侯氏黑散加减治疗细菌性结膜炎的临床观察

李静

摘要：目的 探讨侯氏黑散加减治疗细菌性结膜炎的临床效果。方法 选取2022年9月～2023年9月我院收治的80例细菌性结膜炎患者为研究对象，根据不同治疗药物将患者分为对照组（n=40，共56眼）和观察组（n=40，共54眼）。对照组给予左氧氟沙星滴眼液治疗，观察组在此基础上给予侯氏黑散加减治疗，比较两组细菌清除率、临床症状改善情况、结膜充血评分和不良反应。结果 观察组细菌清除率高于对照组（P＜0.05）；观察组角膜水肿、眼部疼痛、结膜充血发生率均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组结膜充血评分均低于治疗前，且低于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间无明显不良反应发生。结论 侯氏黑散加减治疗细菌性结膜炎可有效提高细菌清除率，促进患者症状改善，减轻结膜充血，且无明显不良反应发生，具有一定的用药安全性。

关键词：细菌性结膜炎：侯氏黑散；细菌清除率；角膜水肿；眼部疼痛

细菌性结膜炎是一种常见的眼科疾病，通常由各种不同的细菌引起，不仅会导致眼部不适、红肿、分泌物增多等症状，还可能影响患者的日常生活和工作效率[1]。因此，寻找有效的治疗方法缓解患者症状，控制疾病发展成为医学研究的重要课题。西医治疗细菌性结膜炎主要以抗生素为主，可有效抑制或杀死致病细菌，从而缓解症状[2]。

但长期或不恰当地使用抗生素可能导致细菌耐药性，增加治疗难度[3]。中医药在治疗各种疾病方面擁有悠久的历史和独特的优势。中药在治疗疾病、恢复生理功能平衡及防止疾病复发等方面展现出不可替代的作用，更加注重疾病治疗的整体性和长效性[4～5]。本研究探讨侯氏黑散加减治疗细菌性结膜炎的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年9月～2023年9月我院收治的80例细菌性结膜炎患者为研究对象，根据不同治疗药物将患者分为对照组（n=40，共56眼）和观察组（n=40，共54眼）。观察组男26例，女14例；年龄35～75岁，平均（56.8±1.4）岁。对照组男23例，女17例；年龄34～73岁，平均（56.2±1.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：根据临床症状和实验室检查结果，符合细菌性结膜炎的诊断标准，包括但不限于眼红、分泌物增多、眼睑肿胀、眼痒或疼痛等特征；患者已充分理解研究内容，自愿参与本研究，并签署知情同意书；近1周内未使用其他抗菌药物。

排除标准：患有严重眼部疾病（如青光眼、角膜溃疡等）或全身性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）；对研究用药过敏或不耐受；治疗期间需使用其他抗菌药物；近期内接受过其他眼科手术或治疗。

1.2 方法

对照组给予左氧氟沙星滴眼液进行治疗，每次1滴，每日用药5次。观察组在对照组基础上加用侯氏黑散加减治疗，组方：菊花30 g，黄芩9 g，牡蛎15 g，白术10 g，桔梗9 g，桂枝6 g，当归9 g，川芎9 g，太子参10 g，细辛3 g，防风9 g，干姜5 g，茯苓12 g。共7剂，煎药机煎成21包，每次服用1包，每日3次。

1.3 观察指标

（1）比较两组眼部细菌清除率：与治疗前相比，眼部分泌物明显减少或完全不再出现，通过眼分泌物的细菌培养检测，结果显示无致病细菌生长，即细菌完全清除；治疗后，患者眼红、眼睑肿胀、眼痒或疼痛等临床症状仍旧存在，无明显改善，眼分泌物的细菌培养检测结果显示仍有致病细菌生长，表明细菌未被完全清除。

（2）比较两组症状表现：如角膜水肿、眼部疼痛、结膜充血等。

（3）比较两组结膜充血情况：主要分为4级，结膜无充血为1级（0分），轻度充血为2级（1分），3级（2分）为中度充血，4级（3分）为重度充血，球结膜血管扩张明显。

（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组眼部细菌清除率比较

观察组细菌清除率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后7 d症状表现比较

2.3 两组结膜充血评分比较

治疗前，两组结膜充血评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组结膜充血评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.5 两组不良反应比较

两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。

3讨论

细菌性结膜炎是常见的眼部感染性疾病，可由多种不同的细菌引起，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，与个人卫生习惯、环境因素、季节变化以及人群密度等因素有着密切联系。在潮湿、人口密集的环境中，细菌更容易繁殖，从而增加细菌性结膜炎的发病风险[6～7]。此外，人群密切接触，如握手、共用毛巾等，都可能成为细菌传播的媒介，进一步促进疾病的传播。

细菌性结膜炎的典型症状，如眼红、分泌物增多、眼睑肿胀及眼痒或疼痛，不仅给患者带来了身体上的不适，更在生活上造成了不便[8～9]。患者可能因为眼部的红肿和分泌物的增多而感到自卑，从而减少或避免公共场合活动，这不仅影响了患者的社会交往，还可能导致心理上的孤立和抑郁。如果治疗不当，细菌性结膜炎还可能引起角膜炎、角膜溃疡等并发症，严重者甚至可能导致视力永久损失，给患者生活带来不可逆转的影响[10～11]。因此，寻找有效且安全的治疗方法对于细菌性结膜炎的控制至关重要。

抗生素是最常用的治疗手段，然而随着抗生素使用的普遍性，细菌耐药性问题日益严重，导致治疗效果不佳，甚至引起更多的治疗难题。因此，寻找安全有效的替代治疗方法成为当前研究的热点。中医药治疗以其独特的治疗理念和方法为细菌性结膜炎治疗提供了新的思路。侯氏黑散加减作为一种传统中药复方，具有清热解毒、祛风散邪、益气化湿的作用[12]。

本研究结果表明，观察组细菌清除率高于对照组（P＜0.05）；观察组角膜水肿、眼部疼痛、结膜充血发生率均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组结膜充血评分均低于治疗前，且低于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间无明显不良反应发生。提示侯氏黑散加减不仅能有效清除眼部细菌，还能显著改善患者的临床症状。侯氏黑散加减方中的菊花、黄芩可清热解毒、消炎杀菌，太子参、白术可益气健脾、增强免疫力[13～14]；当归、川芎可活血化瘀、抗炎止痛；桔梗载药上行，直达病所，既直接针对病因和症状进行治疗，又能调理和改善患者整体健康状况，从根本上提高治疗效果，促进患者康复。此外，中药治疗注重疾病的整体治疗和个体化治疗，通过加减法调整药方，适应不同患者的具体情况，从而提高治疗的针对性和有效性，达到最佳的治疗效果[15～16]。例如，在侯氏黑散的基础上加入金银花、蒲公英，可增强清热解毒的作用；薏苡仁、车前子可清利湿热，增强机体对抗外邪的能力。此外，侯氏黑散加减治疗无副作用，具有较高的安全性。

綜上所述，侯氏黑散加减治疗细菌性结膜炎可有效提高细菌清除率，改善症状，减轻结膜充血，且无明显不良反应发生，具有一定的用药安全性。

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