复方丹参注射液对支气管哮喘患儿体液免疫及外周血T淋巴细胞亚群的影响

利汉其

【摘要】 目的 探讨复方丹参注射液对支气管哮喘患儿体液免疫及外周T淋巴细胞亚群的影响。方法 200例支气管哮喘患儿， 随机分为丹参组和对照组， 各100例。两组患儿均采用常规哮喘治疗， 丹参组患儿另用复方丹参注射液静脉滴注。观察治疗前后患儿血清B细胞、外周血T淋巴细胞亚群含量， 对比两组治疗效果。结果 丹参组总有效率高达98%， 与对照组的79%相比， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗后CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK细胞亚群均有显著升高， B细胞比例下降明显， 与治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05）， 丹参组患儿的数值变化明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 复方丹参注射液应用于支气管哮喘可明显提高外周血T淋巴细胞， 稳定免疫系统功能， 改善临床表现， 可在临床广泛应用。

【关键词】 复方丹参注射液；支气管哮喘；体液免疫；T淋巴细胞亚群

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.118

哮喘为多种炎症性细胞、结构性细胞参与的气道慢性炎症， 具有气道高反应性， 可经治疗缓解或自行缓解。儿童哮喘的数量正在明显上升， 并逐渐引起医护工作者的重视。多种危险因素可诱发小儿哮喘， 其中最常见的因素为感染， 多种病原体感染引起机体免疫机制的反应。研究表明[1]， 病毒感染后导致某些物质的释放， 可影响气道上皮的完整性， 此后， 对于轻微刺激也能引起气道强烈反应。本次研究旨在探讨复方丹参注射液提高免疫力、改善免疫、促进治疗效果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年3月～2015年3月随机在本院选择200例明确诊断为哮喘的患儿， 采用单双数法分为丹参组和对照组， 各100例。丹参组患儿男61例， 女39例， 年龄2～6岁， 平均年龄（4.3±0.8）岁；对照组患儿男63例， 女37例， 年龄2～6岁， 平均年龄（4.2±0.9）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿均采用哮喘常规治疗方法治疗， 用药原则为吸氧、解痉平喘、止咳化痰、抗感染、纠正水电解质平衡紊乱等， 丹参组患儿在此基础上联合应用复方丹参注射液（广东博罗先锋药业有限公司， 国药准字Z44021269）10 ml加入100 ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注， 1次/d， 所有患儿用药疗程为2周。

1. 3 观察指标 治疗前及治疗2周后， 采取两组患儿晨血3 ml， 采用美国产的贝克曼牌流式细胞分析仪检测患儿体内B细胞含量、T 淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD4/CD8比例）及NK细胞亚群含量， 记录结果并进行对比。

1. 4 疗效评定标准 治疗2周后对治疗效果进行评价[2]， 具体效果分为：无效：临床症状与体征没有好转， 甚至恶化；有效：临床症状有所好转， 哮鸣音减弱；显效：症状明显减轻， 肺部哮鸣音显著减轻；痊愈：临床表现全部消失。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 体液免疫及外周血T淋巴细胞亚群比较 丹参组患儿治疗后CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK细胞亚群含量升高， B细胞含量降低；对照组患儿T细胞亚群也有升高， B细胞降低， 但幅度较丹参组低， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 临床表现改善情况比较 丹参组总有效率高达98%， 与对照组的79%相比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

支气管哮喘是一种由多种因素共同导致的反复发作性疾病， 是多种细胞及细胞组分参与的炎症性疾病， 产生气道高反应性， 临床症状可自行缓解或药物缓解。儿童机体免疫力尚未完全成熟， 机体抵御外界侵袭的能力弱， 在某些促进因素的诱导下诱发支气管哮喘， 且症状重、治疗难。T细胞亚群和NK细胞反应患儿免疫力水平， 细胞免疫主要由T淋巴细胞水平判断， 根据细胞表面不同因子可将T淋巴细胞分为辅助性细胞（CD4）和杀伤性细胞（CD8）两大类， 两者比例的变化则表示患儿体内抵抗力的变化， 其比值的升高可表示免疫力提高。支气管哮喘患儿抵抗力下降， 则表现为CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK细胞亚群含量显著降低， 而CD3、CD4、CD4/CD8刺激B淋巴细胞亢进， 导致多种抗体分泌过多， 引起细胞粘附、沉积， 细胞最终功能紊乱， 此时， 患儿治疗困难， 症状难以维持， 疾病逐渐恶化[3]。由于气道炎症为支气管哮喘的主要发病机制， 因此， 控制炎症、减轻反应、提高免疫力为支气管哮喘治疗的目的， 在常规吸氧、解痉平喘、止咳化痰、抗感染、纠正水电解质平衡紊乱等治疗的基础上加用复方丹参注射液， 此方法的应用机制为[4]：①丹参的自由基清除功能， 提高T淋巴细胞含量， 促进免疫， 加强抵御力， 扩张肺毛细血管， 加速血液流动， 改善通气血流比值， 提高氧饱和度；②增加环磷酸腺苷（cAMP）水平， 此功能可明显降低细胞内钙离子的浓度， 降低细胞兴奋性， 抑制释放细胞内活性物质， 从而终止气道高反应性， 通气功能得到改善。

在本次研究中， 两组患儿治疗后CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK细胞亚群含量升高， B细胞降低， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 但联合应用复方丹参注射液的患儿CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK细胞亚群含量升高和B细胞下降幅度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。但本次研究仍有不足， 丹参注射液对免疫细胞的改变机制尚需研究。

综上所述， 在常规治疗支气管哮喘患儿的基础上， 联合应用复方丹参注射液， 明显提高总有效率， 可改变B细胞、T淋巴细胞亚群、NK细胞含量， 提高免疫力， 促进健康， 可在临床推广。

参考文献

[1] 周珊珊， 丁兰.复方丹参注射液对老年支气管肺炎患儿T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响.免疫学杂志， 2014， 30（2）：182-184.

[2] 赵廷， 姬峰， 韩智国.复方丹参注射液治疗支气管哮喘36例疗效观察.山东医药， 2014， 54（9）：105-106.

[3] 施小山， 孙智霞.黄芪注射液对支气管哮喘急性发作的疗效及对细胞免疫功能的影响.中国实验方剂学杂志， 2012， 18（16）： 293-296.

[4] 刘燕玲.匹多莫德联合孟鲁司特片治疗小儿支气管哮喘150例疗效观察.中国药业， 2014， 23（5）：20-22.

[收稿日期：2015-11-12]