精细化护理在妊娠期高血压合并糖尿病患者临床护理中的应用效果分析

冯倩倩

【摘要】目的：探究精细化护理在妊娠期高血压合并糖尿病患者临床护理中的应用效果。方法：选取2021年2月—2023年6月本院收治的186例妊娠期患者，伴有高血压合并糖尿病，将患者随机分为对照组和实验组，对照组实行常规护理干预，实验组实行精细化护理干预，比较两组血压水平、血糖水平以及满意度。结果：护理前，两组血压水平比较无差别（P>0.05）；护理后，实验组血压水平低于对照组（P<0.05）。护理前，两组血糖水平比较无差别（P>0.05）；护理后，实验组血糖水平低于对照组（P<0.05）。实验组患者总满意度为97.85%，高于对照组的90.32%（P<0.05）。结论：精细化护理能够有效缓解妊娠期患者的临床症状，有助于改善患者血压水平以及血糖水平，值得推广。

【关键词】精细化护理；妊娠期；高血压；糖尿病

Analysis of application effect of fine nursing in clinical nursing of patients with pregnancy induced hypertension complicated with diabetes

FENG Qianqian

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiangsu Sihong Hospital， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of fine nursing in the clinical nursing of patients with pregnancy induced hypertension complicated with diabetes.Methods：186 pregnant women with hypertension and diabetes admitted to our hospital from February 2021 to June 2023were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group received routine nursing intervention，while the experimental group received fine nursing intervention.The blood pressure level，blood glucose level and satisfaction between the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in blood pressure levels between the two groups （P>0.05）；After nursing，the blood pressure levels in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in blood glucose levels between the two groups （P>0.05）；After nursing，the blood glucose levels in the experimental group were lower than those in the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.The total satisfaction rate of patients in the experimental group was 97.85%，which was higher than 90.32% in the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Fine nursing can effectively alleviate the clinical symptoms of pregnant patients，help improve their blood pressure levels and blood sugar levels，and is worth promoting.

【Key Words】Fine nursing； Pregnancy period； Hypertension； Diabetes

妊娠期高血壓（pregnancy-induced hypertension， PIH）和糖尿病（diabetes mellitus）是妊娠期间常见的两种疾病，它们在妊娠期合并的情况被称为妊娠期高血压合并糖尿病（gestational hypertension with diabetes）[1]。这种情况需要特别关注，因为它可能对母亲和胎儿的健康产生重要影响。妊娠期高血压和糖尿病的合并与多种风险因素相关，其中包括年龄（特别是35岁以上的高龄孕妇）、家族病史、体重过重或肥胖、缺乏体育锻炼、既往妊娠期高血压或糖尿病病史等。高血压合并糖尿病的风险也会随着妊娠次数的增多而增加。妊娠期高血压合并糖尿病可能导致一系列严重的并发症，如胎儿发育迟缓、早产，母体心血管疾病、肾脏问题、胎盘早期剥离等[2]。护理人员为患者实施精细化护理，为这一高风险孕妇群体提供个性化和全面的医疗保健，使患者接受更为全面的医疗和护理措施，以确保母婴的安全和健康。本文针对2021年2月—2023年6月本院收治的186例妊娠期高血压合并糖尿病患者进行研究，以提供更优质的护理服务。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月—2023年6月本院收治的186例妊娠期患者，伴有高血压合并糖尿病，随机分组，对照组平均年龄（36.43±2.87）岁；实验组平均年龄（36.47±2.18）岁。两组一般资料经分析差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①同时患有糖尿病、高血压的孕产妇；②患者信息全面。

排除标准：①患者存在其他脏器合并类疾病；②患者不具备自主意识，难以准确表达主观感受。

1.3方法

对照组实行常规护理，定期监测患者的血糖和血压水平，护士按照医嘱确保患者准时并正确服药，为他们提供必要的健康教育和生活指导。

实验组采用精细化护理，具体如下：（1）详细化健康宣教。当患者入院时，护理人员以通俗易懂的方式向患者介绍医院环境和基本设施，并详细讲解高血压合并糖尿病的相关内容，包括疾病的发病原理、常规治疗方法和预防并发症的措施。通过这种方式，患者和家属可以全面了解疾病。同时鼓励他们提出问题和疑虑，护理人员及时解答患者和家属的疑问，纠正他们可能存在的误解，同时告知患者在出现不适时应该立即测量血压和血糖。（2）贴近式心理支持。与患者建立亲近的关系，建立信任，倾听他们的顾虑和情感，提供一个可以畅所欲言的环境，鼓励患者表达他们的情感，包括担忧、恐惧和不安。提供情感支持，让患者知道他们不必独自面对问题。在必要时，引导患者寻求专业心理健康支持，如心理治疗或咨询。专业心理健康专家可以帮助患者应对情感困扰和压力。（3）安全性药物管理。每位患者的病情不同，因此，药物管理方案必须是个性化的。选择对妊娠期高血压合并糖尿病患者安全的药物。在孕期，通常需要使用胰岛素来控制血糖，其是一种安全的药物。如果需要使用抗高血压药物，医生会选择对胎儿较为安全的药物。定期监测药物的副作用、药物对患者的生理参数的影响，包括监测肾功能、肝功能和其他生化指标，如果出现异常，需要及时采取措施。保持与产科医生的密切合作，以确保选择的药物不会对胎儿产生不利影响，产科医生可以提供有关药物安全性的重要建议。（4）精细化饮食护理。以患者的糖尿病和高血压疾病管理需求为标准，根据患者疾病控制目标、体重、妊娠阶段和个人口味为每位患者制定个性化的饮食计划。对于糖尿病患者积极倾听其经历和情感反应。管理饮食，特别是妊娠糖尿病的管理，需要密切监测碳水化合物的摄入，饮食计划通常包括控制碳水化合物摄入量，以确保血糖水平稳定；建议患者少食多餐，以帮助维持血糖水平的稳定，避免长时间的空腹状态。对于高血压的管理，控制盐分摄入非常重要，制定低钠饮食计划，以帮助维持正常的血压水平。（5）适度性运动指导。根据患者疾病控制目标、妊娠期阶段、体能水平和医疗团队的建议为每位患者制定个性化的运动计划。在制定运动计划之前，咨询产科医生和糖尿病专家的建议，医疗团队可以为患者提供是否适合运动以及适合哪种类型运动的重要指导。强调适度性运动，避免过度运动。建议患者进行轻度有氧运动，如散步、游泳或瑜伽，这些运动可以提高身体代谢、促进心血管健康，同时不会增加过多的风险。

1.4观察指标

1.4.1对比两组护理前后血压水平。

1.4.2对比两组护理前后血糖水平。

1.4.3对比两组满意度，包括十分满意、满意、不满意，总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后血压水平 护理前，两组血压水平比较无差别（P>0.05）；护理后，实验组血压水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理前后血糖水平 护理前，两组血糖水平比较无差别两组血压水平比较；护理后，实验组血糖水平低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组满意度比较 实验组患者总满意度为97.85%，高于对照组的90.32%（P<0.05），见表3。

3讨论

妊娠期高血压合并糖尿病表现为持续高血压、蛋白尿、水肿、头痛等症状[3]。当两者同时发生，严重时会危及孕妇和胎儿生命健康。其发生原因复杂，通常采用药物治疗控制血压和血糖水平，但存在一定局限性，尤其是孕妇用药受到限制[4-5]。因此，需要科学的护理策略来维持稳定的血压和血糖水平，以改善妊娠结局。

精细化护理的目标是提供全面的、个性化的医疗保健，以确保患者和胎儿的安全，降低并发症的风险，提高治疗效果，帮助患者有效管理疾病。通过提供心理支持，患者可以积极处理妊娠期高血压合并糖尿病引发的情感挑战，缓解焦虑情绪，减轻压力，促进他们的身体和心理健康[6-7]，更好地管理疾病，提高治疗效果，确保母婴的安全。通过个性化的药物管理、定期监测和与医疗团队的协作，可以确保妊娠期高血压合并糖尿病患者的药物管理是安全的，不会对胎儿造成不利影响。本次研究结果显示，护理后，两组患者的血压水平和血糖水平均有所下降，而且，实验组的下降幅度高于对照组，精细化的饮食护理可以帮助妊娠期高血壓合并糖尿病患者控制血压和血糖，减少并发症的风险，确保母婴的健康。本次研究中，实验组患者总满意度高达97.85%，高于对照组的90.32%（P<0.05），从满意度的维度也能得出精细化护理的有效性。而适度性运动可以帮助妊娠期高血压合并糖尿病患者控制血糖、减轻体重、促进心血管健康，同时提高生活质量。确保运动计划是个性化的，根据患者的特殊需求进行调整，是精细化护理的一个关键。

综上所述，精细化护理能够有效缓解妊娠期患者的临床症状，有助于改善患者血压水平以及血糖水平，值得推广。

参考文献

[1] 王翠茹，赵平.适度有氧运动干预联合细致化护理在妊娠期高血压患者中应用及对其血压的影响[J].贵州医药，2023，47（4）：664-665.

[2] 李宁，王磊，姚小露.临床护理路径对初诊妊娠期糖尿病患者的影响[J].数理医药学杂志，2023，36（7）： 537-542.

[3] 黄丽娟，王艳华，马淑琴，等.妊娠期高血压综合征患者长期随访发生脑卒中风险分析[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2023，30（4）：246-250.

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[7] 张晓静，牛淑娟，李玲玲.基于信息—动机—行为技巧模型的护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴分娩结局的影响[J].罕少疾病杂志，2023，30（3）：104-106.