组织微循环情况， 促使脑梗死后， 神经干细胞增殖并迁移， 达到分化成熟神经元的目的。相关的医学研究显示， 合理的使用尤瑞克林， 对急性脑梗死治疗， 临床效果较好。而依达拉奉属于抗氧化剂、氢自由基清除剂， 清除率可达到≥55%血屏障透率[4]。主要作用机制为能降低炎症介质白细胞三系声场， 抑制迟发性神经元死亡情况。与此同时， 可缩小缺血半暗带发展为脑梗死的体积。这一病症实际治疗的过程， 合理的使用尤瑞克林、依达拉奉联合治疗， 有效的改善了患者的脑组织供血和能量代谢、供氧情况， 并能实现协同的效果。依达拉奉亦为二甲基苯基吡唑酮代谢物， 可对OH/OH-依赖性、OH非依赖性脂质过氧化实行抑制， 降低Caspase阳性表达的同时， 能有效的阻断神经元凋亡信号转导通路。此外， 还能抑制脑血管痉挛症状， 加速药物自身达到缺血半暗带。缩小脑梗死面积的同时， 还可改善患者血脑屏障受损、能力、血小板聚集和脂质过氧化、血液凝固亢进等抑制的效果均非常理想。

综上所述， 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死， 临床疗效较好， 且能有效的改善患者神经功能， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 王丹， 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床研究. 实用药物与临床， 2015， 18（10）：1164.

[2] 吴小林. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（24）：99.

[3] 王彦君. 依达拉奉和尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及其对血液流变学和血管内皮细胞功能的影响. 中国医药科学， 2015， 5（17）：101.

[4] 李斌. 依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2016， 9（5）：32.

[收稿日期：2016-08-08]