上海市闵行区幼托机构近视防控策略分析

何伟芳

为贯彻落实习近平总书记关于我国学生近视问题的重要指示精神，全面加强新时代综合防控儿童青少年近视工作，闵行区从2019 年起开始推行教育部首批“全国儿童青少年近视防控试点区”工作[1-3]。各幼儿园努力实践积极推进“政府—医院—学校—社区—家庭—互联网＋”新模式，从管理机制、创新实施、课程联动等方面探索政府主导、部门协作、专业支撑、数据赋能、家校互动、全社会共同参与的幼儿近视防控（以下简称“近防”）策略。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为2019—2023 年闵行区在园保教人员。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用分层整群抽样方法，按幼儿园办学性质分层（公办、民办幼儿园）、幼儿园等级分层（示范、一级、二级、三级幼儿园），以幼儿园为抽样单位，抽到的幼儿园尽量涵盖园长、班主任教师和卫生保健教师、保育员等。具体抽样方法为：按照20%比例在全区180 个机构中抽取36 所幼儿园，其中公办23 所（示范5 所、一级13 所、二级5 所）、民办13 所（一级3 所、二级8 所、三级2 所）。办学等级占比分别为：示范有5 所，13.8%；一级有16所，（44.4%）、二级有13 所（36.1%）；三级有2 所（5.6%）。每所幼儿园抽取6 人，包括园长1 名、保健1 名、保育员1 名、小班教师1 名、中班教师1 名以及大班教师1 名，共调查保教人员216 人。

1.2.2 调查内容

问卷根据幼儿近视控制的内容自行设计。问卷主要包含七部分内容：①互通联动情况；②基础工作落实情况；③园所领航情况；④近视防控宣传情况；⑤项目实践参与情况；⑥园所规范管理情况；⑦课程实施情况。采用“问卷星”电子问卷，开展保教人员线上自填问卷调查。

1.2.3 质量控制

调查人员培训：通过培训让调查人员明确填写要求，独自填写，反馈真实现状。问卷收集过程中的质控：对回收问卷进行梳理，删除重复问卷。

1.2.4 统计学处理

通过问卷星软件收集信息，并运用Excel 软件进行数据整理和分析；根据统计需求汇总数据，并进行描述性分析。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查共收到问卷223 份，删除重复问卷14 份，最终获得有效问卷209 份，有效问卷回收率为93.7%。其中园长有36 份、班主任教师有103份，其余为保健教师和保育员。

2.2 “近防”工作互通联动情况分析

调查显示，被调查对象对于闵行区为“全国儿童青少年近视防控试点区”的知晓率最高，为99.04%。闵行华漕社区卫生服务中心“筛—转—服”一体化复诊服务是闵行区的试行点，知晓率较低。见表1。

表1 “近防”工作互通知晓情况

表2 “近防”工作宣传情况 （%）

2.3 “近防”工作牢固情况分析

调查显示，调查对象对于“能做好视力不良检出率等的登记备案工作”落实情况最佳，达100%。对于“视力检查反馈”“就诊结果入档”“了解远视储备情况，并制定近视预防策略”的落实率都达到99%以上。有92.34%的调查对象了解视觉环境检测情况；有98.56%的调查对象能落实“分三个年龄段的调整桌椅高度”；有85.17%的幼儿园能根据个别幼儿的实际情况增加桌椅配置型号。有60.77%的幼儿园完成灯光改造工程，完成部分改造的有19.62%，但未完成的有19.62%。仅有33.49%保教人员表示参观过闵行区研学基地。

2.4 “近防”工作突破壁垒情况

调查显示，调查人员参与各级各类近视防控活动（100.00%），有80.38%的主要集中在区级和园级，有3 所幼儿园（示范2 所、一级1 所）参加过全国、市级的近视防控活动。有69.86%的调查对象表示幼儿园能开展近视防控课程研究并形成课程体系，13 所幼儿园还未形成近视防控的课程体系。有40.67%的幼儿园签订了幼小衔接近视防控协议，16 所幼儿园与专业单位等签订了近视防控共建协议（公办13 家、民办3 家），共占36.11%。

2.5 “近防”工作全民参与情况

调查显示，有97.13%的调查对象能及时组织区域内开展的近视防控宣传，以“假期重点宣传”的有94.74%，开展“爱眼”主题宣传达100%；定期对幼儿、教职工、家长开展近防宣传教育，每学期二次的占44.98%，每周一次的占6.7%。见表1。

2.6 多维项目，架构“近防”工作实践框架情况

调查显示，有67.94%的保育分管领导、保健教师、保教主任、校园医生、健康副园长参加“近防”保教医培训研讨；有69.86%的调查对象参加区内组织的近防保育案例、保育视频大 赛等活动；参加全国性、市级、区级和片级相关近防主题征集活动的比例分别为6.7%、7.7%、37.8%和6.7%。

2.7 “近防”课程实施情况

调查显示，有26.32%的调查对象参与各级近视防控课题研究并获奖；有95.69%的调查对象能正确指导幼儿坐姿及眼与书本距离；有97.13%的调查对象知道并落实近视防控“20—20—20”法则，集体教学多媒体使用不超过15 分钟；有99.04%的保教人员能根据不同年龄段幼儿的认知特点，设定合理的近视防控活动目标；有94.26%的保教人员开展幼儿近视防控自主探究活动。

3 讨论

闵行区3~6 岁幼儿的视力异常发生率从2019年的11.72%下降至2023 年的7.45%，降幅达到36.43%；矫治率从2019 年的53.17%上升至2023年的92.09%，升幅达到42.26%[4]。闵行区政府为3~6 岁幼儿近视防控工作创设了优良的区域环境和氛围，开展“全国儿童青少年近视防控试点区”工作，构建“政府—医院—学校—社区—家庭—互联网＋”的近视防控新模式，如举行区教育系统儿童青少年近视防控推进会、试点“健康副校长”项目等，并将近视防控工作纳入教育局对幼儿园年度绩效考核，积极探索“筛—转—服”一体化管理为儿童青少年提供复诊服务。幼儿园重视近视防控组织机构架构、纳入规划、建立制度、重视考核激励。调查对象有较高责任心落实近视防控的日常基础性工作，如及时做好各类近视防控相关档案的分档管理、制定近视预防策略、开展近视防控宣传、参与园内近视防控游戏研发等活动。在课程实施中保教人员已经树立保教结合的理念，能将近视防控的诸多要素如调整座位形式频率、眼与屏幕及书本之间距离、近视防控“20—20—20”法则、保证每天2 小时户外活动等融入课程实施过程中并注重幼儿主动性的发挥。

对于区域整体工作，以下几个方面仍有较大的提升空间：①“筛—转—服”一体化复诊服务可以逐步向其他社区卫生服务中心扩展，使更多的儿童受益。②幼儿园的灯光项目需要加快改造进度。③调查人员认为参观近视防控专题科普馆，能提高近视防控的感性认识。④幼儿园有与近视防控专业机构、小学签订共建协议的意识，尚有近50%的上升空间。⑤民办幼儿园在近视防控工作纳入五年规划、绩效考核，参与近视防控保育案例、主题征集活动等工作中有待提升。⑥保育骨干能在各层面进行近视防控工作交流，可以搭建平台扩大经验辐射面。⑦保教人员聚焦近视防控的科研项目和水平有待提高。