尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死近期临床效果初步评定及研究

段淑娟

【摘要】 目的 分析研究尤瑞克林在治疗急性前循环脑梗死方面的近期临床效果。方法 58例急性前循环脑梗死患者， 随机分为观察组和对照组， 每组29例。两组患者均给予常规对症治疗， 在此基础上， 观察组添加尤瑞克林治疗， 对照组给予生理盐水做空白对照， 对比两组患者的近期临床效果。结果 对照组治疗前日常生活能力（mRS）评分为（4.07±0.15）分， 神经功能缺损程度（NIHSS）评分为（5.21±2.36）分， 治疗后分别为（2.30±1.56）、（3.73±1.90）分；观察组治疗前mRS评分为（4.00±0.16）分， NIHSS评分为（5.91±2.82）分， 治疗后分别为（1.65±0.22）、（2.82±0.76）分。治疗前两组患者mRS和NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者mRS和NIHSS评分低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治愈12例（41.4%）， 有效15例（51.7%）， 无效2例（6.9%）， 临床总有效率为93.1%， 对照组治愈10例（34.5%）， 有效13例（44.8%）， 无效6例（20.7%）， 临床总有效率为79.3%；观察组临床总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死， 临床总有效率高， 近期效果好， 可显著减轻脑梗死对患者神经功能的损伤， 预后佳， 是值得临床广泛推广应用的。

【关键词】 尤瑞克林；急性前循环脑梗死；近期效果；效果评定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.141

近年来， 脑梗死的发病率和死亡率逐年上升， 且该病致残率也较高， 患者多预后差。急性前循环脑梗死指脑血管前循环部分的急性缺血性病变， 属脑梗死多种亚型中的一种， 也可引起局部脑组织的缺血缺氧， 损害神经功能。尤瑞克林是一种激肽酶原， 具有扩张血管、改善脑部血液循环的重要作用[1]。临床上， 对于急性前循环脑梗死， 除溶栓、抗凝等治疗外添加尤瑞克林治疗报道较少， 但作者认为尤瑞克林在保护脑神经、促进脑血液循环方面具有重要作用。本文探究性分析尤瑞克林的近期临床效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年3～10月收治的58例急性前循环脑梗死患者， 其中男26例， 女32例， 年龄52～68岁， 平均年龄（57.7±3.4） 岁。所有患者均于发病6 h内送本院治疗， 且常规治疗病情仍进行性加重， 经头部CT检查， 符合《中国脑血管病防治指南》中急性前循环脑梗死的诊断标准。经患者知情同意， 将所有患者随机分为观察组和对照组， 每组29例。观察组男18例， 女11例， 年龄50～67岁， 平均年龄（56.6±3.5） 岁；入院时NIHSS评分为（5.89±2.79）分， mRS评分为（3.62±1.33）分。对照组男16例， 女13例， 年龄53～70岁，

平均年龄（57.86±4.1） 岁；NIHSS评分为（5.88±2.779）分， mRS评

分为（3.60±1.31）分。两组患者性别、年龄、NIHSS及mRS评分等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予抗血小板凝集、血压调控、脑保护、神经康复、维持水电解质平衡机抗感染等治疗。对于出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压反应的患者， 及时给予20%甘露醇静脉滴注以降低颅内压。给予患者血塞通10 ml加入生理盐水中静脉滴注， 1次/d， 2周为1个疗程， 连续治疗4周观察临床效果。

观察组在对照组基础上加用注射用尤瑞克林（凯力康， 广东天普生化医药股份有限公司生产， 国药准字H20052065） 每次0.15 PNA单位， 溶于50 ml或100 ml氯化钠注射液中静脉滴注30 min， 1次/d， 2周为1疗程， 连续治疗4周观察临床效果。

1. 3 观察指标及评定标准 对两组患者治疗后近期随访和头部CT 检查， 对患者的mRS和NIHSS进行评价。治疗后神经功能大体恢复， 且肢端麻木消失， 无残疾情况， CT示梗死处恢复正常， 为治愈；若治疗后神经功能部分恢复， 肢体麻木等症状基本消失， 1～3级致残为有效；以上无改善或加重为治疗无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后mRS和NIHSS评分比较 对照组治疗前mRS评分为（4.07±0.15）分， NIHSS评分为（5.21±2.36）分， 治疗后分别为（2.30±1.56）、（3.73±1.90）分；观察组治疗前mRS评分为（4.00±0.16）分， NIHSS评分为（5.91±2.82）分， 治疗后分别为（1.65±0.22）、（2.82±0.76）分。治疗前两组患者mRS和NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者mRS和NIHSS评分低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 治疗4周后， 观察组治愈12例（41.4%）， 有效15例（51.7%）， 无效2例（6.9%）， 临床总有效率为93.1%， 对照组治愈10例（34.5%）， 有效13例（44.8%）， 无效6例（20.7%）， 临床总有效率为79.3%；观察组临床总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性前循环脑梗死是指在发生脑梗死6 h以后发生的自身血栓进展现象， 其原因是患者自身血管问题， 而非因伴发脑水肿等所致[2]。该病因局灶性脑缺氧缺血， 最终导致患者神经功能严重受损， 是脑梗死致残的最主要病因[3]。急性前循环脑梗死发病急， 如果治疗不及时， 将严重影响患者预后。本文旨在分析尤瑞克林对急性前循环脑梗死的近期临床效果。

尤瑞克林是从健康男性尿液中提取的一种糖蛋白， 是治疗脑梗死的一类新药， 它属于组织型激肽酶原， 可催化体内发生一系列的化学反应[4]。进而扩张梗死部位血管、诱导缺血部位血管再生和改善脑部血液循环。有关药物研究表明， 静脉注射尤瑞克林能明显缩小大鼠大脑中动脉因阻断后引起的脑梗死面积， 改善神经功能[5-6]。另外， 尤瑞克林对脑梗死患者来说， 具有舒张脑血管、增加脑血液中的血红蛋白含量的作用， 可有效抑制已经僵死的患者的脑梗死面积的继续扩大。血红蛋白是携氧蛋白， 血红蛋白含量升高， 可增加脑组织氧气的摄入， 同时， 红细胞给脑组织携带葡萄糖的能力也增加， 改善了脑组织的糖代谢。脑电图显示， 增加尤瑞克林静脉滴注后， 患者自发性皮层脑电图异常显著改善了。

本次研究结果显示， 对照组治疗前mRS评分为（4.07±

0.15）分， NIHSS评分为（5.21±2.36）分， 治疗后分别为（2.30±

1.56）、（3.73±1.90）分；观察组治疗前mRS评分为（4.00±0.16）分， NIHSS评分为（5.91±2.82）分， 治疗后分别为（1.65±0.22）、（2.82±0.76）分。治疗前两组患者mRS和NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者mRS和NIHSS评分低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治愈12例（41.4%）， 有效15例（51.7%）， 无效2例（6.9%）， 临床总有效率为93.1%， 对照组治愈10例（34.5%）， 有效13例（44.8%）， 无效6例（20.7%）， 临床总有效率为79.3%；观察组临床总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。充分说明在常规对症治疗基础上， 添加尤瑞克林治疗， 可显著提高急性前循环脑梗死的临床效果， 改善预后。

综上所述， 对急性前循环脑梗死患者， 推荐应用尤瑞克林治疗， 临床效果好， 有效率高， 对改善患者神经功能、运动功能效果满意， 可在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 鲁东. 尤瑞克林治疗老年急性前循环脑梗死的近期临床效果及安全性分析. 中国卫生标准管理， 2014（22）：88-89.

[2] 郭笑天. 尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死的近期疗效和安全性探讨. 中国医学创新， 临床与实践， 2012， 9（27）：20-21.

[3] 余清超. 尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死的近期疗效. 河南医学， 2014， 23（9）：90-92.

[4] 刘希奇， 孙德锦. 尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的疗效观察. 中国生化药物杂志， 2014， 34（5）：42.

[5] 王灵敏， 徐小宁， 王永恒， 等. 尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察. 中国实用医药， 2012， 7（23）：53-54.

[6] 高重阳. 进展性脑梗死患者 hs-CRP的变化及尤瑞克林对其的影响. 中国老年学杂志， 2012， 32（11）：2359-2360.

[收稿日期：2015-12-25]