丁苯酞软胶囊（恩必普）联用尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效研究

【摘 要】 目的：探讨丁苯酞软胶囊、尤瑞克林注射液联合使用对大面积脑梗死的治疗效果。方法：对照组在常规治疗基础上加用丁苯酞，研究组在常规治疗基础上加用丁苯酞、尤瑞克林。两组大面积脑梗死患者均连续治疗2周为宜，记录其治疗前后神经功能缺损程度变化情况。结果：两组治疗前ESS评分对比P>0.05（差异无统计学意义）；经不同方法治疗后两组大面积脑梗死患者ESS评分均较之前显著提高，但研究组神经功能改善效果更优（P<0.05）。结论：对大面积脑梗死患者给予丁苯酞、尤瑞克林联合治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康。

【关键词】 大面积脑梗死 丁苯酞软胶囊 尤瑞克林 治疗效果

大面积脑梗死是临床常见及多发的危重疾病，具有突然起病、病情变化快（进展迅速）、致残率及致死率高等特点，严重危及患者生活质量及生命安全[1]。本文为提高大面积脑梗死临床疗效，特选取90例此类患者（于2015年1-12月期间前来我院就诊）作为研究对象，探讨丁苯酞软胶囊、尤瑞克林注射液联合使用对大面积脑梗死的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例大面积脑梗死患者中男52例、女38例，年龄43-87岁、平均（64.21±2.29）岁。随机（抽签、就诊序号等方法）将例患者分为两组（研究组、对照组，n=45），其一般资料对比差异不显著（P>0.05，具可比性）。

1.2 方法

两组大面积脑梗死患者均给予临床常规治疗，如积极控制原发疾病[降压、降糖、调脂等，需注意降压时应避免使用A-CEI类药物]、补液维持机体内环境稳定（电解质、酸碱度等）、抗生素预防或治疗感染等。对照组在常规治疗基础上加用丁苯酞，丁苯酞软胶囊[由石药集团恩必普药业有限公司提供（国药准字H20050299）]每日口服3次、每次剂量0.2g。研究组在常规治疗基础上加用丁苯酞、尤瑞克林，其中丁苯酞软胶囊给药方法同对照组，0.15PNA尤瑞克林注射液[由广东天普生化医药股份有限公司提供（国药准字H20052065）]+0.9%、100ml生理盐水静脉滴注、每日1次。两组大面积脑梗死患者均连续治疗2周为宜，记录其治疗前后神经功能缺损程度[利用欧洲脑卒中量表（european stroke scale，ESS）评价大面积脑梗死患者治疗前后神经功能缺损情况，该量表评价内容包括下肢屈曲、视野、足背屈、手指肌力、步态、下肢维持姿势、抬臂900、上肢维持外展位（患侧）、凝视、面部运动、意识水平、语言、伸腕、理解力等项目，得分范围0-100分，分数与神经功能缺损程度呈反相关（分数越高则神经功能缺损程度越低，即神经功能越好）]变化情况，将所得数据给予统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法

将所得数据输入 Excel 表中（office 2003），经SPSS.19软件实现统计学分析，本文中两组大面积脑梗死患者经治疗前、后ESS量表评分变化情况所得数据均属于计量资料（表示方法x±s、检验方法t），统计学结果P<0.05则提示上述两组数据差异显著（有统计学意义）。

2 结果

两组治疗前ESS评分对比P>0.05（差异无统计学意义）；经不同方法治疗后两组大面积脑梗死患者ESS评分均较之前显著提高，但研究组神经功能改善效果更优，数据对比具有统计学意义（各组治疗前后对比、治疗后研究组于对照组对比均P<0.05）（见表1）。

3 讨论

大面积脑梗死是临床致残及致死的主要原因，严重影响患者生活质量及生命安全，对家庭、社会也将造成一定负担。研究表明，以往临床主要选择溶栓（急性期）治疗大面积脑梗死，但由于时间窗限制，加之缺血灌注损伤、再出血等因素，部分患者无法获得满意疗效及预后，应引起相关医护人员注意[2]。

丁苯酞是由人工合成的与芹菜中左旋芹菜甲素具有相同结构的消旋正丁基苯酞，给药后可使脑组织缺血局部微循环得到显著改善，有利于加速缺血区域新生血管速度，脑局部血流量也随之上升，因缺血所致脑组织损伤状态获得改善，达到缩小脑梗死面积、减轻水肿、改善能量代谢等作用[3]。研究表明，对大面积脑梗死患者给予常规治疗基础上加用丁苯酞可显著提高其临床疗效，但由于患者间存在个体差异，部分患者经此法治疗仍无法获得满意疗效，提示可加用其他辅助措施保障其临床疗效。

尤瑞克林是一种糖蛋白（由238个氨基酸组成），属于人尿激肽原酶1，由人尿中提取精制获得[4]。研究表明，尤瑞克林进入人体后可使激肽原向激肽及血管舒张素转化，从而使脑动脉侧支循环作用得到改善，在急性期大面积脑梗死患者接受该药物治疗后达到更为理想的临床疗效。本文中研究组经联合治疗后ESS评分改善效果显著优于对照组，此结论与国内外研究资料具有一致性。

综上所述，对大面积脑梗死患者给予丁苯酞、尤瑞克林联合治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康，值得今后推广。

参考文献

[1] 李茜，张冬森，郭娜飞，等. 尤瑞克林联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 中国中西医结合急救杂志. 2016， 23（2）： 212-214.

[2] 吴学良，刘特炯，陈勋，等. 尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林联合治疗急性脑梗死的临床研究[J]. 中国现代医生. 2012， 50（23）： 50-52.

[3] 徐熙娟，顾晓红，沈芸，等. 丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察及护理[J]. 内蒙古中医药. 2013， 32（22）： 155-156.

[4] 钟华玉，梁健，范元. 尤瑞克林、依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志. 2013， 6（2）： 6-7.

作者简介 ：吴洁馨（1981-9）女 本科 主治医师 主要从事神经内科临床工作