贝伐珠单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌的效果观察

任小琼

【摘要】目的：探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：选择70例非小细胞肺癌患者为研究对象，受试者纳入时间为2020年9月—2023年9月，以不同治疗方案为分组依据，各35例，对照组患者给予AP方案，研究组患者在此基础上联合应用贝伐珠单抗，对比两组的治疗效果、各T淋巴细胞亚群指标、生存质量及毒副反应发生率。结果：研究组患者客观缓解率较对照组高（P<0.05）；治疗后，研究组患者T淋巴细胞亚群指标水平均较对照组高（P<0.05）；治疗后，两组患者KPS评分与FACT-L评分较治療前均明显提升，且与对照组相比，研究组提升更加突出（P<0.05）；研究组患者各毒副反应的发生率均较对照组低 （P<0.05）。结论：在AP方案治疗非小细胞肺癌期间联合应用贝伐珠单抗可有效提高近期疗效，改善机体免疫力及生存质量，值得临床推广使用。

【关键词】贝伐珠单抗；AP方案；非小细胞肺癌；T淋巴细胞亚群

Observation on the efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer

REN Xiaoqiong

Oncology Department of Pingliang Traditional Chinese Medicine Hospital （Pingliang Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital）， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer.Methods：70 patients with non-small cell lung cancer were selected as the research subjects，and the subjects were enrolled from September 2020 to September 2023.Different treatment plans were used as grouping criteria，with 35 cases in each group.The control group received the AP regimen，while the study group received a combination of bevacizumab on this basis.The therapeutic effects，indexes of various T lymphocyte subsets，quality of life，and incidence of toxic side effects between the two groups were compared.Results：The objective response rate of patients in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the levels of T lymphocyte subsets in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）；After treatment，the KPS score and FACT-L score of both groups were significantly improved compared to before treatment，and compared with the control group，the improvement in the study group was more prominent （P<0.05）；The incidence of various toxic side reactions in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The combined use of bevacizumab during the AP regimen for non-small cell lung cancer can effectively improve short-term efficacy，improve immunity and quality of life，and is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Bevacizumab； AP regimen； Non-small cell lung cancer； T lymphocyte subsets

非小细胞肺癌（NSCLC）是恶性肿瘤中的常见类型，非小细胞肺癌患者在肺癌患者中占比超过80%，其早期症状隐匿，患者确诊时大多已至中晚期，不利于预后改善[1]。化疗是临床治疗NSCLC的有效手段，在杀灭微小病灶、控制病情进展方面的效果早已被临床认可，其中以培美曲塞联合顺铂（AP方案）较为常用，但药物毒副作用不容忽视，且易损伤机体免疫功能，具有一定局限性[2]。贝伐珠单抗可通过抑制血管内皮生长因子与血管内皮细胞表面受体的结合而发挥抗肿瘤作用，在NSCLC患者化疗治疗中具有显著优势[3]。为此该研究选择70例非小细胞肺癌患者为研究对象，探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗的临床效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以70例非小细胞肺癌患者为研究对象，纳入时间为2020年9月—2023年9月，患者均经病理学及影像学检查确诊，预计生存期3个月以上，患者病情稳定，临床资料完整，知晓治疗方案后表示自愿配合；且排除精神认知障碍、存在该研究药物使用禁忌症、伴有严重系统性疾病及重要脏器功能障碍、凝血功能障碍、放化疗史及治疗期间病情恶化者。以不同治疗方案为分组依据，各35例，对照组中男性患者与女性患者分别为23例与12例；年龄38～77岁，均龄（55.48±3.72）岁；TNM分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期16例；病理类型：鳞癌10例，腺癌25例。研究组中男性患者与女性患者分别为25例与10例；年龄37～75岁，均龄（55.76±3.55）岁；TNM分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期17例；病理类型：鳞癌9例，腺癌26例。两组一般资料比较无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅给予AP方案治疗，第1d给予500mg/m2培美曲塞注射液（生产单位：四川汇宇制药股份有限公司，国药准字H20173302）静脉滴注，溶剂为0.9%生理盐水100mL；30min内完成，之后给予75mg/m2顺铂注射液（生产单位：云南生物谷药业股份有限公司，国药准字H20043888）静脉滴注，溶剂为0.9%生理盐水500mL。研究组患者在AP方案基础上联合给予7.5～15.0mg/kg贝伐珠单抗（生产单位：齐鲁制药有限公司，国药准字S20190040）静脉滴注，每3周为1个周期，共治疗2个周期。

1.3 观察指标

1.3.1两组治疗效果比较，评价标准[4]：已知病灶彻底消失且维持时间在1个月以上为完全缓解（CR）；已知病灶缩小50%以上且维持时间在1个月以上为部分缓解（PR）；已知病灶缩小25%～50%或增大25%以内，未出现新病灶为病情稳定（SD）；已知病灶增加25%以上或出现新病灶为病情进展（PD）。客观缓解（OR）率为CR率与PR率之和。

1.3.2 两组T淋巴细胞亚群指标水平比较，于晨时8：00-9：00采集患者空腹下外周静脉血5mL并行EDTA抗凝处理后利用免疫荧光标记法测定外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。

1.3.3 两组生存质量比较，采用肺癌患者生存质量评价量表（FACT-L）与Karnofsky功能量表（KPS）进行评价，FACT-L包括躯体、情感、功能、社会/家庭、与医生的关系、肺癌特意模块6个维度，分值范围0～152分，KPS包括活动情况、行为状态、理解能力3个方面，满分100分[5-6]。

1.3.4 两组毒副反应比较，记录两组治疗期间血液毒性反应、胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 研究组患者客观缓解率较对照组高，组间存在明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组T淋巴细胞亚群指标比较 治疗后，研究组患者T淋巴细胞亚群指标水平均较对照组高（P<0.05），见表2。

2.3两组生存质量评分比较 治疗后，两组KPS和FACT-L评分均提升，且与对照组相比，研究组提升更加突出（P<0.05），见表3。

2.4两组毒副反应发生率比较 研究组患者各毒副反应的发生率均较对照组低，组间存在明显差异（P<0.05），见表4。

3 讨论

NSCLC位居我国恶性肿瘤死亡原因之首，早期可通过根治性手术切除提高患者的生存质量，但大多患者常因丧失最佳手术时机而选择放化疗来延长生存期。培美曲塞是NSCLC常用的化疗药物，可通过破坏细胞内叶酸依赖性代谢、阻断嘌呤、嘧啶合成酶而发挥抗肿瘤作用[7]。顺铂可通过抑制肿瘤细胞DNA复制而发挥抗肿瘤作用，常与培美曲塞联合应用治疗NSCLC，但在杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤患者正常的组织细胞，毒副作用明显，常会影响患者化疗依从性，不利于治疗效果的提高[8]。贝伐珠单抗属于一种重组人源化单克隆抗体，可有效识别血管内皮生长因子受体，抑制血管内皮生长因子生物活性以加速肿瘤血管退化，切断肿瘤细胞营养供应源，避免形成新生血管，还可阻断肿瘤细胞转移，降低毒副反应发生率[9]。还有研究称，贝伐珠单抗可有效削弱化疗药物所致的免疫抑制效应，改善机体免疫功能，减少对機体的损伤，提高患者对毒副作用的耐受能力[10]。

本研究中，研究组患者客观缓解率较对照组高（P<0.05）；治疗后，研究组患者T淋巴细胞亚群指标水平均较对照组高（P<0.05）；治疗后，两组患者KPS评分与FACT-L评分较治疗前均明显提升，且与对照组相比，研究组提升更加突出（P<0.05）；研究组患者各毒副反应的发生率均较对照组低（P<0.05）。

综上所述，在AP方案治疗非小细胞肺癌期间联合应用贝伐珠单抗可有效提高近期疗效，改善机体免疫力及生存质量，减少化疗药物所致毒副反应，值得临床推广使用。

参考文献

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